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文档简介

登革热

登革出血热

DengueFever

DengueHemorrhagicFever登革热

denguefever登革病毒引起流行病学1)传染源：患者和隐性感染者2)传播途径

埃及伊蚊：东南亚、海南省白蚊伊蚊：太平洋岛屿、广东、广西伊蚊武汉地区常见：伊蚊和库蚊3）易感人群：新流行地区：普遍易感，成人发病为主地方性流行区：儿童为主（成人获得了免疫力）免疫力：同型：多年/长期异型：1年以上流行特征：地理分布北纬25度到南纬25度的热带和亚热带东南亚，太平洋岛屿，加勒比海中国：广东、海南、广西、台湾、香港、澳门季节夏秋、雨季，3-11月流行方式市镇向农村蔓延，突发，高发

发病机制

病毒定居并在单核-巨噬细胞中复制增殖，两次入血形成两次病毒血症病毒与抗体形成免疫复合物，引起各种病变造成：肝，肾，心，脑等多个脏器退行性病变和出血临床表现

潜伏期：3-15天，通常5～8天

1）典型：（1）急起，畏寒，高热,24h内可到40度，持续5-7天后骤降，可一天后再高热（双峰热或马鞍热

伴“三痛”（头、眼、骨关节及肌肉）“三红”（颜面、颈、胸背）极度疲乏，消化道症状，淋巴结肿大

（2）皮疹：第3～6天出现，斑丘疹或麻疹样，猩红热

样（可同时两种以上），多从躯干开始，不

脱屑，持续3～4天（3）出血：25%～50%病例有不同程度或不同部位出血

（口腔，呼吸道，胃肠道，腹腔，胸腔等）（4）肝肿大：约25%皮疹2）轻型：

短期发热，疼痛轻，皮疹少，淋巴

结肿大，病程短，常被忽视

3）重型：

早期类似典型登革热，3～5天后突

然加重，出现：脑膜脑炎，严重出血

并发症

急性血管内溶血心肌炎精神神经异常肾损害眼部病变诊断

1）流行病学资料：流行区，流行季节2）临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，

出血，淋巴结肿大3）实验室检查

A.第二天开始白细胞下降；血小板减少B.血清学：特异IgM抗体检测

C.分子生物学：RT-PCR检查病毒核酸D.病毒分离

预后：良好，死亡：3/万治疗1.一般治疗隔离，休息2.对症治疗高热：物理降温，慎用退热药脱水：补液严重毒血症：肾上腺皮质激素出血：止血药，输新鲜血脑型：脱水，激素3.抗病毒利巴韦林预防1）控制传染源：隔离患者2）切断传播途径：防蚊、灭蚊3）保护易感人群：无疫苗二、登革出血热

denguehemorrhagicfever登革热的严重类型，多见于儿童（二）病原学：登革热病毒（三）流行病学

多发生于登革热地方性流行区多发于儿童，我国以青壮年为主发病机制：尚不明确临床表现前驱期2-5日临床表现：基本相似仅有出血者：登革出血热出血+休克：登革休克综合征诊断

有典型登革热临床表现 多器官较大量出血 登革出血热肝肿大血小板≤

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