新生儿呼吸机的使用课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。新生儿呼吸机的使用马莉新生儿呼吸机的使用马莉61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。新生儿呼吸机的使用马莉新生儿呼吸机的应用河北省儿童医院新生儿科马莉内容概括口呼吸生理基础概念回顾口呼吸机模式种类口呼吸机参数调节口新生儿不同疾病通气策略学生的生活与影视资源息息相通，其中包含的音乐完全会引起学生听觉的共鸣，画面和图片完全会引起学生视觉的共鸣，因此，影视作品加入教学内容中，不仅会让学生对语文知识内容有更加深刻的理解，而且还可以带动学生主动学习的积极性。另外，影视作品还能开启多层次的语文教学形式。影视资源以其独有的综合性、直观性、审美性等特点成为语文教育中重要的课程资源，它的合理应用将对语文教学产生重要意义。同时，在对影视资源进行开发利用上，教师不仅要秉承影视资源的筛选机制，还要根据青少年的知识水平和心理特点，凸显某节课的教学重点和一些与课程有关的知识点，通过这样的教学手段提升课堂效果。一、将影视资源应用于初中语文听说教学中影视资源中含有生动连贯的语言，可以将抽象的内容变为具象的听说体验，这样更有利于学生理解和学习教学内容。而且，将其影视资源引入听说的教学中，可以更加有效地训练学生的听说能力，影视作品中出现的生动形象的语言能够激发学生的兴趣，吸引学生去主动学习。为了让教学中能够有影视资源的融入，初中语文教师可以计划角色扮演节目。比如，在学习《世说新语》两则时，首先，可以让学生以观看影视作品的方法了解文章，并将影视作品中人物的性格特色及语言特色讲解出来。其次，教师可以让学生以小组的形式来表演，学生可以挑选适合自己或者自己喜欢的角色来扮演，并且进行表演比赛。最后，教师对学生的表演作出相应的评价。学生在表演前必然会对自己所要表演的角色进行揣摩，而揣摩的过程中就可以深刻了解其扮演角色语言特点以及性格特征，从而会对教学内容有深刻的了解，学生在接受评价时还可以了解到自己的不足，进而更加完善自己，更大大地激发了学生的学习动力。二、将影视资源应用于初中语文阅读教学中如果阅读教学中有影视作品的加入，那么学生在观看影视作品时就会激发起对阅读的兴趣，既能让学生领悟到影视作品的重要性，也会为学生养成终身阅读的好习惯。通常在初中语文教学内容中，大多数学生都认为经典名著是枯燥乏味的。比如，在学习名著《红楼梦》的时候，为了激发学生喜欢经常阅读名著的兴趣，教师可以依据学生的学习压力让学生从不同的角度去评价名著中的人物，并展开激烈的辩论比赛。这种活动既能让学生去热爱阅读名著，也能让学生更深入地去了解和分析人物性格特征，并且还能培养学生的情感价值观与人生观。最后，教师要带领学生一起观看经典名著的影视作品，让学生对作品有更加深入的了解，使学生对名著的学习更加有积极性。三、将影视资源应用于初中语文写作教学中影视资源在学生的语文生活中是不可缺少的一部分，学生能够被影视作品所吸引，不仅来源于影视作品中生动形象的表达方式，更是因为其来源于生活，能够让学生在一定的程度上引起共鸣。所以，在写作教学中加入影视资源，有助于学生积累写作等类似素材，也能更好地培养学生的观察能力以及提高学生的欣赏水平。同时，学生在欣赏分析影视作品时，学生会被影视作品中独特的艺术形式以及表现技巧等所熏陶。在培养学生的写作能力时，首先，可以利用影视作品帮助学生们提高自身的写作技巧。很多表现手法可以在影视作品中学得到，例如，在特写镜头中运用景色的表现方法。初中语文教师还可以引导学生在写作的过程中适当地加入景色描写，这样不仅能够深化作文主题，还能起到渲染文章的作用。其次，还可以利用影视资源中特殊的写作方式，提升学生的写作水平。例如，影视作品中的作者会为剧情所展埋下其伏笔，教师还可以引导学生学习这种“埋伏笔”的写作方式，丰富学生的写作内容。最后，还可以利用影视作品中所抒发的情感来引起学生的共鸣，这时就可以激发学生的写作能力和写作欲望。归根结底，影视资源所涉及的内容及区域都比较广，将其表现于初中语文教学当中，不仅可以改变?魍持械慕萄?模式，而且能够在一定的程度上激发学生对学习的兴趣，也大大提高了学生主动学习的积极性。