维生素D缺乏性佝偻病1课件整理

第五节维生素D缺乏性佝偻病

RicketsofVitaminDDeficiency

教学目标与要求掌握：佝偻病的病因、临床表现、诊断、

治疗和预防熟悉：维生素D的来源及其在体内的转化了解：发病机制及鉴别诊断重点与难点重点：本病早期和活动期的维生素D的治疗方法及其预防难点：本病的发病机制关键词维生素D缺乏性佝偻病ricketsofvitaminDdeficiency教学内容一、维生素D的代谢及生理功能二、病因三、发病机制四、临床表现五、诊断六、鉴别诊断七、治疗八、预防定义由于体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病天然食物日光皮肤合成维生素D的代谢及生理功能来源D2

、D3+VitD结合蛋白1，25-(OH)2D325-（OH)D3

25羟化酶

1-α羟化酶维生素D的代谢及生理功能促进肾小管对钙磷的重吸收肾促进小肠粘膜对钙磷的吸收小肠促进成骨细胞增殖和破骨细胞分化骨维生素D的代谢及生理功能1，25-(OH)2D3病因

围生期维生素D不足日照不足摄入不足生长速度快需要增加疾病、药物影响发病机制

血钙甲状旁腺维生素D缺乏肠道吸收钙磷PTH分泌破骨细胞作用增强骨重吸收增加血钙正常或偏低佝偻病肾小管重吸收磷血清钙、磷浓度低血磷骨矿化受阻临床表现初期：小于6个月；神经兴奋性增高；骨骼改变不明显。临床表现活动期：典型骨骼改变、运动功能发育迟缓骨骼改变肌肉改变X线生化头部：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、肋隔沟或赫氏沟四肢：手、足镯，O或X形腿脊柱：脊柱骨盆畸形全身肌肉松弛，运动发育迟缓X线改变

钙化带消失，干骺端毛刷样、杯口样改变，骨骺软骨盘增厚（>2mm)，骨质疏松,骨皮质变薄,可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。生化改变

25-（OH）D3PTHCa×P

碱性磷酸酶肋骨串珠手镯、脚镯方颅临床表现

临床表现鸡胸赫氏沟O型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线临床表现恢复期：碱性磷酸酶1～2个月降至正常，X线2～3周有改变，出现钙化线。逐渐恢复正常恢复正常临床表现后遗症期：

2岁以后儿童多见，多数无后遗症,少数有骨骼畸形及运动障碍，血生化正常。诊断依据病因，临床表现，生化，及X线检查。金标准：血生化和X线鉴别诊断1.与其他病因所致佝偻病的鉴别2.先天性甲状腺功能低下3.软骨营养不良4.脑积水低血磷抗维生素D佝偻病远端肾小管性酸中毒维生素D依赖性佝偻病肾性佝偻病肝性佝偻病软骨发育不良：头大、前额突出

脑积水：前囟进行性增大

治疗维生素D制剂：口服为主重症肌注后口服钙剂运动矫正或手术矫正预防至两岁围生期：孕母摄入足量营养素，后期补充维生素D（800IU/d)婴幼儿期：户外运动:1～2h/d早产、双胎生后1周→800IU/d→400IU/d足月生后2周400IU/d

一般可不加钙剂。案例分析患儿，男，7个月，人工喂养，未添加米粉蛋黄等辅食，平时患儿易激惹，睡眠不安多汗。查体：发育中等，方颅，头发稀疏，枕秃，未出牙，前囟2.2cm大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟，心肺正常，余查体无异常发现。碱性磷酸酶结果：260U/L.血钙血磷浓度下降。请写出本病例的诊断及治疗方案。

参考答案本小儿为维生素D缺乏性佝偻病。治疗：

1.维生素D制剂

2.钙剂

3.合理喂养后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感谢您的观看和下载The