医学专题-慢性胃炎一线用药

慢性胃炎(wèiyán)治疗的一线用药TA-13-03-005-R0第一页，共二十六页。编辑ppt

达喜是慢性胃炎治疗的一线(yīxiàn)用药目录慢性胃炎的发病机制(jīzhì)和治疗12第二页，共二十六页。编辑ppt慢性(mànxìng)胃炎发病机制—多因子失平衡BleckerU,etal.EurJPediatr.1999Jul;158(7):541-6.2.李兆申,许国(xǔɡuó)铭等.胃黏膜损伤与保护—基础与临床:P1幽门螺杆菌(H.pylori)

胆汁酸盐胃酸－胃蛋白酶……胃黏液-黏膜屏障前列腺素生长因子

……攻击因子防御修复因子过强减弱第三页，共二十六页。编辑ppt五、临床表现、诊断与治疗4.慢性胃炎(wèiyán)的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。第四页，共二十六页。编辑ppt慢性(mànxìng)胃炎治疗：对因治疗

攻防并举前列腺素粘液(zhānyè)-碳酸氢盐屏障生长因子胃酸(wèisuān)-胃蛋白酶幽门螺杆菌反流胆汁酸…………防御因子攻击因子过强减弱失平衡PPI等抗酸剂抗胆汁Hp根除中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）.中华消化杂志２０１３年１月第３３卷第１期慢性胃炎的药物治疗主要是减少攻击因子和增强黏膜防御因子胃黏膜保护第五页，共二十六页。编辑ppt五、临床表现、诊断与治疗6.有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等症状(zhèngzhuàng)为主者，可根据病情或症状(zhèngzhuàng)严重程度选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抗酸或抑酸治疗对愈合糜烂和消除上述症状有效(yǒuxiào)选择适度抑酸治疗可能更经济且不良反应较少第六页，共二十六页。编辑ppt五、临床表现、诊断与治疗7.根据(gēnjù)患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。胆汁反流削弱或破坏胃黏膜屏障功能有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂，可增强胃黏膜屏障并可结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致(suǒzhì)的胃黏膜损害第七页，共二十六页。编辑ppt

达喜是慢性胃炎治疗的一线(yīxiàn)用药目录

慢性胃炎的发病机制(jīzhì)和治疗12第八页，共二十六页。编辑ppt达喜®的独特(dútè)作用

达喜®兼有:消除(xiāochú)或减轻胃攻击因子适度抑酸：维持胃内pH≈4的范围结合胆汁：对于非极性高毒性胆酸吸附率100%全面增强胃防御修复因子第九页，共二十六页。编辑ppt达喜®在慢性胃炎(wèiyán)治疗中的优势适度抑酸，快速缓解消化不良症状全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症直接作用患处，长期(chángqī)使用安全性高第十页，共二十六页。编辑ppt达喜®6~10分钟内缓解(huǎnjiě)症状21.5%42.2%29.1%7.2%患者人数达喜®起效时间2000年4-9月,在德国对达喜®服用(fúyònɡ)患者进行了一特大样本的临床用药调查，共回收4163份问卷调查显示63.7%患者在10分钟内起效缓解胃痛、胃灼热、烧心、反酸等症状WeingartnerU,etal.PharmazeutischeZeitung,2002,147(50):3-7第十一页，共二十六页。编辑ppt达喜®缓解慢性(mànxìng)胃炎消化不良症状总有效率>90％张德中,萧树东.中华消化(xiāohuà)杂志,1999,19(1):53*P<0.05对硫糖铝组患者(huànzhě)比例（%）第十二页，共二十六页。编辑ppt达喜®缓解上腹痛等症状(zhèngzhuàng)和PPI等效全国多中心、随机对照研究显示：达喜®或奥美拉唑治疗上腹痛(fùtònɡ)综合症2周，缓解症状总有效率无显著性差异（P>0.05)孙菁，袁耀宗等中华消化(xiāohuà)杂志，2010，36（5）；619-622P>0.05第十三页，共二十六页。编辑ppt胆汁反流广泛存在于慢性(mànxìng)胃炎20.9%的解剖(jiěpōu)结构完整的胃炎患者存在胆汁反流79%的糜烂性食管炎患者存在(cúnzài)胆汁反流141.Sobala,G.M.,etal.,RefluxgastritisintheintactstomachJClinPathol,1990.43(4):303-6.2.Hirano,I.andJ.E.ACGPracticeGuidelines:EsophagealRefluxTestingr,AmJGastroenterol,2007.102(3):668-85第十四页，共二十六页。编辑ppt监测指标慢性浅表性胃炎慢性糜烂性胃炎慢性萎缩性胃炎反流总时间（%）5.3±14.114.2±12.1※16.2±18.0※反流次数11.9±19.539.6±35.2※34.5±27.6※反流>5min次数2.1±4.06.4±6.2※5.6±5.4※最长反流时间（min）31.3±96.668.1±48.5101.9±148.4※※P<0.01胆汁(dǎnzhī)反流的时间越长，次数越多，胃炎的病变程度越重胆汁反流与慢性胃炎(wèiyán)程度呈正相关朱爱勇，等.慢性胃炎患者胃内24小时(xiǎoshí)胆汁监测.中华消化杂志.2002,22（9）：530-531.第十五页，共二十六页。编辑ppt层状网络(wǎngluò)晶格表层吸附胃腔内胆汁酸，避免游离胆酸接触损伤胃黏膜。胆汁酸胆汁酸胆汁酸胆汁酸胆汁酸胆汁酸胆汁酸胆汁酸1TalcidFactbook,20032许国铭主编(zhǔbiān).胆汁反流相关性疾病.上海科学技术出版社,2002:P933KurtzWetal.ZGastroenterol,1991,29:237-41达喜®对高毒性(dúxìnɡ)胆酸吸附率100%极性低毒性胆酸次极性中毒性胆酸非极性高毒性胆酸达喜®胆酸吸附率65％90％100％第十六页，共二十六页。编辑ppt达喜®在慢性(mànxìng)胃炎治疗中的优势适度抑酸，快速缓解消化不良症状全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症(yánzhèng)直接作用患处，长期使用安全性高第十七页，共二十六页。编辑ppt层状网络晶格保护层:阻隔损伤因子(yīnzǐ),促进黏膜修复黏膜防御屏障达喜作用点研究方法黏液－碳酸氢盐层