语文教学中需要影视资源里面的丰富知识信息，如果影视资源可以应用在语文教学中，有利于学生阅读教学、写作教学水平的提高，不仅可以推动语文教学的进一步扩大，而且还开拓了学生的学习视野，使学生深刻了解语文知识的同时，还大大提高了自身素质以及自身修养。一、钻研教材,找准情境创设的点1.确定“需不需要”并不是所有的数学新授课都需要创设情境的,这需要根据教材的内容特点而定。例如教学三年级《认识厘米》时,课前,教师捧来了一些写着“庆祝十运会”的“加油棒”和几箱未开启的可口可乐。我料想她肯定想以“迎十运”为背景创设一个与此相关的学习情境,但实际情况却并非如此。课始,教师告知学生可以用铅笔量出“加油棒”的长短,有“3枝铅笔的长度”,学生纷纷效仿,用身边的各种实物测量,于是教师揭题:“为了统一测量加油棒的长度,今天这节课我们就来学习一种新的长度单位――厘米。”接着,“加油棒”被教师要求放回抽屉中。但不时有几个调皮的小家伙偷偷地在桌子里拿着加油棒搞小动作。一个坐在我身边的小男孩小声地问我:“老师,这里面装的是什么?”还有的小家伙竟动起了可乐的主意,轻轻地晃着……终于,老师宣布可以拿出可乐来了,原来,只是“量一量它的高度”,至于那“加油棒”呢,因为时间关系,被遗憾地宣布课后请有兴趣的同学继续量……课程结束后,几名老师帮忙把课上用的加油棒和可乐放到箱子里,拖走了……与其像案例中那样大费周张地购买、发放、收回课堂教具,却只是为了告知学生:这些东西我们除了可以为十运会加油外,还可以测量出它的长度,勉为其难地套上“生活情境”的光环的话,我看还不如干脆省去,让学生用手中的直尺量一量身边他所感兴趣的物体的长短,这反而比那种形式要省时省力而且实用、高效得多。2.确定“为什么”这是情境创设是否成功的关键因素之一。“情境创设”不是一个花架子,不是说套上它就等于贴上了新课改的标签。“情境创设”不是为了给学生“逗乐”、一笑而过的,这样就丧失了数学课引入“情境创设”的意义。例如教学二年级《线段》时,课始,教师放映了一段非常生动的动画:小猴外出玩耍,玩得正高兴时,听到妈妈喊它回家,在小猴玩耍的地方和它家之间有两条路,一条是“线段”,另一条是“曲线”。如果你是它,会选哪条路回家最近呢?学生们开心地看着,异口同声地答道:“直的。”教师揭题:“今天我们来学习线段。”到此,这段长约4分钟的情境宣告结束。课尾,教师按惯例问学生:“你学到了什么?还想知道什么?”一个学生的回答耐人思考:“老师,我还想知道小猴到底选的是哪条路,为什么?”这样看来,课程开始的情境创设对于启发学生对课程的兴趣、开发自身想像力等起到了良好的作用。作为设计者,你得在钻研教材的基础上明确情境创设的价值在于“唤起学生的生活经验和数学经验”,是“激起学生强烈的发现探究积极性”,还是“培养学生对所学数学知识的兴趣”等,而后才能以此为据展开设计,搭建平台。二、因材施教,选对情境创设的路1.教材内容的不同决定所使用情境类别的差异翻开国标本苏教版的教材会发现,低年级的教材侧重于营造学生喜闻乐见的动画、童话之类的情境,中、高年级的教材则侧重于强调生活与数学的密切联系,强调鼓励学生自主尝试、合作探究,所以对中、高年级学生来说,“生活情境”、“探究情境”的运用较为合适。2.选择情境创设的途径还要因人而异基本功好的教师仅凭其富有感染力的语言,恰到好处的体态语、表情语就能成功地营造出一个生动有效的情境;有些教师凭着自己丰富的生活、教学经验及对学生的充分了解,设计的情境往往也能激起学生强烈的求知欲;或者还可以借助多媒体声画合一的优势,将你所设计的情境制成课件,以动画的形式播放出来……总之,“八仙过海,各显神通”。但有一条,你得让学生体会到通过参与了这个情境后有所学,有所获。这里还需注意的一条就是考虑到学生的“鉴赏水平”,你的动画情境再生动,再逼真,如果经常这样“换汤不换药”,学生会产生“审美疲劳”,效果自然也就降低了。三、画龙点睛,收好情境创设的尾纵观我们的数学课堂,不难发现很多的情境创设只在几分钟内就结束了,只起一个过渡导入的作用,给人一种“虎头蛇尾”的感觉。成功的情境创设必须是完整的。例如教学三年级《长方形和正方形的认识》时,课始,学生即被多媒体课件所营造的动画氛围带入了一个奇妙的童话世界:大森林里有一座小天使居住的城堡,名叫“图形王国”。