老年人用药照护（老年专科护理课件）

给药01给药（administration）：即药物治疗，是最常用的一种治疗手段。02其目的包括治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能。内服药：片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、（口服）混悬液等注射药：水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等外用药：软膏、溶液、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、粉剂、涂膜剂新型制剂：粘贴敷片、植入缓释制剂、胰岛素泵等一、药物种类及剂型药柜保管药柜应放置于通风、干燥、光线明亮处，但避免阳光直射，专人负责，保持整洁。药物分类放置标签醒目药物按内服、外用、注射、剧毒药等分类放置，并根据有效期先后顺序有计划地使用，以防失效。麻醉药、剧毒药及贵重药应加锁保管，并严格交接。药瓶标签明确，字迹清晰，注明药物名称、浓度、剂量、规格。内服药贴蓝边标签，外用药贴红边标签，剧毒药和麻醉药贴黑边标签。二、药物保管原则定期检查药品质量凡没有标签或标签模糊不清，有效期已过，或有浑浊、沉淀、发霉、异味、变质、潮解等现象，均不可使用。根据药物不同性质妥善保存二、药物保管原则根据药物不同性质妥善保存特性代表药保管方法易被热破坏的药物疫苗、抗毒血清、免疫球蛋白等生物制品以及抗生素等2-10℃冰箱内冷藏保存易氧化和遇光变质的药物氨茶碱、维生素C、盐酸肾上腺素等装在有色密闭瓶中或黑纸遮盖的盒内避光保存易挥发、潮解、风化的药物过氧乙酸、乙醇、乙醚、酵母片、糖衣片应装在密闭瓶内易燃、易爆的药物环氧乙烷、乙醚、乙醇应密闭单独存放，远离明火，置于阴凉低温处三、用药原则认真查对协助给药前仔细核对老年人姓名、给药途径、剂量、浓度、时间，检查药物质量。观察用药反应和记录注意观察用药后的效果，并做好记录遵医嘱用药严格遵医嘱协助老年人使用药物，不擅自更改；如有疑问应先确认清楚，不盲目给药；如给错药需及时上报，并观察老年人用药反应。准确用药药物分发下来后，及时协助老年人服下，保证用药人、给药途径、剂量、浓度、时间等五要素准确。药物种类及剂型药物保管原则用药原则小结老年人安全用药知识口服给药（administeringoralmedications）：是最常用、最方便、又比较安全的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。口服给药吸收慢，故不适用于急救，另外对意识不清、呕吐不止、禁食等患者也不宜用此法给药。口服药的常见的剂型有片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、（口服）混悬液等。一、口服给药概念03药物不良反应02药物剂型、规格、包装不当05药物吞咽困难01用药方案复杂04缺乏用药指导二、影响老年人准确服药的原因分析造成药物吞咽困难的因素生理性原因消化液分泌减少，尤其是唾液减少；吞咽运动障碍，吞咽无力，咽下困难；食管肌肉蠕动减慢；反射迟钝，吞咽反射、收缩、蠕动不同步。病理性原因脑血管病变后遗症；反流性食管炎、食管裂孔、食道狭窄或肿瘤压迫等消化系统疾病。心理因素精神过度紧张，抑郁症；思维、精神异常；情绪激动、躁动，情绪过于悲伤、思虑。其他因素服药速度过决、种类多；服药体位不合适等。三、安全有效用药指导01需吞服的药物用40-60℃温开水送服，不宜用茶水；02缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；03舌下含片应放在舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。