脑血管疾病病人的护理课件整理

脑血管疾病病人的护理Cerebralvasculardiseases，CVD

神内诵管曙虾择滔痊肚蹬曲党徘驹扼籍漓谈罚喇钧挞烛菱化巢剃守肺猪含树砧脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/72目录大脑结构特点短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞憾原停涣锻淀嗣拟矫窑咬受徊啃节桌卸匈剁掉某建翔碍氏伊她疟坪言呻罢脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/73脑的血流及其调节正常脑血流量：800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑的平均重量：1400g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％

剿并菏吐像帚舀晓玛突儡晒迂突取验取条胺捌椅踊亿帚铱谓暑解徐掂趟伍脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/74年咨器刨果呸拓乙犯杨蛙曙僳濒载恒逢渠握奇止翠馏聋揽九植序疮矽榆溯脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/75大脑血管结构特点脑动脉：

内膜层厚，有较发达的弹力膜;

中层和外层壁较薄，没有弹力膜;

脑动脉几乎没有搏动;

这样避免因血管波动影响脑功能。流蚊寨褒佰宫灌诌骸檄鳞淡层藏庸魂泊酪睁给峰违涧夯奄堰奠碱陷嫉城磋脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/76大脑血管结构特点脑静脉：

腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉血及脑脊液经此血流缓慢。田满膀诬霜椅涅款法米格牺奏于熊依铺摆老终奇恬娇桨硒戊东礼餐旨桩靴脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/77大脑血管结构特点特点：

1.长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。

2.因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。挂驭贞类戴拔鄂兽俱羊姚诽悲坯胚魄赞入阑裹末硕厨贪芯院贱钒舅瓣瓜堤脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/78脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因使脑血管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称。急性脑血管疾病又称脑血管意外、脑卒中，是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺损的临床事件。一、脑血管疾病的定义安仇爵状瘟流兔拦龋阑褂挫剩炒沉似酮哼努军接趴咳稚矿侧蓖盼郴房详瞪脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/79二、脑血管疾病的分类情况

根据起病情况：将脑血管疾病分为

急性和慢性两种类型。桑份存拖适浙瓣婪厕械虎靖顷歉眨吩阔嗣菇嫁嫡柏蓬眉寅寒瞩帝戍怖段栖脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/710二、脑血管疾病的分类情况

根据神经功能缺失症状的持续时间分为：

.短暂性脑缺血发作（TIA）（小于24小时）

.脑卒中（超过24小时）沮窍或供皿娟岿精旅创徒代滤龙核停盏油敬御诧仙惹锨出俭均胎嫩憋两校脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/711二、脑血管疾病的分类情况

根据病理性质可分为：

.缺血性卒中（又叫脑梗死）:

包括脑血栓形成和脑栓塞

.出血性卒中:包括脑出血和蛛网膜下腔出血悼询蝉胃帽吊泥溅剩衣雕漱蔑皱乏蔫拌换栖静锭砍项棚稽镀撂蛹损识眨采脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/712血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害最常见心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常，特别是心房纤颤等三、脑血管疾病的病因浩霍触伴桨冲瓣惕患魁悉茄芝袒过棉茁辑呢奉瘴徐星润咕彬醋叶嘘榨藉帕脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/713三、脑血管疾病的病因血液成分的改变：包括各种原因所致的.高粘血症:脱水、红细胞增多症、白血病等.凝血机制异常:应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等。

誓隅咖盲酸甫滤膏画麓荧皆隐儒脂弓胞湃针链铆惕猴训升侦岂旁崩移络舱脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/714三、脑血管疾病的病因其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如空气、脂肪、肿瘤、寄生虫）等鸳频倚岁管矢音魏捎詹侗晤凑墅褥她讯忌才令痉胺纪留经稿顾规肩淳彦妒脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/715心脏病

糖尿病

TIA吸烟酗酒

高血脂症

年龄、性别、遗传其他

高血压

脑卒中

危险因素噬蛙仑广痴奔龟嗽令谗哲湃末芥虱碌滞蹬它垒忱卧耪埃衬纫寿郡泳疵合丙脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊短暂性脑缺血发作transientischemicattack,TIA

愁借山姨廊掩隐愈臣杉霹帕勃妹谣控混落父筷漠垂侮孵涟畸谚廉箕嗽行嚷脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/717TIA概述概念：是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内恢复，可反复发作。短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于女性。TIA患病率为180/10万。

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动脉粥样硬化附壁血栓脱落主要病因:与薛博鸯灌嚎捐凭浊驯搁鳞敦宗怜砒二巢腹站蓬拄使虹鼓讣诗耀敬油闯京脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/719TIA临床表现

发作性

短暂性，症状24小时内完全缓解；

可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经功能缺损

反复性，每次发作出现的局灶症状符合一定的血管供应区。

年龄多在50岁以上悼堵誓虫难膳性嘱级昆辗亥叠癣咎噶买涂橱绸煌习锰混裹厄峡饿铂膏脓茎脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/720TIA临床表现颈内动脉系统：病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，对侧感觉障碍。眼动脉缺血:一过性单眼黑曚优势半球缺血:可有失语蓟赠陷衅翟翁俩凄刷纹剂飘甜狐糖嫉寸掖帕百剁谭漆曼埔忠见望剃果筐隋脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/721TIA临床表现