上皮细胞层胃黏膜血流覆盖形成保护层1~3作为HCO3－贮池↑黏液糖蛋白4~6黏膜药物浓度检测比色法测氨基己糖↑EGF7－促进上皮细胞及腺体修复RT/PCR法测EGF病理组织学及电镜↑bFGF8，促进新生血管生成↑前列腺素4,5，扩张微血管－增加胃黏膜血流4,6免疫荧光法测bFGF放免法测PGE2激光多普勒血流仪达喜®：抗酸抗胆汁(dǎnzhī)的胃黏膜保护剂

1)TalcidFactbook2003 2)MiedererSE,WorldCongressofGastroenterology,1990,Sydney3)Internist(Berl),1993,34(suppl11):1-12 4)胃肠病学，1999,4(3):137~9 5)WorldCongressofGastroenterology,1986, 6)第二军医大学学报(xuébào)，2000,21(2):156~87)JPhysiol(Paris),2000,94:93~8 8）Gastroenterology1996;110(Suppl4):A276.

第十八页，共二十六页。编辑ppt分组动物数损伤指数(mm)对照组1285.4±15.1达喜1239.7±12.4*硫糖铝1240.9±16.2*替普瑞酮1244.4±10.5＃瑞巴派特1252.0±13.5＃

麦滋林1257.9±10.1＃

吉法酯1262.7±18.5＃

*＃＃＃＃*与对照(duìzhào)组比较：*P<0.01,＃

P<0.05无水乙醇损伤模型(móxíng):达喜黏膜保护作用比其它试验药物更显著中华(Zhōnghuá)消化杂志，2008,28（5）：328～332胃黏膜保护剂对比实验研究张冬红.等.中华消化杂志.2008;28(5):328-332第十九页，共二十六页。编辑ppt分组动物数损伤指数(mm)对照组1178.6±17.5达喜1237.8±17.3*瑞巴派特1240.6±10.7＃硫糖铝1244.2±18.4＃吉法酯1244.7±12.2＃麦滋林1247.3±14.0＃

替普瑞酮1252.7±14.9＃与对照(duìzhào)组比较：*P<0.01,＃

P<0.05＃＃＃＃*＃中华(Zhōnghuá)消化杂志，2008,28（5）：328～332阿司匹林损伤模型:达喜黏膜保护作用比其它试验药物(yàowù)更显著胃黏膜保护剂对比实验研究张冬红.等.中华消化杂志.2008;28(5):328-332第二十页，共二十六页。编辑pptLambrechtN,etal.Gut1993,34:329~337达喜®服用8小时(xiǎoshí)后给予无水酒精，黏膜损伤指数比盐水预处理组下降约60％达喜®服用16小时后给予无水酒精，黏膜损伤指数仍下降40％损伤指数下降(xiàjiàng)(％)达喜®服用(fúyònɡ)后(小时)灌注无水酒精达喜®＋无水酒精达喜®胃黏膜保护作用持续至服用8-16小时后达喜®黏膜保护作用持续至服用8小时后第二十一页，共二十六页。编辑ppt达喜®在慢性胃炎治疗(zhìliáo)中的优势适度抑酸，快速缓解消化不良(xiāohuàbùliánɡ)症状全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症直接作用患处，长期使用安全性高第二十二页，共二十六页。编辑ppt达喜®层状网络晶格大分子几乎不吸收入血,安全性高日本Okabe等临床报告，307名患者服用达喜达1年无显著不良反应2SFDA批准达喜可以在孕妇中短期(duǎnqī)使用3达喜维持胃液在pH3-5的治疗适宜范围，不促使胃泌素过多分泌而引起酸反跳，不影响胃酸的正常生理功能达喜®安全性高，长期(chángqī)使用安全1.TalcidFactbook,20032.ClinicalExpertOpinionHydrotalcite3.TalcidCCDS4.达喜SFDA药品(yàopǐn)说明书第二十三页，共二十六页。编辑ppt小结达喜适度抑酸，快速(kuàisù)缓解消化不良症状达喜全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症达喜直接作用患处，长期使用安全性高第二十四页，共二十六页。编辑pptThankyo