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广东省珠海市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是

A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定

2.女性,40岁,化工厂工人,近来感到头晕、咳嗽、气短,吐粉红色泡沫痰。X线胸片示双肺散在大小不等的片状阴影。临床考虑哪种气体中毒

A.氧化亚氮(一氧化氮)B.氯气C.甲烷D.硫化氢E.以上都不对

3.家族性矮身材

A.HA=BA<CA(CA:时间年龄,BA:骨龄,HA:身高年龄)

B.HA<BA=CA

C.BA<HA<CA

D.BA>>HA>CA

E.HA=BA=CA

4.根据临床表现确定疾病

夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热A.A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

5.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存

6.为早期发现肾血管并发症,应定期检查A.A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图

7.男性,68岁,2型糖尿病患者,由于病情轻,平时仅饮食管理即能控制,本次因高热人院,胸透肯定支气管肺炎诊断,体检见神志朦胧,但对答尚切题,化验示血糖33.3mmol/L(600mg/dl),血钠150mmol/L,BUN14.28mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

8.来自左肾动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

9.上述哪项是皮质—纹状体—脊髓变性患者中期的主要表现

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

10.患者女性,20岁,以“咽部疼痛、发热3周,游走性大关节红、肿、热、痛10d”来诊。查体:大腿伸侧见数个环形红斑,化验血沉38mm/1h,CRP16.5mg/L,ASO530U/ml。诊断上考虑为

A.Reiter综合征B.强直性脊柱炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.银屑病关节炎

11.腹股沟滑动性疝A.A.与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内,不易还纳,罕见绞窄,内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感,肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关,疝块不进入阴囊,绞窄少见,多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄,年轻人少见

12.关于晚期产后出血的描述正确的是

A.分娩后的2小时内发生的大出血

B.分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血

C.产后24小时至产后1周之内的大出血

D.分娩24小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血

E.分娩2小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血

13.女性,60岁,足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热。可能的诊断为

A.下肢静脉曲张B.下肢浅部脓肿C.下肢蜂窝织炎D.下肢丹毒E.深静脉血栓

14.男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

15.患者女性,16岁,诊为系统性红斑狼疮,超声心动图检查提示二尖瓣后叶多发细小赘生物,心脏听诊未闻及杂音,首先考虑

A.心包炎B.疣状心内膜炎C.感染性心内膜炎D.心肌炎E.冠心病

16.患者,男,49岁,农民,乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清,恶心、呕吐。化验:血肌酐1200pmol/L,尿素氮40mmol/L,血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

17.患者,女,32岁。不明原因流产2次,现已妊娠14周,应采取哪项产前诊断方法

A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适

18.女性,38岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大

治疗本病最常用的药物是什么A.A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁

19.头孢曲松钠不能与含()制剂液体混合注射。

A.镁B.铁C.钙D.锌

20.排卵性月经失调中,子宫内膜不规则脱落的原因是

A.黄体萎缩不全

B.黄体发育不全

C.子宫内膜持续受雌激素影响,不能完整脱落

D.卵泡发育不全

E.子宫内膜持续受雄激素影响,不能完整脱落

21.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

22.糖尿病常见的慢性并发症常表现为

A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常

23.关于前列腺增生症,错误的是A.A.长期靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛

B.直肠指诊是简便的方法,应在膀胱充盈时进行

C.Ⅲ度增生腺体是正常的3~4倍,重量为50~75g

D.如果不及时治疗,有些病人可出现肾功能损害

E.多见于老年人

24.关于功能失调性子宫出血,下列哪项错误

A.调节生殖的神经内分泌机制失常可引起

B.可发生于任何年龄,但绝经前期较多见

C.青春期功血多数是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器质性病变

E.绝经期功血多数是无排卵功血

25.结石性胆囊炎临床症状明显者的根本治疗方法应用

A.经皮超声碎石B.胆囊切除C.中药治疗D.溶石治疗E.抗感染药物长期应用

26.复方磺胺甲恶唑片为磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)以()比例组成的复方制剂。

A.5:1B.4:1C.3:1D.2:1

27.柏油便与下列哪个物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

28.男性,40岁,持续高热2周,咳脓痰,有臭味,胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平,血象:WBC20×109/L,中性86%,最可能的诊断是

