神经外科颅内肿瘤手术病例讨论课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。神经外科颅内肿瘤手术病例讨论神经外科颅内肿瘤手术病例讨论61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。神经外科颅内肿瘤手术病例讨论DeptofNeurosurgeryWard1Casediscussion日期:201904-20惠者1基本信息患者,梁*,男,60岁,住院号代主诉:脑出血术后S月现高史惠者请酸血在惠州市人民压院竹手本疗,术后惠者意识不清,18日后转入安徽省立医院西区继续治疗,患者病情平稳后于1月前转入安徽省针灸医院进行康复治疗,惠者意识状态仍无妈转,查头颅饥7提示脑积水,为求进一步治疗遂入我院查体:昏迷状,免s评分η(37w),右额颞顶颅骨缺损,气管切开状态,队瞳孔等大等圜,光敏,两肺听诊呼吸音粗,刺激肢体两侧肢体可屈曲。一、书写，感受汉字的形体美识字、写字是阅读和写作的基础。新课标要求：按照规范要求认真写好汉字是教学的基本要求，练字的过程也是学生性情、态度、审美趣味养成的过程。汉字的形体美、结构美在世界各国的文字中是独一无二的。书写技巧成为一门独特的艺术。从字的结构来看，笔画之间的“避让”、“呼应”给人启示：做人要谦虚、宽容、大度、尊重他人。练习写字需要认真观察，工整书写，行款整齐，有利于培养学生专注、细致，做事认真的好习惯。笔者是这样抓写字教学的：（1）规范姿势，常抓不懈;（2）难写字，亲自示范;（3）培养兴趣，持之以恒;（4）培养技能，渗透方法（汉字间架结构）;（5）每周比赛，展示才华。二、朗读，品味语言的形式妙王力说过：“语言形式之所以是美的，因为它有整齐的美，抑扬的美，回环的美，这些美都是音乐所具备的。所以语言的形式美也可以说是语言的音乐美。”朗读是阅读教学中最重要的训练，是帮助学生理解课文、发展语言、陶冶情操的重要手段，同时也是感受语言、训练语感的基本方法。朗读可以增进学生的语言文字鉴赏力。优美的诗词、抒情的散文，要通过反复朗读，才能体验出文中美意，使学生充满感情。借助朗读，使语言中蕴含的思想感情出于口，入于耳，了然于心。《花钟》一课词汇丰富，句式灵活，表现了语言的音韵、朦胧、温馨之美。写出了各种花的风姿绰约，风情韵致，教学中着重引导学生欣赏语言特点，学习表达方法。笔者在教学《花钟》第一自然段时，这样引导学生的：师：我和大家一起朗读这几句话，我读前半句，你们读后半句，读的时候，注意听老师的语气变化，你们也要跟着变化。师：刚才我们一起读这一段话，介绍几种花开的时间？九种。对。我们再来读一读这九个写时间的词语，看看作者是怎么写的，你们有什么发现？师：谁来说说你的发现？生：我发现是按照时间顺序写的。师：是的。那作者是怎么写这些表示时间的词语？生：我发现这些时间的词语可以放在前面，也可以放在后面。师：这样写使句子更生动、富于变化，读的时候更有节奏。你很认真读书，善于发现。这段话还写了什么不同？生：花开的样子不同。师：你真会发现，了不起。我们一起找一找描写花开样子不同的词语。接着学生朗读这些词语。如果去掉这些描写花开不同样子词语行不行，让学生去对比，揣摩，体会这些词语在句子中的妙用。同样写开花，可以有那么多不同的表达方式，我们祖国语言是多么富于变化，多么丰富多彩啊！三、练笔，培养语言文字的表达能力崔峦指出：“要增强语言文字运用的意识，丰富语言文字运用的内容和形式，如低年级运用词语说话、写话，抓住常用句式、有特点的句式进行迁移运用。中高年级结合文本的内容、语言、段式、文章的写法，设计灵活多样的小练笔。”所以教师有必要在阅读教学中融入习作教学，做到读写结合，以利于训练学生的语言表达能力。第一，迁移语言表达方式练笔。如学习了《花钟》这种描写花开不同样子的语言形式，可以这样设计练笔：_（什么花）_（怎么开）。让学生运用词语形容花的盛开，感受语言的魅力，提高表达能力。第二，模仿课文中的段落练笔。《翠鸟》一课是写动物的经典范例，非常适合三年级学生模仿写作。尤其是第一自然段，堪称禽类写作的典范。在教学中，笔者放手让学生自己读，自己发现，作者怎么写翠鸟？写了翠鸟的哪些部分？一边读一边圈画。引导学生发现作者的精致描写，这些都是写作意识的点滴渗透。学生一下明白，写好作文的秘诀就是要认真观察与多积累。课后，同学们写起动物来也就有章可循了。第三，习得文本中的章法练笔。《记金华双龙洞》是一篇游记文章，线索明确，详略得当记叙了所见、所闻、所感，是一篇移步换景的习作例文。指导学生学习作者有顺序观察，有条理、详略得当记叙，写一篇游记作文。第四，情动辞发之时练笔。笔者在教学《伯牙绝弦》这一篇知音难觅的故事时，组织各种形式的读：想象画面导读，创设情境的角色对读，师生、学生合作朗读，直至熟读成诵，并用语言创设了当时“一个鼓琴，一个倾听”的情景，引导学生关注“善哉，……兮若……”形式，体会伯牙与子期间“所念”与“必得”的心有灵犀。有了这样的铺垫，学生对遇知音到了不吐不快，对遇知音到了欣喜若狂尽情倾述的地步，再引导学生假如你就是伯牙，遇上钟子期这样的朋友，你会发出怎么样的感慨呢？