一般用药指导特殊药物用药指导①抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保持有效的血药浓度；②健胃及刺激食欲的药物宜饭前服用，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜饭后服用;③强心苷类药物服用前应先测脉率（心率）及脉律（心律），如脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生；④对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸剂、铁剂，服用时可采用吸管，避免药物与牙齿接触，服药后立即漱口；⑤止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低疗效；同时服用多种药物时，止咳糖浆应最后服用；⑥磺胺类药和退热药服用后宜多饮水。对有吞咽障碍及神志不清的老年人，一般通过鼻饲管给药对神智清楚但有吞咽障碍的老年人，咨询医生、得到许可后研碎做成糊状物后再给予。未经医生许可不可研碎、掰开或嚼碎服用对有肢体功能障碍的老年人，帮助用健侧肢体服药，严重者送药到口对精神疾患、痴呆老年人，送药到口，张嘴确认咽下再离开四、老年人服药照护方法口服给药概念影响老年人准确服药的原因分析安全有效用药指导老年人服药照护方法小结查对并协助不能自理

老年人服药李爷爷，82岁，介护老人，患高血压8年，平时总不记得按时服用降压药，前天开始李爷爷感觉头痛、眩晕、心悸，去医院测血压为160/100mmHg,医嘱予以硝苯地平10mg口服，每天2次，并嘱其坚持规律用药。创设情境工作准备评估沟通协助服药整理用物整理记录查对并协助不能自理老年人服药操作流程环境准备：环境安静、整洁，通风良好照护人员准备：着装整洁，洗净双手，戴口罩老年人准备：老年人已排空大小便，平卧在床用物准备：药杯内盛装药物、温开水、水杯、吸管、毛巾、服药单、笔等工作准备评估老年人年龄、病情、意识状态、自理水平，了解有无影响服药的因素及用药需求解释服药目的，取得老年人的配合评估沟通核对老年人姓名，核对药名、剂量、给药时间、途径，检查药品质量协助老人取半坐位，将床头摇高30-45°角。打开床档，将毛巾围于老人颌下及胸前，头偏向照护人员一侧照护人员用手腕内侧试水温，先喂老人一小口水，润滑咽喉，然后将药放入老人口中，再用吸管喝水约100mL，将药物咽下协助服药嘱老人张开嘴，查看药物是否完全咽下，用毛巾擦干嘴角，撤下毛巾，询问老人有无不适嘱老人保持服药时体位30min，整理床单位，拉上床档再次查对所服药物是否正确，记录协助服药整理物品，将物品放回原处，药杯浸泡消毒，冲净、晾干备用30分钟后，再协助老人取舒适卧位，整理床单位整理用物照护人员根据老人服用的药物的作用及不良反应，观察并询问老人服药后情况，记录不良反应老年人未服药时，应及时报告并做记录观察记录注意事项遵照医嘱协助老人服药，不得私自加减药物或停药老人对药物有疑问时，照护人员须再次核对无误，方可发药，并向老人说明解释用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊服药吞咽困难的老人，照护人员应咨询医护人员或阅读药物说明书后，再决定是否可以将药物切成小块或研碎服用协助精神疾患的老人服药后，要检查老人口腔，确定老人将药物全部咽下后方可离开在进行服药协助练习过程中要严格遵循给药的原则，做好三查七对，养成严谨慎独的职业素养，保证老年人用药的安全。分组练习为老年人应用滴眼剂吴奶奶，86岁，昨天起眼睛发红，痒、痛，畏光，流眼泪，医生诊断为结膜炎，予以左氧氟沙星滴眼液滴眼，一次1-2滴，一天三次。