透析病人心衰的个案护理课件整理-002

透析病人心衰的个案护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。透析病人心衰的个案护理透析病人心衰的个案护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。一例透析患者急性左心衰的个案护理威海市立医院血液净化室宋文清2018/523血液净化中心目录患者的基杰情况护理问题及措施健康教育血液净化中心随着九年义务教育的普及，由于农村初中办学条件较差，“留守儿童”增多，服务区优生外流，班级学生的结构比例失调，初中的后进生明显扩大，导致课堂教学质量较低。这对于我们从事农村初中语文教学来说，无疑是一个严峻的考验。如何教育和转化这些后进生，这是摆在我们面前的一个难以解决而又必须解决的问题。一般后进生具体的思想状况表现为：1、思想道德差；缺乏组织纪律性，不受规章制度的约束；卫生习惯差；迷恋网吧、电子游戏、参与赌博；2、偷看内容不健康的书籍和影视作品、盲目模仿时髦；存在自卑心理，对自己、对学习没有信心；3、处在青春期，逆反心理非常强；4、平时总是自以为是，自高自大，遇到挫折时，又极度消沉；5、不能完成学习任务，缺乏学习自觉性和主动性。把这些现象带进课堂，是严重影响课堂学习的因素。后进生的成因复杂，有社会环境的影响，有家庭的因素，有学生个人因素，每个人的具体情况又各不相同。要想成效显著，既要了解共性，更要摸清个性。虽然后进生的形成原因复杂，但是这些学生本身并不笨，只要课堂教学科学合理，教育得当，就一定可以收到好的效果。前苏联教育家苏霍姆林斯基说过，“教育者最可贵的品质之一就是人性，对孩子深沉的爱，兼有父母亲昵的温存和睿智的严厉与严格的要求相结合的那种爱。”如果我们语文教师在教学中具备了这种“人性”和这种“爱”，就能逐渐走进“后进生”的心田，唤醒他们正在沉睡中的心灵，以教师的人格魅力激发学生学习兴趣。语文教师要依靠课堂的精彩演讲、声情并茂的示范朗读、妙语连珠的课堂点评、丰富多样的讲课技巧增强人格魅力。依靠对学生的公平公正、无私爱心的奉献、与学生的亲密交流去增强人格魅力。在每天上课前，利用几分钟时间，让学生课堂交流，把自己前一天的活动、学习、思想情况、大家进行交流，能促进学生口头表达能力的提高。在一堂课内，因才施教，根据每篇课文的特点，每位学生的特点，采用多种形式的教学方法，引起学生的无意留意、赏识激励，调动内需。引导学生用自身的积极因素去克服自身的消极因素，利用学生的自信和内驱力去自我发现，激活隐藏着的潜在因素，对自身某些不定向、不规则因素进行调节。在课堂上有时后进生会“奇谈怪论”，或者是不予配合的情况，如果教师总是摆出一副“师者”的架子，维护师之尊严、威信，对他们进行粗暴干预，势必造成师生关系紧张，从而产生对抗情绪，不听教导。要宽容他们，要塑造好教师形象，只有从课堂教学中与学生打成一片，以教师自身的学识、才华和人格精神去征服学生，才能让学生从心里接受，教育他们务实避虚。在课堂教学中教师不能回避对某些现实生活中的实际问题，不隐瞒某些事实的真相，与学生讲清楚事情的道理。要求学生背诵课文，教师先背诵。要学生写作文，教师先写“下水作文”。让学生在学习活动中接受教育，这样既符合学生的个性，又能达到教育的目的。利用语文学科的优势，密切联系学生，课外跟踪，关注他们的课外活动，课后复习巩固，引导学生健康地发展。班级内有一些特殊的非正式的小群体，而这样的小群体，往往都有一个核心人物，这些人物一般都有较强的感染力，他们往往以各种各样的形式聚集在一起，要促进这些小群体的转变，必须了解他们的共性和需求，加以正确的引导和改变，解决了核心的问题，对于改变小群体的精神面貌，引导正确的发展，起到关键的作用。建立班级QQ群，搭建师生交流平台，老师积极参与，让同学们利用这个交流平台，交流自己的思想和学习方面的情况，把握住班级学生的思想动态，并进行积极地引导。要联系家长，给家长的写信，发手机短信、节日贺卡等形式与家长密切联系，让他们了解学生在校的学习情况，要求他们多给孩子的关心和支持，与孩子沟通交流，促进家校沟通，完善教育体系，达到家校同步，共同教育的目的。