今天小天使邀请我们去游玩,你们愿意吗?参观它们的街道,你发现了什么?来到长方形和正方形的宫殿,你愿意和它们交朋友吗?情境激励:小天使希望你们通过自己动手量一量、折一折、数一数等方式正确填写完这张“友谊卡”(特征表),这样它才会被允许带你们去参观美丽的长方形和正方形乐园。走进乐园,第一站“魔法小屋”(用一副三角板变出长方形和正方形等)――第二站“拼图比赛”(用6个小正方形拼成长方形等)――第三站“猜图乐园”(我的背后躲着一个正方形,一条边是4厘米,另三条边呢)――拜见国王,国王问:“今天你们都有哪些收获?”……课后,一名学生跑到数学老师面前说:“老师,下次我们的数学课也这样上,好吗?”像案例中一样将情境自然和谐地贯穿于整节课的始终,前有铺垫,中有串接,后有余韵,给人一气呵成的连贯美;也可以以一个精彩的教学环节的形式呈现,成为本节课精彩纷呈的一个亮点;或者还可以采用课始设疑、课尾答疑的前后照应的形式,让学生恍然大悟……说到底,数学课堂中的情境创设是一门艺术,它需要我们时刻把学生的身心发展特点放在心中,时刻把教材的重、难点放在脑中,时刻把新课程的理念扎扎实实地运用在自己的教学实践中。新生儿呼吸机的应用河北省儿童医院新生儿科马莉内容概括口呼吸生理基础概念回顾口呼吸机模式种类口呼吸机参数调节口新生儿不同疾病通气策略LungvolumesandcapacitiesMaximumpossibleinspiration60005000InspiratoryInspiratoryservevolumeVitalcapacitylume30MwlowTotallungcapacity2000Expiratory00voluntaryFunctionalresiduaResidualvolumeAnoesthesiaUK肺容积口潮气量(ⅥT):在平静呼气基础上,每次吸入或呼出的气量。口补吸气量(IRV):平静吸气后,再用力吸气所能吸入的最大气量。口补呼气量(IRⅵ):平静呼气后,再用力呼气所能呼出的最大气量。正常约占肺总量的15%。口残气量(RV):深呼气后肺内还剩余的气量。正常占肺总量的25%左右口深吸气量(IC):平静呼气后所能吸入的最大气量。正常约占肺总量的609%口功能残气量(FRC):平静呼气后,肺脏所含的气量。正常约占肺总量的40%口肺活量(VC):深吸气后做最大呼气所能呼出的气体量。成人约占肺总量的75%口肺总量(TLC):深吸气后肺内所含的气体量。新生儿气管插管指征口正压通气30秒仍呼吸暂停,心率低于100次/分口严重呼吸暂停:6小时内需要一次或以上正压通气给氧口频繁呼吸暂停:6小时内有6次或以上血氧下降,需要刺激或给氧口FiO2>0.60方能维持SpO2>88%口持续或严重呼吸困难,尽管已经充分吸痰但疑气道阻塞口严重代酸或呼酸:2次血气表现为pH<7.20-7.25(动脉血BE-10)和pCO2>60mmg口严重心血管状况不稳定(HR<60或休克)或需要外科手术通气效果的判断胸廓起伏、肤色口PaO2PaCO2经皮氧饱和度(SpO2)其它口氧合指数(OI)正常O:<5OI=FiO2×MAP×100/PaO口PF比值PaO2FO2)正常PF:>300DPAO2=[FiO2X(PB-PHo)]-(PaCO/R)口呼出气二氧化碳分压(ECO2)口动脉肺泡氧张力比值(a/A):0.8~10口肺泡-动脉氧张力差(A-aDO2)k<10呼吸机的发展史口19世纪60年代人们开始使用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭口新生儿应用最广泛的模式是IMⅴ(持续气流、时间循环压力限制),持续了将近25年,仅能调节FiO/PIP/PEEP/t/RR/Flow口不能保证同步,两次呼吸机所给支持之间的呼吸仅有PEEP支持口1970s婴儿专用容量呼吸机出现口1980s高频通气出现,包括HFOV和HFV口1990s,新生儿呼吸机引入微型处理器,实现真正同步呼吸:人们可以调节通气模式,控制潮气量、分钟通气量及触发灵敏度人工乎吸机基本结构呼病气电源主机监测高压氧减压器空/氧雾化器混合器高压气滤湿器湿化器世界上第一台儿科专