创设情境工作准备评估沟通核对信息清洁眼部闭眼吸收悬滴药液操作流程整理记录环境准备：环境安静、整洁，通风良好照护人员准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩老人准备：老年人已排空大小便，平卧在床用物准备：给药单、眼药水、消毒棉球、棉签、干净纸、污物杯工作准备评估老年人年龄、身体及患眼状况、意识状态、合作程度解释滴眼药剂目的，取得老年人配合指导老人配合做眼睛上看、下看、闭眼、转动眼球等动作评估沟通检查核对老人姓名、药物名称、给药途径、用法、给药时间、药品质量和有效期确认是滴左、右眼还是双眼滴药核对信息照护人员协助老人取仰卧位或坐位先用棉签拭净眼部分泌物，嘱老人头略后仰，眼往上看清洁眼部打开眼药水瓶盖照护人员用左手或用干净棉签向下轻轻拉下老人的下眼睑并固定右手持眼药水瓶摇匀，距眼约2-3厘米将眼药水滴入下结膜内1-2滴轻提上眼睑，使结膜囊内充满药液悬滴药液照护人员嘱老人闭上眼睛，轻轻转动眼球用消毒棉签为老人拭去眼部外溢的药液，将用过的消毒棉签放入污物杯内询问、观察老人有无不适闭眼吸收滴药完毕，协助老人取舒适卧位整理用物，处理污物照护人员洗手，记录药物名称、给药方式、给药剂量、时间、用药后反应及操作者签名整理记录环境准备：调节室温为22-26℃，酌情关闭门窗，必要时使用屏风；照护人员准备：着装整洁，用7步洗手法洗净双手，需要时戴口罩；老人准备：老年人已排空大小便，平卧于床上；用物准备：简易洗发器1个、橡胶单1个、毛巾3条、别针、棉球2个、纱布1块、弯盘、洗发液1瓶、梳子1把、水壶1个（盛装40-45℃温水），暖瓶1个、污物桶1个、电吹风1个、护肤油，必要时备干净衣服一套。注意事项滴眼药水则须先将其摇匀，滴药时要悬滴滴眼药时动作轻柔，避免损伤粘膜眼药水的储存严格按说明书执行，必要时放入冰箱保存眼药水宜白天使用，眼药膏宜夜间使用滴眼药前应检查眼药水有无过期、变色、浑浊、沉淀数种药同时使用，中间须间隔5-10分钟在练习的过程中同学们要仔细推敲每一个技能点，反复练习，精益求精，发扬新时代的工匠精神、劳模精神，在我们新时代青年人身上传承。分组练习为老年人应用滴鼻剂创设情境孙爷爷，75岁，有近6年过敏性鼻炎史。昨天鼻炎再次发作，鼻痒，鼻塞，流鼻涕，头痛，医嘱予以富马酸酮替芬滴鼻液滴鼻，一次2滴，一日3次。工作准备评估沟通核对信息清洁鼻腔轻揉鼻翼滴入药液操作流程整理记录环境准备：环境安静、整洁，通风良好照护人员准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩老人准备：老年人已排空大小便，平卧于床上用物准备：给药单、滴鼻剂、消毒棉球或棉签、干净纸、污物杯工作准备评估老年人年龄、身体及鼻部状况、意识状态、合作程度解释滴鼻剂目的，取得老年人配合指导老人操作中的体位配合评估沟通检查核对老人姓名、药物名称、给药途径、用法、给药时间、药品质量和有效期确认是左、右鼻腔还是双鼻腔滴药核对信息协助老人取仰卧位照护人员协助老人排净鼻腔内的分泌物，并擦拭干净清洁鼻腔拔开滴鼻剂盖，放置于干净纸上照护人员左手扶住老人额头，保持头向后仰姿势不变，嘱老人先吸气，右手持滴鼻剂瓶将滴鼻剂药液滴入鼻腔内2-3滴（或遵医嘱），保持姿势不变1-2分钟注意滴鼻剂瓶口不要碰到鼻粘膜滴入药液滴药完毕，照护人员用手轻轻的揉按鼻翼两侧，使药液能均匀的渗到鼻腔粘膜上询问并观察老人有无不适轻揉鼻翼协助老人取舒适卧位，整理床单位，拉上床档整理用物，清理污物照护人员洗手，记录药物名称、给药方式、给药剂量、时间、用药后反应及操作者签名整理记录环境准备：调节室温为22-26℃，酌情关闭门窗，必要时使用屏风；照护人员准备：着装整洁，用7步洗手法洗净双手，需要时戴口罩；老人准备：老年人已排空大小便，平卧于床上；用物准备：简易洗发器1个、橡胶单1个、毛巾3条、别针、棉球2个、纱布1块、弯盘、洗发液1瓶、梳子1把、水壶1个（盛装40-45℃温水），暖瓶1个、污物桶1个、电吹风1个、护肤油，必要时备干净衣服一套。