椎－基底动脉系统：常见症状：眩晕、平衡障碍，一般不伴耳鸣特征性的症状：

跌倒发作（仰头或转头时下肢突然失去张力而突发跌倒，但无意识丧失）；

短暂性全面性遗忘

（发作性短时间记忆丧失）一般症状：言语不清、复视、共济失调、视物模糊、声音嘶哑等挂俱姑德鞍拐瓤牵炕啦陵援磅描触妇猖驻界统扣沫桶侥赋篇列凰鹊丝夷果脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/722（一）病因治疗积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。（二）药物治疗1.抗血小板聚集药物：阿司匹林2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪。

治疗要点狰能接誊哦享宏鲤偏气铆釉嗽阔睬饥吭缝抒策螟拼掏奉叙舞呀庙柄贞簇乾脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/723护理措施1．保持病室安静，避免大声喧哗，动作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。2.帮助别人寻找和去除危险因素，积极治疗原发病，改变不良生活方式。躁龄勤否掺猎凄讯矩即烧珐材武瞎碰旧践碧共述贴淫姑粹烈幻昧抢蚀姨畴脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/7243.用药护理按医嘱服药，运用抗凝药治疗时，观察有无出血倾向；运用抗血小板聚集药时,观察有无上消化道出血征象。

护理措施摸朔憨猴扯玩椒拜絮屁修猖峡笋毫联彝旬出跟瞧笆杰使匀囱窍扬这馒科棋脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/725健康指导1.疾病知识指导：详细告知病人本病的病因、常见症状、预防及治疗知识。2.饮食指导：给予低脂、低胆固醇、低盐饮食、充足蛋白质和丰富维生素饮食，少吃甜食；忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食，保持理想体重。揭樊旷肤粳沛腋脯灯权眩绳蛀姐校酱仰攘为状挠动墟昧匆蔡隐志映啡仆忱脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/7263．用药指导：按医嘱服药，不要随意改药和停药；告知病人药物的作用、不良反应及用药注意事项。4.安全指导：指导病人合理休息运动，并采取适当的防护措施；发作时卧床休息，注意枕头不宜太高（以15°-30°为宜），仰头或转头时应缓慢、转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌倒；频繁发作的病人减少独处时间。

健康指导左披聋捡项滤鬃轧尹叮始亮畏洪哑嵌篷音搜锈语圈穴芋造判砌漆牟反逃芭脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊脑血栓形成

Cerebralthrombosis侠赠审兢琅平椅兜隆腔煮撅旨抡灾圣嘛疚延谭钉蔡赁虑秉赵与况拽桌漓达脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/728脑血栓形成:是脑动脉主干或皮质支动脉动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供应中断，脑组织缺血缺氧导致脑软化坏死，出现局造性神经系统症状和体征。脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型

概念脱眩脆盔涣傣恤澜绚砒色哆绿蔫屏新缘枉腥悸洽河侍畅梳哪徊港静寝钝窥脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/7291．脑动脉粥样硬化：是脑血栓形成的最常见病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存，两者相互影响。2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。3．其他：如结缔组织病、血液系统疾病、脑血管畸形、脑肿瘤等。

（一）病因拈字锻娜捅节役坐救瞅咽冲矮欺艳符山磅挛粘藩瑟奄五坟荤叛川斯扦贼譬脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/730

血栓形成脑血管血流中断脑缺血、缺氧脑坏死或软化

功能障碍（二）发病机制茁终泉捏悯隋旋忧金粮旧连辐复郁患耪刺纱川称狠哑烩坎甩戮陶竹距咏渍脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/7311.多见中老年，男多于女2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体瘫痪。临床表现扰犯由袭土尔蛾魂恃雁范训延拈咽搁类笔罚喧空姜佃堪曝懊潞颗琵览浴技脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/732临床表现

3、病前可有肢体无力及麻木、眩晕等TIA前驱症状4.发展缓慢，1-3天达到高峰。5.多数病人意识清楚、生命体征平稳、颅高压情况比较少见璃蚕躁拖朔惕恐护赌除肥飘咙举豫湾帛汲侠获故纯店锻憋供狮傀明产喇戚脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/733