总之，我们要摒弃对后进生的偏见，指导他们学习，培养良好的学习习惯。养成坚持预习的习惯，书写规范工整的习惯，读书看报的习惯，勤于练笔的习惯等。让他们主动去听、去说、去读、去写、去思考。探索与他们交流时采取的最佳方法和技巧，只有这样耐心指导，长期督促，多给一些关爱，才能做好对每一个后进生的转化教育工作，最终提高教育教学质量。一、中等职业教育体育教学的现状中等职业教育是我国教育教学中一个重要的组成部分，而作为一直在我国教育中占有重要地位的体育教学，它在中等职业教育中也是不可忽略的存在。中职教育是以培养职业技能与保证学生德智体美全面发展为目标的教育。由此可见，体育教育是中等职业教育中不可缺少的部分。而且国家相关部门也表示体育教育在中等职业教育中的地位是不可缺少的。因此，中等职业教育体育教学的前景应该是非常好的。但是相关调查研究显示出来的中职体育教育的情况并不是很乐观。中等职业学校对体育教育的重视度不够，这就导致了体育教学在中等职业学校中的局限性。所以，中等职业教育体育教学的现状不容乐观。[1]二、中等职业教育体育教学中存在的问题中等职业教育体育教学本身存在着许多的不足，因此，导致其在中职学校中的运行和发展得到了限制。关于中职教育体育存在的问题主要有以下几点：1.中等职业教育中体育教育的目标设计不符合中职学生的身心发展需要。我国的中等职业教育是针对刚刚完成了九年义务教育的学生。中职教育主要是培养适用性人才，这就要求其教育目标必须与社会需要相结合。目前来说，中职教育中更注重职业技术的学习，学生和老师基本都一致认为技术的学习才是教育的重点，体育只是技术学习的调味品。在这种教育观念的影响下，中等职业教育体育教育很难得到很好的发展。体育教学应该强调身体健康第一的理念，促进学生在身心健康的基础上进行专业学习。但是，很明显，在中等职业教育中体育教育并不受重视。因此，为了培养符合现代社会的新型人才，职业技术学校一定要根据学生的需要改变其体育教学目标。[2]2.中等职业教育体育教育的内容设置不合理。体育教育的内容决定了体育教育的效果以及学生对体育课程的感兴趣程度。而长期以来，由于体育教育的教育体系不完整，国家对体育课程的内容并没有明确全面的规定，这也就导致了中等职业教育体育教学中内容的局限性与单一性。在中职体育教育中，课程安排大多是单调枯燥的，项目单一且学习时间过长。而且学生对一些基本的体育课程，如：跆拳道、散打、网球、足球等体育项目了解很缺乏。同时，由于课程内容趣味性不足，学生上体育课往往缺少积极性，很容易出现逃课旷课现象。3.师资力量匮乏，教师关于体育教育的观念落后。在中职体育教育之中，师资力量匮乏是一大难题。首先专业的体育教育人员本来就不足。其次，体育教育项目往往又是多种多样的，这就要求体育老师要对各项内容都有一定的了解，这本身就是一大难题。其次，在体育教育中年轻教师比较少，这就导致新的教育理念得不到发展，老的教师通常教育理念比较保守教学内容比较单一，课堂缺少趣味性，学生始终处于被动学习的状态，忽视了学生其本身对体育的兴趣。4.中等职业教育体育教育的场地器械不足。体育教育中器材是课堂不可缺少的部分，要想成功有效地完成体育教学就必须有足够的场地与器材的支持。但是，在中等职业教育中，学校对体育教育重视度较低，因此，在体育器材场地上的投入也相对较少。这一现象很大程度的制约了体育教学的发展，体育器材的匮乏又很大程度的造成了教学内容的单一，这种恶性循环一直影响这体育教学，另外，体育运动场地的不足，导致学生无法正常的进行一些体育想项目，同时也减少了学生日常体育运动的时间。三、进行中等职业教育体育教学改革的措施中等职业教育体育教学存在着诸多的问题，目前各个中职学校中体育教学并没有达到其预期的目的，因此关于体育教学的改革在中等职业学校中是势在必行的，经过研究调查，其改革措施主要有以下几个方面：1.增强中职学校师生对体育教育的认识。[3]中职学校中师生对体育教育的忽视很大程度上是因为他们缺少对体育教育的认识。