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文档简介

盆腔恶性肿瘤的临床与影像学术前评估韩礼良前列腺癌我国前列腺癌的发病率远较欧美低,约占所有恶性肿瘤的0.1%。好发于老年人,此病早期可无症状,晚期出现与前列腺增生类似的下尿道梗阻症状。75%前列腺癌发生于后叶,其次是两侧叶,中叶较少。根据病变的浸润程度,前列腺癌分4期:期:无临床症状及体征,无局部浸润及转移,只在前列腺组织病理活检时发现;I:前列腺包膜完整;Ⅲ期:病变超过前列腺包膜,已有邻近浸润,血清酸性磷酸酶升高,淋巴结转移Ⅳ:骨及远处转移,前列腺液查癌细胞大多呈阳性发现。前列腺癌前列腺癌行直肠指检可触及大小不等、坚硬且界限不清的结节。超声可见前列腺增大,断面左右不对称,回声不均匀,晚期包膜反射不连续,与周围组织界限不清。前列腺造影正常网状结构消失,腺体边缘不争或充盈缺损。精囊、射精管造影可见膀胱三角区及颈部有肿瘤浸润,并可累及后尿道引起肾盂积水前列腺癟的MR评估(一)前列腺癌患者,首选MRI检查进行肿瘤局部分期。前列腺癌分期的目的是为了鉴别早期病变(T1和T2)及晚期病变,后者以包膜外蔓延为特征对于病变局限在前列腺内的仍应选择手术治疗,而那些有前列腺外侵犯的患者应行放射治疗和/或激素治疗前列腺癌的MR评估T2ⅥI显示前列腺带状解剖最好。前列腺的带状解剖是重要的,因为超过70%的前列腺癌起源于周围带。在T2W上,典型的前列腺癌与高信号的周围带相比呈低信号。当前列腺癌起源于腺体中央部分时,如不活检就不能与前列腺良性增生相鉴別。TεWI上前列腺包膜表现为环绕腺体的低信号边缘。精囊形如卷曲的含液小管,在T2WI上呈非常亮的信号。轴面像显示前列腺的带状解剖很好,而矢状面和冠状面显示前列腺与精囊的关系更好。对于前列腺癌的分期,

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