食物营养与癌症预防

食物营养与癌症预防第一页，共五十五页，编辑于2023年，星期二癌或恶性肿瘤的定义和命名一种由异常细胞组成的、具有自主性生长的新生组织，其生长方式与周围正常组织不协调。基本特征是细胞DNA编码中的遗传信息发生改变。来源于上皮组织的称癌；来源于间叶组织的称肉瘤，或者在瘤前加上“恶性”一词。第二页，共五十五页，编辑于2023年，星期二癌症的病因膳食成分与癌食物与癌第三页，共五十五页，编辑于2023年，星期二癌症的病因第四页，共五十五页，编辑于2023年，星期二

人类癌症病因

类型总数的百分比（％）

1、病毒、外源性激素等52、职业性癌（膀胱、皮肤、白血病）1～53、电离辐射34、生活方式有关的癌75~815、原因不明的癌10～15第五页，共五十五页，编辑于2023年，星期二生活方式有关的癌总数的百分比（％）

1、与烟草有关的

22（口腔和咽、喉、食管、肺、胰、膀胱）

2、与饮食有关的食品污染物（胃、肝等）5

低蔬菜水果、红肉、烘烤食物40

（口咽、食管、胃、大肠、胰、乳腺、膀胱等）

3.、复合因素烟草＋酒精5

（口腔、食道、肝、大肠、胰、乳腺等）烟草＋石棉、烟草＋采矿、烟草＋铀辐射5

（肺、呼吸道等）第六页，共五十五页，编辑于2023年，星期二癌与膳食癌症引起的死亡之中大约35%（20%~60%）与膳食有关膳食中有促癌物质或致癌物质，也有抗癌成分或抗癌因素第七页，共五十五页，编辑于2023年，星期二NSP膳食纤维摄入量g/d111213201816结肠癌死亡率1/10万第八页，共五十五页，编辑于2023年，星期二癌症的流行病学

癌症的发病率移民的癌症模式变化第九页，共五十五页，编辑于2023年，星期二癌症发病现状每年1000万以上新发癌症病人，有700多万人死于癌症。癌症死因顺位：肺癌、胃癌、乳腺癌、直肠结肠癌、口咽部癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和白血病。上述癌症都被认为与膳食有关。第十页，共五十五页，编辑于2023年，星期二1983~1987年部分地区癌症发生率（1/10万）第十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期二移民的癌症模式变化癌症发生主要决定于环境因素（包括膳食），而不是遗传因素第十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期二1983~1987年居住在不同国家和地区男性华裔的几种癌症发生率（1/10万）第十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期二1968~1977年居住夏威夷和日本的日本女性中几种癌症的发生率（1/10万）第十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期二我国癌症现况恶性肿瘤死亡水平为108.39/10万，男性（134.99/10万）高于女性（80.23/10万），城市（112.57/10万）略高于农村（106.91/10万），消化道癌和肺癌占死亡总数的79.19%。第十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期二我国癌症现况主要恶性肿瘤死因顺位：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、白血病。第十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期二我国癌症现况一些癌症有增加：肺癌、肝癌；一些癌症有下降趋势：食管癌、胃癌、鼻咽癌、宫颈癌。第十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期二癌的发生机制暴露于有关的致癌物致癌物的代谢致癌物与处于危险状态的细胞成分（尤其是DNA）间相互作用——启动阶段DNA损伤修复、细胞死亡或存留以及异常细胞在组织中复制异常细胞克隆生长成可测量的癌前细胞灶——促进阶段肿瘤生长并扩散到身体的其它部分——发展阶段第十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期二饮食致癌的可能原因饮食中含致癌物或直接前体促进内源性致癌物的产生转运致癌物至其作用部位通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性基因调控膳食中缺乏抗癌成分不良饮食习惯第十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期二饮食致癌的可能原因饮食中含致癌物或直接前体

膳食致癌物：杂环胺(HCA)、多环芳烃(PAH)

