颅内感染-课件

颅内感染性疾病intracranialinfectivediseases颅内感染性疾病

头颅CT颅内感染性疾病

教学目的和要求1.熟悉颅内感染的一般概念2.掌握颅内感染的常见病原体3.掌握病毒性脑炎临床特点和脑电图改变4.掌握常见颅内感染的临床特点和脑脊液主要改变（鉴别诊断）5.了解常见颅内感染和脑囊虫病的治疗颅内感染性疾病

概述颅内感染性疾病：各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管，引起急、慢性炎症（或非炎症）性疾病。颅内感染性疾病以损害脑实质为主→脑炎以损害脑膜为主→脑膜炎上述两者同时明显损害→脑膜脑炎

概述颅内感染性疾病常见病原体立克次氏体等病毒细菌真菌螺旋体寄生虫朊蛋白颅内感染性疾病一、病毒性脑炎（viralencephalitis

）颅内感染性疾病病毒性脑炎：

是一组由各种病毒感染引起的脑实质弥漫性炎症的临床综合征。颅内感染性疾病常见病毒：

单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。颅内感染性疾病发病特点急性、亚急性起病、任何年龄都可发病，一般有上呼吸道感染或消化道感染的前驱症状精神异常包括情感、幻觉、定向、人格、智能方面的障碍，一般复杂多变。是最常见临床表现之一临床特点意识障碍不同程度的意识障碍以意识模糊为主颅内感染性疾病癫痫发作可出现各种发作类型的癫痫发作颅内压增高（intracranialpressure）头痛、呕吐等其他小脑、脑干、锥体外系、自主神经等症状临床特点颅内感染性疾病脑电图检查(electroencephalogram，EEG)广泛性异常弥漫性慢波

90%辅助检查颅内感染性疾病正常弥漫性慢波辅助检查颅内感染性疾病影像学检查：头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。辅助检查颅内感染性疾病MRIT2高信号病灶辅助检查颅内感染性疾病低密度病灶辅助检查颅内感染性疾病脑脊液（cerebrospinalfluid

）检查：一般正常，少数病人有淋巴细胞增多。病原学检查：主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但需要有很高的实验室技术条件。辅助检查颅内感染性疾病1急性亚急性起病3具有前驱症状（上呼吸道或消化道感染的症状）2具有广泛性脑实质损害的临床表现诊断依据颅内感染性疾病4脑电图呈广泛性异常，主要是弥漫性慢波6脑脊液病原学检查呈阳性表现5脑脊液无色透明，糖及氯化物正常，细胞数轻度增多诊断依据颅内感染性疾病鉴别诊断：主要与其他颅内感染相鉴别，亦要与脱髓鞘性脑病，中老年人还应与脑血管病鉴别颅内感染性疾病病因治疗抗病毒治疗对症治疗治疗颅内感染性疾病二、脑囊虫病（cerebralcysticercosis

）颅内感染性疾病脑囊虫病：猪绦虫幼虫(囊尾蚴)寄生脑部所致。颅内感染性疾病人误食虫卵后十二指肠内经消化液的作用24-72小时虫卵壳破坏六钩蚴孵出钻入肠壁后随血液循环到身体的各个部位（脑）发病途径颅内感染性疾病脑实质型TEXTTEXTTEXT癫痫发作，是脑囊虫病最常见表现，。重者表现为脑炎出现昏迷头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，交通性脑积水以颅内压增高为突出表现，囊虫常位于脑室内，可致阻塞性脑积水非常罕见蛛网膜型脑室型脊髓型临床特点颅内感染性疾病脑脊液血、CSF头

压力可升高，蛛网膜型可有细胞数升高，可出现嗜酸性细胞，蛋白增高，糖降低囊虫抗体阳性CT、MRI可见囊虫结节影改变典型“半岛征”辅助检查颅内感染性疾病半岛征颅内感染性疾病T2高信号病灶颅内感染性疾病

诊断生活于流行地区而有以上临床表现者如有皮下结节，经活检证实为囊虫有猪绦虫感染史，亦应考虑本病的可能性颅内感染性疾病血及脑脊液嗜酸细胞可增高脑脊液压力升高，蛋白质及淋巴细胞亦可增多，糖降低。头CT、MRI及囊虫抗体检查阳性

诊断颅内感染性疾病治疗驱虫治疗吡