请你写一写。学生们有的写“善哉，善哉！吾终于得一知音也！”有的写“善哉，善哉！高山流水，知音难求，懂我琴音，唯有子期，子期是我知音也！”还有的写“善哉，善哉！遇上子期，乃我伯牙三生有幸也！”……根据相关研究发现，初中语文阅读教学与作文教学有着非常紧密的联系，如果说阅读是知识的一种吸收，那么写作就是知识的一种表达，阅读和写作是相辅相成的。但是就目前而言，很多初中语文教学并没有将这两种教学联系起来，依然是采用独立分开的方法进行教学。阅读教学是引导学生在阅读构建属于自己的知识库，并从中得到启迪，而作文教学是引导学生灵活运用知识库中的素材，加工创作成一篇属于自己的作文。因此笔者认为，将阅读教学和作文教学相互结合，可以在一定程度上提高学生的语文综合能力。一、在阅读中发现语言的美写作不是一门死记硬背的学习内容，写作是学生的一种表达，也是一种释放，写作需要结合自己的思想、情感、智慧才能完成一篇具有深度的文章。但是写作除了情感的释放，还需要掌握一定的语文能力，比如词汇量、写作手法、技巧等，只有掌握了语文基础能力，再结合自己的思想才能更好地表达自己想要说的话[1]。很多初中生在写作时就是不知道如何修饰语言，所以觉得作文写起来尤其困难，因此，教师应该注重在阅读教学中让学生的语言、词汇量得到积累，从而强化学生的写作基础条件。例如在初中七年级《为你打开一扇门》一文中，就有大量的词汇和语句值得学生深入理解。“文学是人类感情的最丰富最生动的表达，是人类历史的最形象的诠释，一个民族的文学，是这个民族的历史。”文中这一句就很适合学生在作文的开头、结尾等处进行引用。再比如“为你打开一扇门”这一题目，也是很好的作文教学教材，题目是一种形象化的说法，其中的“一扇门”也并不是指生活中的一扇出入门，而是用来比喻某个领域的入口。这一题目，给了读者丰富的想象空间，课文中优美的词句和写作手法也非常适合学生引用到自己的写作中。因此，教师可以引导学生在课文阅读中发现语言的美，对阅读中优美的句子和巧妙的写作手法进行深入理解和积累，促使学生能够在写作时充分表达自己的想法。二、在阅读中学习巧妙布局在初中语文课文中，每一篇课文都是非常经典优秀的作品，并且每一篇都具有巧妙的构思和新颖的写作手法，所以课文阅读是初中作文的教学范文[2]。很多初中生之所以觉得写作困难是因为不知道如何整篇布局，写作时思路模糊，布局混乱。因此，教师应该引导学生在优秀的范文中学习其中的布局，从而提高学生的写作水平。例如《藤野先生》这一文，《藤野先生》是鲁迅的一篇回忆散文，整篇文章以作者与藤野先生的交往为叙事线索，文章的布局也就是交往的缘起、交往的?过、别后的怀念整个过程，其中围绕表现藤野先生的高尚品质。文章的布局虽然简单，但是故事给了读者强烈的感受。虽然这一文章的篇幅较长，但是文章的脉络清晰，文中的材料虽然较多，但是却井然有序。在课堂教学中，教师可以充分利用课文教材引导学生掌握一些作文布局手法，学生在写作时能够巧妙布局，那么自然就能顺利下笔。三、体会阅读中的细节描写在初中语文课文中，很多经典优秀的课文都有大量精彩的细节描写，教师可以就课文中的细节描写对学生展开引导教学，帮助学生获得细节描写的经验，从而提高学生的写作质量。比如在《孔乙己》这一文中，作者对孔乙己的两次出场就进行了细节描写，比如对孔乙己的肖像、动作、神态都非常详细地进行了描写[3]。具体有在孔乙己第一次出场时，用“夹些伤痕”“又脏又破”等词语来表现孔乙己的懒惰和穷困，而第二次出场则用“脸上黑而且瘦”“满手是泥”来表现孔乙己的悲惨遭遇。文中的细节描写可以让读者充分体会到作者想要表达的意境，因此，教师应该利用阅读课文中的细节描写，来使学生学会利用细节表达自己的思想，从而使作文富有吸引力和感染力。四、体会阅读中的真实情感在《背影》这一文中，作者通过描写父亲的背影，充分地映衬了深深的父爱。因此，教师在课文教学中，应该引导学生积极观察生活，生活中的一个场景、一件事情都可以成为作文的契机，即使是平凡的事情，只要有真实的情感也可以成为很好的题材。细微之处显真情，一篇具有丰富情感的文章，更能打动读者，深入人心。五、结束语总而言之，初中语文教学是培养学生“听说读写”四个方面的综合教学，其中“读写”是重点教学内容，但是语文的“听说读写”这四个技能都是相互联系、相辅相成的，所以将作文教学和阅读教学有效地结合起来，可以有效地提高学生的阅读能力和写作能力，进一步提高初中语文的教学质量。【DeptofNeurosurgeryWard1Casediscussion日期:201904-20惠者1基本信息患者,梁*,男,60岁,住院号代主诉:脑出血术后S月现高史惠者请酸血在惠州市人民压院竹手本疗,术后惠者意识不清,18日后转入安徽省立医院西区继续治疗,患者病情平稳后于1月前转入安徽省针灸医院进行康复治疗,惠者意识状态仍无妈转,查头颅饥7提示脑积水,为求进一步治疗遂入我院查体:昏迷状,免s评分η(37w),右额颞顶颅骨缺损,气管切开状态,队瞳孔等大等圜,光敏,两肺听诊呼吸音粗,刺激肢体两侧肢体可屈曲。诊断:脑出血术后交通性脑积水手术后颅骨缺损拟行“脑室-腹腔分流术"现提交科室讨2018.1