（如苯并芘或苯蒽）、亚硝胺、微量重金属（铅、砷、镉）、黄曲霉毒素等

膳食来源：烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、油炸、腌制的食物、霉变食物、添加剂和包装相关癌症：胃癌、食管癌、肝癌、膀胱癌等第二十页，共五十五页，编辑于2023年，星期二饮食致癌的可能原因促进内源性致癌物的产生高脂肪食品可能引发乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌含大量红肉的膳食可能增加结肠直肠癌、胰腺、乳腺、前列腺、肾癌的危险性第二十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期二饮食致癌的可能原因转运致癌物至其作用部位酒精高食盐第二十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期二饮食致癌的可能原因通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性高能量摄入增加乳腺、直肠、子宫内膜、膀胱、卵巢、前列腺和甲状腺癌的危险第二十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期二饮食致癌的可能原因基因调控许多癌基因的结构、转录和表达与营养素密切相关第二十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期二饮食致癌的可能原因膳食中缺乏抗癌成分

抗坏血酸：缺乏有利于亚硝胺合成，还可降低免疫力膳食纤维：

1.结合肠道细菌发酵挥发性脂肪酸

增加异常细胞凋亡

2.增加排便次数和量，缩短肠道转运时间，稀释肠内容物，结合前致癌物和致癌物第二十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期二不良饮食习惯患胃癌的相对危险度

三餐不按时2.65

暴饮暴食3.82

进食快1.61

进餐时经常生气7.00

喜食重盐2.64

烫食2.04

干硬食1.80

喜生食0.63

喜冷食0.64

软食0.60第二十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期二膳食成分与癌第二十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期二实验研究膳食对致癌过程的影响适用于所有的致癌物对实验性致癌过程有影响的有：常量营养素（脂肪、蛋白质、碳水化合物、纤维）微量营养素（叶酸、核黄素、-胡萝卜素、视黄醇、-生育酚和维生素B12、硒、铁、锌、碘和钙）第二十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期二能量与癌症动物实验显示：限制能量的摄入本身可以降低某些部位癌症的危险性与高能量膳食有关的婴儿期、儿童期快速生长和月经初潮早，可增加乳腺癌的危险性能量密集的膳食、能量摄入过多和缺乏体力活动三者所导致身体质量过大，可增加子宫内膜癌危险性肥胖可增加结肠癌、乳腺癌、胆囊癌的危险第二十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期二碳水化合物与癌症纤维含量高的膳食可减少胰腺、结肠、直肠和乳腺等部位的癌症危险性高淀粉膳食可能减少结肠、直肠癌的危险性精致淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危险性精致糖含量高的膳食可能增加结肠、直肠癌的危险性第三十页，共五十五页，编辑于2023年，星期二酒精与癌症酒精可增加口咽、喉和食管癌危险性酒精增加原发性肝癌的危险性（乙醇与黄曲霉毒素或乙肝病毒存在协同性）第三十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期二脂肪与癌症脂肪是能量最密集的膳食成分，高脂膳食会增加与肥胖有关的癌的危险性肥胖与子宫内膜癌、乳腺癌（绝经后）、前列腺癌、结肠癌危险性增加有关n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)有促进癌瘤发生的作用，而n-3PUFA则有抑制癌瘤发生的作用第三十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期二维生素与癌症营养良好的人群补充抗氧化剂对防癌无益；营养较差的人群补充抗氧化剂可能降低癌的危险性类胡萝卜素含量高的膳食有可能降低食管、胃、结肠、直肠、乳腺和子宫颈等部位癌的危险性维生素C含量高的膳食有可能降低口腔、咽部、食管、肺、胰腺和子宫颈等部位癌的危险性维生素补充剂与癌危险性的关系目前还不清楚第三十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期二抗氧化补充剂的干预试验-胡萝卜素补充剂——无防癌效应1.ATBCCPS研究中，研究组每日补充20mg-胡萝卜素,5~8年后，1994年结果显示其肺癌发病率高比对照组高2.PHS研究中，隔日补充-胡萝卜素50mg，1995年得出结论：未观察到-胡萝卜素补充剂的影响第三十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期二抗氧化补充剂的干预试验-胡萝卜素补充剂——无防癌效应3.在一项用1800名以前曾患非黑色素瘤的皮肤癌病人进行的干预试验中，每日给受试者补充-胡萝卜素50mg，结果显示：对病人5年后的肿瘤复发率及7年后的总死亡率均无影响第三十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期二抗氧化补充剂的干预试验维生素EATBCCPS研究中每日补充-生育酚，使前列腺癌降低34%，但对肺癌（该研究重点）无影响第三十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期二抗氧化补充剂的干预试验联合补充林县农村是食管癌和胃癌高发区，干预试验包括①联合补充15mg-胡萝卜素、30mg-生育酚、50ug硒；②或每日补充120mg维生素C和30ug钼；③其他不含抗氧化剂的联合补充方式。结果显示：①组总死亡和胃癌的相对危险度分别为0.87和0.79；②组未见任何效应第三十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期二矿物质与癌症钙、铁的摄入量大体可以反映是否属于良好膳食来源的食物模式缺乏碘的膳食很可能增加甲状腺癌的危险性富含硒的膳食有可能降低肺癌的危险性第三十八页，共五十五页，编辑于2023年，星期二食物与癌第三十九页，共五十五页，编辑于2023年，星期二豆类与癌的研究进展黄豆中的异黄酮（植物性雌激素）含量很高，抑制雌激素促进的癌如乳腺癌及其它不相关的癌豆类含NSP/纤维（非淀粉多糖）特别多，可能预防胃、胰腺、结肠和直肠及乳腺癌豆类含有叶酸，可能预防结肠、直肠和子宫颈癌豆类含有生物活性微量组分如蛋白酶抑制物、皂素、植物类固醇等，体外实验和动物实验显示其有抑癌作用第四十页，共五十五页，编辑于2023年，星期二东南亚人乳腺癌和胰腺癌死亡率低

