腹部闭合性损伤-护理查房课件

腹部闭合性损伤--护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克腹部闭合性损伤--护理查房腹部闭合性损伤--护理查房11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克护理查房腹部闭合性损伤人目录◆病史◆护理诊断及护理措施◆健康教育兴八概论：翻译既是一种认知的活动，又是交际的活动。关联理论认为，翻译的过程是对原作进行阐释的动态明示和推理的过程。在翻译过程中，翻译者需要尽最大努力依照话语的内容对源语言的交际意图进行推理。同时，在翻译过程的另一端，译入语的读者也同样在其所处的动态语境中对再创造的译文进行阐释和解读。在关联理论的框架下，翻译得到了很有效地解释。关联理论适用于概括绝大多数翻译活动。在翻译的过程中，正确地理解原文意义是被强调的。因此，译者推理原文交际意图的工作难度是可想而知的。在理解的过程中，寻找与原文的最大关联，在此基础上进行推理，确定文中暗含的意义。因此，在关联理论框架下，我们可以将翻译的过程理解为一种语言的交际行为。翻译的过程也是一种推理的过程，这种推理的依据就是关联性。穆雷在《中国翻译教学研究》（上海外语教育出版社，1999）对英语教学中翻译的角色、特点以及教学方法做了比较详细的介绍。一、研究背景目前，大学英语的教学内容以课本为主，同时也加入了相关的背景知识。为学生提供了丰富资料。但是，怎样应用这些资料，让学生主动，高效的吸收新的知识，这是值得为之做出努力的。在大学英语教学的背景下，产生了很多改革的方面。其中既包括教学观念、教学模式、教学方法和手段的改革，又包括针对教材、教学效果评估方式以及考试方法和考试内容的改革。在众多改革的方面，教学观念以及教学模式的改革是尤为重要的，起着决定性的作用。在英语翻译教学中，关联理论思路的应用，也是新的有意义的尝试。在这个背景下，希望通过本研究为课堂教学的知识拓展工作提供建设性的想法。在大学英语教学过程中，学生在对课本内容掌握的基础上，急切需求对知识背景文化的了解。了解英语国家文化知识，首先开阔了学生的视野；其次，对拓展学生应试的知识面起着辅助作用；再次，对学生将来的学习，工作也有实用的价值（郭建忠，1998）。除了掌握外语与母语外，翻译涉及了人类文化与文明的每一个层面，没有系统的学习与反复的实践，根本掌握不了翻译技巧，只有大量实践，有了感性知识，再从理论上得以指导，逐步形成科学的翻译方法和严谨的翻译作风，使翻译质量不断得以提高（伍峰，黄敏，2001）。子曰：“不愤不启，不悱不发。”在课堂教学的过程中，如何巧妙地提问，从而引发学生积极地思考，是教师需要考虑的。借助问题进行教学，通过提问所学内容的深层内涵，促使学生在对字面含义理解的基础上，进行主动地，创新的思考，从而提高课堂教学效率。通过关联理论的操作过程，学生不断进行理解和思辨，同时也提高了自身的研究分析的能力。通过课堂中的翻译训练，使学生真正体会到作为课本知识的“译者”，怎样才能做到理解原文，并且将所学知识运用到生活中，提高跨文化交流，工作以及应试的能力，达到更好的教学效果。二、研究方法关联理论在翻译过程中突出了译者的主体性作用，通过研究译者思维过程，充分的理解源语言与目的语的文化和其他背景，提高译文的文化传递效果和质量。国外语言教学将注意力集中在研究学生的语言能力，学习者因素，学习的策略等因素上，在此基础上提出了课堂上以学生为中心的教学模式。以学生为中心的模式注重理解和体现学生在知识积累、智力、情感和个性等方面的要求，此模式的指导思想是“以学生为中心”，在注重学生学习兴趣和学习需求的基础上进行综合应用能力的培养，教师在课堂上为学生创造良好的物质材料和学习氛围，帮助学生养成主动接收信息的学习习惯，有效调动学生的学习主动性和创造性以及学生独立解决问题的能力。学生的课堂学习活动也可以理解为他们对课本知识的解读。在解读的同时，也面临着将课本材料转换为自身知识的创造性工作。将学生看作讲授内容的“译者”，引入关联理论，用所设计的教学方法帮助学生解读课本及相关讲课内容，以达到充分解读并运用知识的效果。英国的威根·雷学院教育方面的专家苏珊迈勒斯对课堂的教学提出了值得深思的建议。在传授抽象概念的时候，因为缺乏具体意象或实例，学生在理解或掌握知识的方面就会遇到很大的难度。对于抽象或者专业知识点的解释，教师需要采取创造性思维，使学生处在不断寻求关联，推理和四边的过程中。这样能够帮助学生更加积极有效地开展学习活动。