敬老院版慢性阻塞性肺疾病copd自我管理课件

慢性阻塞性呼吸疾病（COPDandAsthma）

自我管理.2慢性阻塞性呼吸疾病是呼吸系统的主要慢性疾病主要有慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管哮喘（包括过敏性鼻炎）病程较长(3个月以上)或反复发作以咳、痰、喘为主要临床表现以气道阻塞、气流受限为共同特点（COPD为不完全可逆、支气管哮喘为可逆）常常急性发作或加重治疗难度大（需采用综合措施且长期规范用药）.3主要内容怎么判断是否患了慢性阻塞性呼吸疾病？患者自我管理.4医生诊断疾病的过程询问病史症状体征肺功能检查影像学检查其他生化检查.5与CODP病史相关的因素长期大量吸烟长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体遗传倾向：家里有COPD的病人秋冬寒冷季节

有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中老年人.6与哮喘病史相关的因素病原体感染：病毒、支原体等长期接触过敏原或刺激性气味遗传倾向：家族中往往有明显的过敏疾病集结现象春秋季节更替及环境污染和急性发作相关

常有过敏性鼻炎等个体过敏性疾病、常可找到过敏原慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)一般年幼时起病、青春期后常可缓解.7自我管理的目标了解自已的病情，坚持规范治疗防范可能导致加重和急性发作的因素及时在医生指导下采取干预措施阻止病情加重自我保健和康复措施维持良好的肺功能状态最终目标是：阻止病情的严重化发展、防范急性加重和发作保护最佳的肺功能水平、确保良好的生活质量注：这些目标和医疗目标是一致的！.8慢性阻塞性呼吸病的治疗方案患者教育和自我管理按需使用支扩剂和积极采取自我防范措施综合治疗措施（序贯疗法和阶梯疗法）规范吸入糖皮质激素肺康复和吸氧治疗重症救治手术根据病情的严重程度而采取相应措施.9患者教育患者教育已经成为疾病治疗成功的基础。患者教育的目的是让患者科学认识自己所患的疾病，从而能正确面对和积极配合专科医生诊治。患者教育是改变观念的行为，所以往往是非常困难的。.10戒烟是自我管理的第一步戒烟能改善COPD病情，提高你的生活质量《COPD指南》指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2-3次才能戒烟成功研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强，而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识.11戒烟是自我管理的第一步戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的朋友来说显然是非常重要的戒烟同样可以改善患者本人、家人及同处于一个空间的其他人的健康

研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利。研究证明“一手、二手、三手烟”的危害同样巨大，应引起我们的高度重视.12预防感冒的措施接种流感疫苗避免接触感冒患者避免置身于感冒病原体污染的环境中加强在公共场所的自我防护（洗手和戴口罩）注重家居环境的空气质量通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等.13自我管理的重要内容1避免接触有害气体或颗粒5预防感冒2健康饮食3劳逸结合4缓解压力.14科学使用药物按需使用支气管舒张剂在专科医生指导下规范使用糖皮质激素合理使用抗生素个体化调理治疗方案支气管扩张剂糖皮质激素减轻炎症和缓解症状：咳、痰、喘抗生素治疗COPD的呼吸道感染.15科学使用糖皮质激素吸入性的糖皮质激素是治疗支气管哮喘的核心药物，但并不作为COPD治疗的首选药物（但近年来有早期COPD就使用此类药物的倾向）。全身使用糖皮质激素一般适用于重症哮喘和COPD患者以及急性加重的患者，全身使用激素不适宜长期使用。吸入使用糖皮质激素的潜在危险是：鹅口疮（真菌感染）、舌痛、声嘶等，全身使用糖皮质激素的潜在危险是：免疫抑制、代谢紊乱、机会菌感染等。长效吸入型支气管舒张剂联合吸入型皮质激素已经成为支气管哮喘和COPD治疗的共同首选。潜在副作用鹅口疮（真菌感染）舌痛声嘶.16合理使用抗生素治疗慢性呼吸病患者呼吸道的急性细菌感染鼻窦炎急性支气管炎某些类型的肺炎治疗急性加重期的感染和明确证明合并的感染发热咳嗽加重痰液变化检验指标异常.17治疗药物的费用分析稳定期单一用药加应急用药每月费用分析：400—660元相当于2-3条红杉树卷烟稳定期联合用药加应急用药每月费用分析：830—1100元相当于4-5条红杉树卷烟严重患者联合用药每月费用分析：1300—2100元相当于2-3条硬中华卷烟

生命珍贵、健康无价在花费和健康方面，您选择哪方面?

建议：用戒烟省下的钱努力治您们的病吧！.18肺康复肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划肺康复主要包括：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。.19吸氧治疗COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0升／分钟，吸氧持续时间>15小时/天.20长期家庭吸氧治疗的指标适用于极重度COPD患者（Ⅳ级）PaO2≤55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％，有或没有高碳酸血症。PaO2在55～60mmHg之间，或SaO2<89％，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55％).21建立良好的医患伙伴关系任何疾病的诊治过程都是一种医患平等合作关系的体现医方应该给患方提供最有益的医疗资讯、最科学的诊断和治疗方案，解决患方心中的疑虑和治疗指导。患方应该给医方最直接真实的感受、用药的方式、心中的疑虑和需要的帮助。保持双方的联络，随时获取对方的信息和医方的帮助。.22定期到主诊医师处复诊急性发作时应在自我处理无效时尽快复诊稳定期的患者应在间隔1-3月时间复诊应该按照主诊医