与饮食有关东南亚人：大豆食物量20~50g/d美国人：大豆食物量1~3g/d第四十一页，共五十五页，编辑于2023年，星期二绿茶与癌绿茶中的茶多酚对肿瘤有预防作用茶中维生素和微量元素也对防癌起一定作用第四十二页，共五十五页，编辑于2023年，星期二蔬菜和水果的防癌作用防癌证据充分，蔬菜比水果更佳选用多种蔬菜水果比选用单一的好含有丰富的膳食纤维含可能预防癌症的微量组分，包括有抗氧化功能的维生素和矿物质，如-胡萝卜素、维生素C和E、硒、番茄红素、-胡萝卜素、蒜素化合物、香豆素、酚等第四十三页，共五十五页，编辑于2023年，星期二蔬菜和水果的防癌作用诱导解毒酶提高抗氧化防卫能力阻断自由基反应提高免疫力抑制突变作用抑制致癌物的合成形成抗癌物质的底物稀释和结合消化道的致癌物改变激素的代谢第四十四页，共五十五页，编辑于2023年，星期二蔬菜和水果的防癌作用蔬菜所含叶酸可减少DNA低甲基化和染色体断裂第四十五页，共五十五页，编辑于2023年，星期二有抗癌作用的食品大豆绿茶蔬菜：十字花科蔬菜（甘蓝、菜花、豆瓣菜、圆白菜、紫油菜）葱属（大蒜、洋葱、大葱、小葱、韭菜）绿叶蔬菜和深色蔬菜蘑菇水果第四十六页，共五十五页，编辑于2023年，星期二素食膳与癌素食膳强调天然的和加工最少的在食物链中较低等的食物素食膳分类

乳-蛋素食乳素食全素食第四十七页，共五十五页，编辑于2023年，星期二素食膳与癌素食膳可以减少许多部位癌症的危险性一项6000名英国素食者参