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间歇置管注食法在鼻咽癌吞咽障碍的临床应用广东省农垦中心医院放疗三区面农中mm如m=mm二日要鼻咽癌的流行病学鼻咽癌:是我国最常见的恶性肿瘤之发病率是耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首在我国南方地区高发尤其高发于广东、广西、福建和湖南,世界上约80%的鼻咽癟发生在我国华北西北各省少见鼻咽癌主要治疗方法放射治疗化学治疗手术综合治疗的效果明显优5%惠者于单项治疗治疗前出现吞咽困目录认识吞咽功能障碍吞咽功能障碍的危害吞咽功能障碍患者的昨天、今天吞咽功能障碍患者的明天认识吞咽功能障礁吞咽反应开始/食团从口腔食团由食管之前,食物在(进入咽的过程下行进入胃口腔被咀嚼并(少于食团从咽进入的过程吞咽生理过程形成食团。食管的过程(6-10秒)(0.8-1秒)口腔准口腔期咽期食管期备期病理吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和里定义】水分的进食困难器质性吞咽障碍:发生在口腔、咽、喉部的恶性肿瘤手术后,是解剖结构异常引起的吞咽障碍。分类】·功能性吞咽障碍:由中枢神经系统及未梢神经系统障碍、肌病引起,解剖结构没有问题,为运动异常引起的障碍。鼻咽癌放疗后吞咽困难发生率症状常规放疗(5年)强调放疗(5年)口咽干燥100%100%吞咽困难100%48%纤维化89%60%张口困难66%50%构音障碍60%70%肩颈部疼痛100%80%一般筛查:洼田饮水试验一由日本洼田俊夫在1982年提出先让患者像平常一样喝下30m水,然后观察和记录饮水时间、有无呛l级(优)能顺利地1次将水咽下级(良)分次以上,能不呛咳地咽下Ⅲ级(中)能1次咽下,但有呛咳Ⅳ级(可)分2次以上咽下,但有呛咳V级(差)频繁呛咳,不能全部咽下正常:1级,5秒内完成可疑:1级,5秒以上完成;Ⅱ级异常:Ⅲ、Ⅳ、V级饮水试验不但可以观察到患者饮水的情况,而且可以作为能否进行吞咽造影检查的筛选标准。认识吞咽功能障碍吞咽障碍的原因疾病结构异常c下着3药物影响焦虑、抑郁环境改变认识吞咽功能障碍

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