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文档简介

颈部淋巴结转移CT诊断及鉴别诊断依照国际通用的7分区法颈部淋巴结分区频下及颌下淋巴位于颏角其边界领体及二腹肌后腹■Ⅱ区颅底舌骨水平。■Ⅲ区:颈内静脉链中组,骨至环状软骨下缘水■ⅣV区:颈内静脉链下组环状软骨下缘至锁骨水VIYx:后颈部淋巴结分区胸锁后缘、斜方肌前缘及锁沟成的三角区VI区:中央区淋巴结包括喉前、气管前和旁淋巴结。上缘为舌缘为胸骨上切迹,两侧外缘为颈动脉间隙。VI区:上纵隔淋巴其他组:咽后、颊组腺内、耳前、耳后、枕VI组正常淋巴结血供解剖供应淋巴结的小动脉从淋巴结门进入淋巴结区,部分分支直接进入髓质淋巴窦,部分分支循小梁入皮质到达淋巴小结时则分支成毛细血管,之后在胸腺依赖区汇合成血管后微静脉,最后与动脉并行成为小静脉出淋巴结门。所以淋巴结本身就是一个完整的血循环器官,当肿瘤侵犯时产生一系列血管形态学变化。淼巴結生發中心皮層濾泡副皮層邊綠竇静脈淋巴管動脈②吴大绿版罨所滕巴和血管細淋巴管組織細胞小動淋巴胀管转移性淋巴结的血供特点CT扫描要点扫描范围:自颅底至上纵隔气管分叉水平。平扫加增强层厚/间隔5M,连续扫描CT扫描在颈部淋巴结转移中的诊断价值CT能发现触诊所无法检查的淋巴CT能发现颈部隐匿的转移性淋巴结(触诊阴性,术后病理阳性)■CT能显示淋巴结有否包膜外侵犯。CT能发现比触诊更多的淋巴结。并能发现对侧是否有转移的淋巴结。颈部转移性淋巴结的CT表现CT诊断指标主要根据大小和形态强化特征钙化包膜外侵犯颈部转移性淋巴结的CT表现■大小和形态:以淋巴结大小作为判断颈部淋巴结转移,径线标准不一,结果也有明显的差异。径线大小不能作为诊断淋巴结转移唯一可靠的方法。长短径之比大于2,多为炎性反应,而转移淋巴结其长短径之比小于2。故近似球形淋巴结转移的可能性较大。在原发灶淋巴引流区3个或以上相邻的淋巴结,即使不大,也应警惕有转移淋巴结可能。罗德红等以淋巴结橫断面最小径≡8

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