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颅脑创伤研究现状与展望浙医一院神经外科詹仁雅◆颅脑外伤的发生率以青壮年居多,在交通事故中病死率居首位(占创伤的85%◆规范的创伤救治体系的患者死亡率和致残率明显低于非规范的医疗救治单位重型颅脑损伤病人的现场急救十分重要,是提高救治水平的第目前国内外学者公认伤后1小时内是抢救伤员的“黄金1小时应加强急救中心的建设,尽其短呼反应付间及抢救半径美国1976年通过急救医疗体系,建立911电话呼救系统,院前急救归属消防系统,呼救日本院前急救也完全归属消防系统,呼救反应时间:东京5分30秒,大阪4分40秒我国院前急救归属于卫生系统,北京呼救反应时间16分院前急救成为我国颅脑创伤急救中最我国院前急救的模式指挥中心型:只调度不出诊分散型:急救设在医院附近,本身收治伤员独立型:急救、急诊科、OU和部分专科形成急救中心依托型:隶属于某个大型综合性医院在现场立即开展基础创伤生命维护,尽早纠正呼吸循环紊乱(ABC):保持呼吸道通畅和呼吸平稳,必要时可气管插管、球囊或吸机辅助通气:快速建立静脉通道,补是血容量,维持血压稳定者最快的方式、最捷径的路线将患者立即送往付近医院,最好是有神经外科专科的医院治在转运过程中,如有条件可同时完成部分检电介质,血气分析等)除其他器官的致命性损随时与医院联系,以便医院能做好接诊准备故好术前的常规准备,入院后即可治疗甚至手术,为挽救生命争取一时间我国的现场救治工作还十分薄弱,院前急救组织很不健全,特别是一些贫困、交通不便的县级以下医院至今尚无专职的神经外科医师不少基层的医务人员仍缺乏救治颅脑损伤的基本知识,使很多伤员得不到及时合理的因此大力普及颅脑损伤的救治知识,加强和高第一线医务人员的素质十分迫切以创伤科医生为主的急诊医护人员在接诊后尽快使患者的呼吸循环达到稳定的状态,在基础上迅速行头颅CT等检查,作出诊惭并协伺神经外科专科医生作进一步处理时检查并诊治其他器官的创份。目前国内多数急

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