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2016/4/9脑外伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤,其发生率仅次于四肢损伤,约占全身损伤的15-20%,死亡率为2030%,居首位。其中心问题是脑损伤。16/4/11头皮损伤2.颅骨损伤3.脑损伤三者可单独存在,也可合并存在。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效票。第一节头皮损饬φ头皮解剖:分五层(皮肤、皮下组织、帽状腱膜腱膜下、颅骨外骨膜)◆特点:血运丰富,抗感染和愈合能力强。但因组织致密,血管固定,不易回缩,损伤后出血多。头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。处理:①小的一让其自行吸收(早期冷敷以减少出血和疼痛,24-48小时后改用热敷,以促进血肿吸收)。大的一穿刺抽血,加压包扎。③感染血肿一切开引流,防止扩散,应用抗生素。处理:1、清创缝合2、抗生素及TAT应用第二节脑损伤概述脑损伤:脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。分类(一)根据受伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性脑损伤。二)根据脑损伤病理改变的先后分为原发性和继发性脑损伤原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等,继发性主要有脑水肿和颅内血肿等。颅内血肿颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险,却又是逆的继发性病变,如不及时发现及时处理,可弓起脑疝危及生命。>据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。>据症状出现的时间分:急性(3天内)、亚急性(3天一3周)、慢性(3周以上1、硬膜外血肿:(1)概述:指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间。血肿以颞部最为常见,多为单发,多发性少见,临床上合并硬膜下血肿或脑内血肿亦有发生。出血多为急性,有的甚至可在伤后3~24h内发生脑疝。(2)出血来源:脑膜血管:是造成急性硬膜

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