支气管哮喘-病例讨论课件

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。支气管哮喘-病例讨论支气管哮喘-病例讨论21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。支气管哮喘-病例讨论病讨论宁德市医院呼吸内科邓新宇病史◆女性,45岁,宁德人,从事财会工作。◆主诉:反复发作性气喘1年,再发20天。发作特点:夜间多发,伴胸闷、干咳。最初可以自行缓解。院外按支气管哮喘治疗也能缓解。但治疗不规则。◆近20天发作频繁,除胸闷、喘息、咳嗽外,伴少量白精频,原治疗方案效果不住行病讨论宁德市医院呼吸内科邓新宇病史◆女性,45岁,宁德人,从事财会工作。◆主诉:反复发作性气喘1年,再发20天。发作特点:夜间多发,伴胸闷、干咳。最初可以自行缓解。院外按支气管哮喘治疗也能缓解。但治疗不规则。◆近20天发作频繁,除胸闷、喘息、咳嗽外,伴少量白精频,原治疗方案效果不住行病史◆既往体健。否认食物、药物过敏史。◆出生长于原籍,未到外地久居,无吸烟、饮酒史无养宠物史◆已婚已育,育一子,儿子体健。◆父母健在。兄弟姐妹3人均健康,否认家族中有类似病史。病史入院前20天上述症状再次发作,就诊南京军区福州总医院门诊就诊+总lgE172|Um血清过敏源阴性血常规:嗜酸性细胞百分比15.44%肺部CT:右肺上叶小斑片影,考虑炎症;右肺下叶基底段小肺大泡亠肺功能:通气功能混合性减退,以阻塞性为主(重度),伴小气道重度损害。支气管舒张诚验阳性病史≥左氧氟沙星500mgqd孟鲁司特10mgqn>西替利嗪10mgqd>多索茶碱0.2bid布地奈德福莫特罗(4.5/160)1吸bid匚喘息稍有改善,但仍反复发作,夜间症状明显。痰为黄白粘痰,不易咳出伴口干加重喘息,就诊我院,于2013年7月28可行诊拟“支气管哮喘”收住入院入院体检◆T:36.5°C,P134次/分,R25次/分BP135/80mmHg,SP0,93%(Fio,21%)神志清楚,稍感气急,言语欠流利。口唇无紫绀。双肺呼吸音稍粗,双肺闻及广泛哮鸣音,未闻及湿性啰音及胸膜摩擦音。辅助检查◆血常规:WBC11.92×109,N8.53×109/,Eo045×109/,Hb121.0g/,PLT278×109◆血气分析:ph7.417,PO288.5mmHg,PcO239.8mmHg,BE0.6mmol/(未吸氧)降钙素原0.057ng/ml;◆凝血功能、生化8项未见明显异常◆胸部正侧位片:双肺斑片影,考虑炎症上腹部彩超:肝胆胰脾双肾未见明显异常心电图:窦性心动过速,STⅡ、Ⅲ、aV压低。辅助检查血沉:34mm/h,C反应蛋白89.07mg/L◆生化全套:GGT99|UL,ALP223UL,ALT80U/L,AST47U/L,tH3.38mmol/◆CEA6230ng/ml;◆粪常规未见异常尿常规:隐血2+,白细胞酯酶2+◆痰涂片:革兰阴性杆菌未检岀,革兰阴性球菌未检出,革兰阳性球菌检出,未见胞内吞噬菌,未检出真菌,涂片结核菌检査未检出抗酸杆菌心脏彩超:左室舒张功能减退胸片肺功能FV￥12(工2*1/改善率1,531,657.757,8。4

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