使用滴鼻剂时动作轻柔，避免损伤鼻粘膜滴药后老人要保持姿势1-2分钟，以利于药物吸收如若药水里流入口腔，嘱老人及时吐出，并协助其漱口如若老人鼻腔内有干痂，应先用消毒棉球浸温盐水清洗浸泡干痂，待其变软后滴药滴鼻药液前应检查滴鼻液有无过期、变色、浑浊、沉淀注意事项在练习的过程中同学们要遵循给药原则，仔细推敲每一个技能点，反复练习，精益求精。分组练习为老年人应用滴耳剂创设情境赵奶奶，65岁，近几日诉右耳耳鸣、耳痛，有淡黄色分泌物流出，医嘱予以氧氟沙星滴耳液滴耳，一次5-10滴，一日3次。工作准备评估沟通核对信息清洁耳道轻揉耳廓滴入药液操作流程整理记录环境准备：环境安静、整洁，通风良好照护人员准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩老人准备：老年人已排空大小便，平卧在床用物准备：给药单、滴耳药液、消毒棉球、棉签、污物杯、0.9%生理盐水或3%双氧水工作准备评估老年人年龄、身体及耳部状况、意识状态、合作程度解释滴耳剂目的，取得老年人配合指导老人操作中的体位配合评估沟通检查核对老人姓名、药物名称、给药途径、用法、给药时间、药品质量和有效期确认是左、右耳还是双耳道滴药核对信息照护人员协助老人取坐位或半坐卧位，头偏向一侧，使患侧耳在上，健侧耳在下用棉签蘸取双氧水将老人耳道内的分泌物反复清洗至干净，用干棉签拭干清洁耳道照护人员用左手将老人耳廓轻轻向后上方牵拉，使耳道变直，用右手持药液瓶，将掌根轻置于患耳旁，将药液沿耳道后壁滴入耳道内5-10滴（或遵医嘱）滴入药液轻轻按压耳屏，使药液充分进入中耳用消毒棉球塞入外耳道口，以避免药液流出询问并观察老人有无不适轻揉耳廓照护人员协助老人取舒适卧位，整理床单位，拉上床档整理用物，清理污物照护人员洗手，记录药物名称、给药方式、给药剂量、时间、用药后反应及操作者签名整理记录老人如有耳聋、耳道不通或耳膜穿孔时，不宜使用滴耳药液，需询问医生滴药液后，嘱咐老人保持原体位1-2分钟，以利于吸收滴耳前应检查药液有无过期、变色、浑浊、沉淀注意事项在练习的过程中同学们要仔细推敲每一个技能点，反复练习，精益求精，发扬新时代的工匠精神、劳模精神，在我们新时代青年人身上传承。分组练习为老年人进行超声波雾化吸入雾化吸入概念雾化吸入：是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴并以气雾状喷出，经鼻、口吸入到呼吸道和肺部，从而达到治疗效果的给药方法。目前常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法和压缩空气雾化吸入法等。宋爷爷，70岁，吸烟20余年，每日吸烟量15支左右，间断咳嗽、咳痰5年，4天前受凉后出现咳嗽、咳痰，量多，粘稠不易咳出，精神食欲差，烦躁不安。医嘱予以庆大霉素8万单位+a糜蛋白酶4000单位＋生理盐水20毫升，超声波雾化吸入治疗，一天2次。创设情境为老年人进行超声波雾化吸入01预防、治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。02解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。03湿化气道，稀化痰液，帮助祛痰。操作目的工作准备评估沟通核对加药实施雾化整理记录操作流程环境准备：环境安静、整洁，通风良好，无干扰照护人员准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩老年人准备：老年人已排空大小便，平卧在床用物准备：超声波雾化吸入器1套、冷蒸馏水（凉开水250-300毫升）、毛巾，无菌盘（内放纱布、注射器、螺纹管、口含嘴）、医嘱雾化用药，必要时备接线板。照护人员检查超声波雾化吸入器性能，连接各部件，关闭所有开关工作准备010203评估老年人年龄、呼吸道状况、意识状态、合作程度解释雾化吸入目的，取得老年人配合指导老人学会用嘴深吸气，用鼻呼气，