关联理论的思路在这方面与任务型教学的理念相结合，灵活的运用于课堂教学中，帮助学生在英语学习过程中取得更满意的效果。在课堂活动中，学生应从知识的被动接受者，通过自身的能动性，积极地转换学习态度，成为主动的思考者和分析解决问题的主体。关联理论在强调译者主体性方面有异曲同工之妙。通过关联理论的指导，学生有了更大的独立性和自主思考的能力。通过课堂引导，在关联理论强调的“明示—推理过程”模式中，使学生融入所学知识的语境中。感受背景以及作者的意图，从不同角度解读和阐释文章含义，成为文章意义的“译者”，并将原文的表面意义深入发掘，转换为更加深刻的属于自己的知识积累。这样的教学方式对于学生而言，是一种全新的体验。通过丰富多彩的课堂活动，将学生的主体性体现凸现出来，以达到提高教学效率的目的。使学生在做出更多主动性的努力地同时，更加享受课堂，享受明示—推理，思考和解决问题的过程。三、对教师的要求每个教师的教学方法各有特点，但是，其中一点是需要重视的，那就是学生的需求。在满足学生课堂学习需求的前提下，提高学生的学习兴趣。在大学英语翻译教学中，通过引入关联理论，提供给学生充分的课程材料，以及相关补充材料，使学生在课堂中充分发挥主体性作用。通过提问、启发等方式引导学生理解文本以及相关材料，并将其转换为自身的编码，进而活学活用。提高教学活动的效率。通过定期测试，督促学生学习效果，并做数据整理和分析。合作学习既是一种教学模式，也是一种学习方法。对于合作学习，教师和学生必将经历从陌生到熟悉，从模仿其形式到掌握其要领的过程。广西高中物理新课改已进入第二年，作为一线教师，应重视新课程理念下的合作学习，并积极实践，以有效提高高中物理教学质量。下面我就新课程理念下高中物理教学中的合作学习谈谈自己的几点看法。一、新课程理念下的合作学习合作学习是新课程大力推行的学习方式之一，为学生搭建了一个很好的参与实践、体验感悟、创新发展的平台。合作学习方式与传统教学相比，的确能够有效地大面积地提高学生的学习成绩，使学生形成正确的合作意识和竞争观念，发展批判性思维，使学生学会尊重不同的观点等，能够比较全面地实现新课程的教学目标。新课程理念下的高中物理教学适合采用合作学习的方式进行教学，侧重于提高学生的思维能力，培养学生探究和解决问题的能力。合作学习可以使小组成员之间互助互动，优势互补，更容易达到学习的目标，体现新课程理念。二、高中物理教学实施合作学习的必要性1.合作学习能让学生得到愉快的情感体验高中物理课堂大多比较沉闷，而在合作学习中，学习气氛融洽和谐，教师与学生建立了平等、尊重、信任的师生关系。为学生创造了畅所欲言、各抒己见的宽松环境，不限制学生的思维方向，让学生能够自由地参与探索和创新，给学生一种心理上的安全感。保护学生的好奇心，对学生所犯的错误具有高度的容忍，使他们在交流讨论中得到愉快的情感体验，乐于参与课堂教学。2.合作学习能使学生养成借鉴他人经验的习惯合作学习的出发点是让每个学生通过合作交流学习他人的长处，借鉴他人的宝贵经验以及好的处理问题的方法。课堂上要给学生足够的时间独立思考，形成自己的解决问题的思路，或者明确自己在解决问题时遇到的困难，并且自主尝试解决。因为如果没有经过思考就参与交流会非常被动，而且很难达到预期的目的。在思考中明确解决问题的思路的过程，实际上就是学生独立地寻找已知和未知之间的联系，自主进行有意义建构的过程。这个阶段里工作做得到位的学生，才能在后面的合作学习中，通过与同伴的交流，在解决问题的过程中学到别人好的方法，养成良好的习惯。3.合作学习能促进学生提出问题爱因斯坦曾说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许只是一个数学上或实验上的技巧问题。而提出新的问题、新的可能性，从新的角度看旧问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”通过合作学习能激发学生的求知欲，促使学生积极主动地去思考、探索，提出在探索过程中发现的问题，养成爱提问题的习惯，从而激起学生强烈的学习欲望。4.合作学习能提高学生解决问题的能力在合作学习中，当学习者遇到疑难问题时，总会与学习伙伴或老师进行交流、讨论。在交流、讨论中，在共享集体智慧的基础上，通过思维碰撞，激发出学生的潜能，使学生逐步析疑、并由表及里地去探寻事物的本质，对所遇到的疑难问题进行更全面、更深入的思考，这样提高了学生解决问题的能力。三、高中物理教学中合作学习的具体操作1.合理分组将全班学生依据他们在教室中的位置分成若干小组，以方便他们交流讨论，或者把全班学生根据性别、兴趣倾向、学习水平、交往技能、守纪情况等进行合理分组，每组4～6人，按一定形状围坐，以便启发引导之后，学生可面对面地进行小组讨论。