更新师生关于体育教育的思想观念是体育改革的基础。要让师生明白中职学校的任务不只是为了培养社会所需要的专业性人才，中职学校还必须促进在校学生德智体美劳全面发展。因此，学校进行体育改革的首要任务就是改变师生对体育教育的认识。2.丰富教学内容。中职学校中体育教学内容单一枯燥，往往还没有开始进行体育教学，学生就已经失去了学习兴趣。因此，对教学内容的改革也是很必要的。教学内容的设立要坚持“以人为本”，以学生的实际需求与兴趣为出发点，根据学校的具体条件、学生的身体素质、兴趣爱好等方面来制定相应的体育项目。从根本上解决学生不喜欢上体育课的现象。3.加强教师队伍的建设，引进高素质、高水平的新型人才。师资力量的匮乏是限制中职体育教育的重要因素，学校应该注意对在岗教师的培训，随时让教师学习新观念、新方法。另外，还需要引进大批的专业人才，因为体育项目的多样化，要想满足学生的需求，就必须有足够的师资力量。因此，要想实现体育教育改革，对于体育教师的培养也是很重要的。四、总结：体育教学在中等职业教育中占有重要的位置，它也是促进学生德智体美劳全面发展的关键，虽然体育教育在中职教育中的现状并不乐观，但是时代在进步，社会对人才的要求也在不断提高，中等职业学校进行体育教育改革势在必行。只要相关部门坚持以正确的教育目标进行体育教学，完善教学内容与教学方法，中职教育体育教学将会的到更好的发展。一例透析患者急性左心衰的个案护理威海市立医院血液净化室宋文清2018/523血液净化中心目录患者的基杰情况护理问题及措施健康教育血液净化中心患者的基本情况●姓名:毕重荣,女,74岁,因药物致慢性肾衰竭,经右侧颈内静脉半永久置管行规律血液透析治疗9年,因胸闷、憋气4小时于2018年2月20日急诊入院。患者老年女性,神志清,精神萎靡,T366℃,P70次/分,R70/分BP124/87mmHg,双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,血液净化中心患者的基本情况遵医嘱给予患者面罩吸氧,8L/分协助患者取端坐位,遵医嘱设置超滤量2500mF15透析器,透析时间4小时其中单超1小时,肝素用量25mg患者卧床未称体重,第二日开始常规血液透析3小时,其中单超1小时,预设超滤1500m1肝素用量25mg血液净化中心心力衰竭1(概念及分类2(逻析病大心装的原因3452018/523血液净化中心概念及分类力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭,以慢性心力衰竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭」心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。2018/523血液净化中心透析病人心衰的原因急性容量负荷慢性容量负荷持续的高血压心力衰竭透析间期体重增长过多是糖是维持性血液透析患者常尿病肾病患者的一项独立危见的并发症,对于糖尿病险因素,贫血、肺部感染是肾病的患者是最常见的并发症,也是死亡的主要原加重心力衰竭的原因因血液净化中心性容量负荷年体重掌握不准确患者透析期间,因体重增加过多,一次透析脱水2患者干体重掌握不准确,如换季时衣服增减,患胖或消瘦3其他原因脱水不能达到干体重,如心脏原因,高低面黑血液净化中心急性容量负荷过重摄入过多尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高,易口渴,加之自制力差,透析间期摄入过多,而本身又多为无尿或少尿,体重突然增加,导致容量负荷加重诱发急性左心衰竭。血液净化中心持续的高血压高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。血液透析患者血压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果不佳没有及时调整;另一方面患者透析不充分,而為钠潴留,引起高血压;再者患者不配合治疗,不