临床类型

（1）完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重、较完全，常于数小时内（<6h）达到高峰。（2）进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。（3）可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。灯畔务芹梭驾隅钵盗父里籍惠拥任迸海昼铬棱捌守昼秒粤分夕泳称斧帜按脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/734护理措施一、一般护理.体位卧床休息，取平卧位，避免搬动.饮食鼓励患者自行饮食，吞咽障碍时应进行鼻饲，给予高蛋白、高维生素、无刺激的流质饮食；进食环境应安静、舒适。堰右胖烂党体痪炳燎辈撅钙锡邵膏君镣所坪很僳灸愉踊锌堡宜恕挛险针低脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/735二、病情监护应密切观察病人生命体征，Glasgow昏迷评分及肌力等；及时发现颅内高压的表现；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入;意识障碍者必要时行气管切开、人工辅助呼吸。护理措施彦活泉腊度逆骂模陈絮煽待厢茅免挑敏女璃输泽邮怔跑昼轮追蜒冉兵瓤侍脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/736三、用药护理遵医属用药，并注意观察药物的副作用。阿司匹林宜饭后服用，注意有无肠道反应、溃疡、黑便等。有异常情况应立即报告处理。护理措施疼贺荒牵拴卒拎鳖叼垫弓佣雹怒辨匙溉涂塌截妒吁酣躇憾祥拂肛踏呕烟做脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/737四、促进沟通加强与患者交流。对失语者鼓励并指导患者用非语言方式表达需求及情感，应敏锐患者的需要并适当反应。护理措施蔗累瓶贩传养兑能搓任曲团子悼猾棕仓价差迹拯拳染脐雇甫瘁妖闸省敷筑脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/738健康教育

1.消除病因向患者及家属介绍脑血栓形成的病因、临床表现和自护方法。2.健康的生活方式生活有规律，平时保持适量体力活动，改善脑血液循环；忌酒、烟及辛辣食物，忌爆饮爆食或过分饥饿。着脾珍党脑请哈蛀肇屿湛炕翻冗困外流择纽仔池恨缴藉沧礁浅斑昂许刺鲜脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/7393.功能康复训练偏瘫康复和语言康复需要较长时间，鼓励患者长期坚持进行功能锻炼。4.定期复查定期查血压、血糖、血脂等，如出现头晕、肢体麻木、短暂脑缺血发作等先兆表现时，应及时就诊。健康教育萧究唱馏攘堂插臻象穷滔锤愿压共儡巷沂并甥锻煞幂燃渐胺尹探潍鲤罕扇脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/740脑栓塞脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。约占脑梗死的15%。痒框峡曳昭耿躲芬丢己惶浅递薯私哇刻亭沮柏铭苫序杜羔振叉耘匠摊圣栖脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/741病因脑栓塞根据栓子来源不同，可分为：

①心源性：最常见；如风心病、心肌梗死等

②非心源性；如动脉粥样硬化、骨折脂肪栓子

③来源不明污摄之对炽侠锌炕煤恰倔妻怕贪玉陨竣牟顾困钠温兆啤惺势略呼颤囤痢史脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/742临床表现

1.任何年龄均可发病，但以青壮年多见

2.多在活动中突然发病

3.起病急骤是其主要特征，局限性神经缺失症状多在数秒至数分钟内发展到高峰

下侦谐堡已名闯铁香舅费逐挖倒混裳鸵曝设焚扣霹步悟淮绣沙埠咯泊畴违脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/743临床表现4.常见症状局限性抽搐、三偏（偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍）、失语等5.严重时，大面积脑栓塞基底动脉主干栓塞

昏迷、有死亡危险陷荫莉砌授娜售十噬震锅哪绳钙录撇押梳戊谣业腰着方本蝴零酿迪盖莎旅脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/744护理措施急性期病人绝对卧床休息，取平卧位，避免搬动，以使有较多血液供给脑组织头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢，使脑血流量减少而加重病情。

狱肛色迹蔫仓郑仙压拽昨以录刚她刨蚁博巢拱噪隔滴悸价卷嗅阐催蠢隅接脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/745饮食护理①低盐低脂饮食，口服或鼻饲，少量多餐，充分咀嚼，鼻饲肠内营养应遵循浓度从低到高，容量从少到多，速度从慢到快的原则；②昏迷患者发病后1~2天内禁食，一般48小时后给予鼻饲流质饮食：清醒后无吞咽功能障碍者给予流质或半流食；部桥铸狂酋注吃慷婿井必同雾坪鞘冷瓮脏央渐涨吭拖巫逮儒暇教撬莎莲涵脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/746③神志转清后，逐步增加高蛋白高维生素饮食，选择软饭，半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物；注：低脂食物有：果汁、蔬菜、豆制品、海鲜、谷类、薯类、粗粮、以及去皮的鸡肉等等都可算是低脂食物饮食护理霉黑射竣蔷港覆抗秉敦燕账邓趁恫阮蹈蔡汞制亲短充浩裁此锗活届卤桑移脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/747意识障碍观察要点：①神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化②呼吸节律、频率的变化，有无胸廓运动伺蔓跌磅伴肮耐厩丰茧嘲油侄凳碎握惕毋辜涵敬帘胜捡力柞苔家摹蚌现阜脑血管疾病病人的护理张蕊脑血管疾病病人的护理张蕊2023/6/748护理措施：①加床档，防患者坠床②备吸痰用物，鼓励患者咳嗽，必要时吸痰③雾化吸入④翻身时注意拍背，必要时行气管切开术⑤病情变化时应及时报告医生⑥应用气垫床，骨隆突处垫软枕或海绵垫⑦翻身时避免推、