小组中设立小组长1人，作为主持者，其他成员按小组长安排轮流做讨论、记录等相关工作。2.面向全体合作学习的内容和形式必须能够使小组中的所有成员参与进来，并能针对研究的问题做出积极的思考。学生只有真正投入了时间和精力，才能够从创设的情境中得到体验，丰富经历，调动自己已有的知识、经验，想方设法去解决当前所面临的问题。即使一时想不出解决的方法，却也产生了认知冲突，思维的积极性也被调动了起来。3.合作交流在合作学习中，各小组长应组织学生围绕提出的问题进行讨论或由教师提炼出进行合作学习的教学问题后引导学生进行讨论，在这过程中要安排好记录人员做好记录，小组成员可以只讨论其中一个问题，也可以讨论解决多个问题，当然，在讨论过程中也可以对新的问题进行讨论。在交流讨论过程中，提供了生生之间思维互补、思维碰撞的一个平台。由于存在思维盲点，一个学生独自不能完成的任务，在与他人的合作中得以完成。学生头脑中原有的错误想法，在与同学的争论中得以纠正，也使当前的问题得到了解决。不管是思维互补还是思维碰撞，都改善了学生的认知活动的质量，使学生在头脑中形成新的认知结构。可见，合作交流非常重要，教师应给予足够重视。4.展示成果，评价反思合作学习后，应该通过成果展示、全班交流等方法，组织引导学生对各小组合作学习过程、方法策略、效果等方面进行评价。例如：各小组整理讨论记录内容，让各小组长代表本小组发言，展示本小组讨论成果，同时也与其他小组进行对比，得出最终结果。这是使新的知识在学生头脑中进行有意义建构的有效方法，这样做不但可以促进知识在学生大脑中的内化，而且也有利于学生知识的迁移。另外，通过反思还可以提高学生的元认知水平。学生会思考在今后遇到类似的学习情境时，应该在哪些方面进行调整，从而使认知监控更为有效。以上是我通过学习新课程理念并结合自己的实际教学经验，对现行高中物理课堂教学中出现的相关问题，尝试采用新的教学方法――合作学习方法给予解决的体会。用此方法2个月后，从我所教学生的成绩来看，收到了不错的效果。当然，学生自主的合作学习是无法在45分钟的课堂中完成的，它不同于真正意义上的合作学习，它重在使学生领会合作学习的内涵，敢于提出问题，乐于与别人讨论交流解决问题。目的是培养学生自主学习能力，以适应今后的学习和加强今后的社会工作能力。护理查房腹部闭合性损伤人目录◆病史◆护理诊断及护理措施◆健康教育兴八病史兴八◆姓名:余泽胜性别:男年龄:40岁床号:20床◆入院日期:2013-03-28◆主诉:“摔伤至左上腹疼痛两小时余◆入院情况:T36.8℃P88次/分AR20次/分BP150/90mg体检:左上腹压痛(+)、移动性浊音(+)头面部皮肤擦挫伤,急诊上腹部CT:脾破裂、腹腔积液。◆病程:于3.28急诊在全麻下行脾切除术+胰尾修补术+腹腔引流术,术后患者麻醉未醒入ICU治疗,于3.29病情稳定回我科继续治疗,带回胃肠减压管一根(4.2拔管),引流出少量胃液,左膈下乳胶管(4.7)及双套管(4.4拔除)兴八均引流出少量淡血性液体,保留导尿管(3.31拔除)引流畅,尿色清。医嘱予以补液、抗炎、止血等对症治疗。术后诊断:失血性休克、创伤性脾破裂、胰腺损伤。◆4.3患者因脾切除术后血小板高,医嘱予以口服阿司匹林、活血化瘀等对症治疗,因卧床胸腔积液,血象仍高,继续抗感染治疗。◆4.12患者血小板升高明显,有血栓形成危险,经血液科及中医科会诊后,医嘱予以活血化瘀、应用抗血小板凝集药物、奖A抗凝治疗及中药口服等治疗。◆4.20患者血小板仍高、血象高,因个人原因出院,告知风险及注意事项。相关检查◆3.31:血红蛋白85.8g/L,血小板342.6*109/L,白细胞10.26*109/L4.2:中性粒细胞93.0%、白细胞10.8*109/L◆4.6:血红蛋白99.0g/L、血小板1258*109L,谷丙转氨酶99U/L冷YC·4.9:CT:脾脏切除术后改变、胰尾部挫伤、两侧胸腔积液,血红蛋白105.0g/L、血小板八1318*109、白细胞14.2*109L◆4.12:血小板1309*109、白细胞8.4*109L◆4.15:中性粒细胞76.8%、血小板1135*109/LD二聚体0.7ug/m1◆4.18:中性粒细胞82.5%、血小板1053*109/L二、护理诊断及护理措施兴八◆1.P:循环血容量不足与大量失血有关(3.29)I:(1)立刻建立多路输液通道(2)迅速扩充血容量,根据患者病情遵医嘱予以输血输液,保证输液通畅,定时抽血