A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿

29.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()

A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比

30.男性,38岁,发热38~39.5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音

初步诊断为A.A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

31.患者腹泻1d,日达4~5次水样便,无明显里急后重。便常规:脓细胞0~2个/HP,红细胞1~3个/HP,便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌,悬滴法见运动快的细菌,该患者最可能诊断为

A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.轻型霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎

32.高血压的最常见、最危险的的并发症是()。

A.肾衰竭B.肝功能恶化C.胃出血D.脑卒中

33.确诊扩张型心肌病最重要手段是

A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检

34.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是

A.急性发作高烧,局部疼痛

B.白血球高,局部疼痛

C.全身不适,食欲差,局部痛,活动受限

D.局部穿刺有脓性物

E.高烧,局部肿胀

35.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.A.急性发作期B.病情较重,病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿

二、案例分析题(15题)36.急性病毒性心肌炎的预后是

A.大多数经过适当的治疗能痊愈B.大多数预后不良C.大多数形成心肌病D.少数预后良好E.大多数留有心律失常

37.为了确定诊断,需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

38.【案例】患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

39.如该患儿出疹时高热,伴有抽搐,除下列哪项外,应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡,意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大,对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

40.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

41.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

42.进一步结果回报:腹穿穿刺液为淡红色腹水,红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

43.如果给足量的激素治疗3周,水肿消退,尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素,5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

44.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

45.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

46.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛

47.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

48.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术,将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

49.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加

C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加

D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加

E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加

50.患者术后病理报告:浸润性乳腺癌,腋窝淋巴结2/9;ER(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者进行内分泌治疗,下列说法正确的是A.口服三苯氧胺5年B.口服来曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

参考答案

1.C

2.B

3.B

4.C痛风性关节炎常午夜起病,因疼痛而惊醒,常见为拇指及第一跖趾关节,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。

5.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。

6.D尿清蛋白排泄率以20~200μg/min(30~300mg/24h)为微量清蛋白尿,作为糖尿病肾病的早期预测。

7.B根据患者高血糖33.3mmol/L,高血钠150mmol/L,BUN14.28mmol/L。考虑昏迷原因为非酮症性高渗性糖尿病昏迷。

8.D

9.C

10.C

11.A腹股沟滑动性疝形成与先天因素有关,常见于年轻人,疝内容物常可以还纳,可发生绞窄。

12.D晚期产后出血的定义为分娩24小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血。

13.D根据患者足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热,考虑足癣合并下肢丹毒。

14.E根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色,考虑肝管梗阻,结合患者消瘦,乏力,纳差的消耗症状,考虑肝管癌。

15.B

16.E

17.E取绒毛检查在妊娠早期6~8周进行,取羊水应在16~18周进行,取脐血检查在18~20周进行;取官颈黏液检查绒毛也应在40~70天进行。

18.E根据患者:①乏力半年,贫血貌,化验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常。②平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大。初步诊断:小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。

19.C

20.A子宫内膜不规则脱落时由于黄体萎缩不全,子宫内膜持续受到孕激素刺激,在月经后可表现为增生与分泌共存,临床表现为经期延长。

21.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高,阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗,或因服盐类泻药或甘露醇等。

22.D糖尿病慢性并发症:①大血管病变,包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等;②微血管病变,包括视网膜动脉,肾小球毛细血管;③眼的其他病变;④神经病变;⑤糖尿病足。

23.B直肠指诊判断前列腺增生症,应在排尿后进行检查。

24.C青春期功血多是无排卵性功血,由于下丘脑一垂体一卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,导致卵巢不能排卵。

25.B结石性胆囊炎最终治疗是手术治疗,临床症状明显者的根本治疗方法为胆囊切除。

26.A

27.B柏油便是指上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油。

28.C根据患者:①男性,40岁;②持续高热、咳脓痰,有臭味;③胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平.;④血象:WBC20×109/L,中性86%。考虑肺脓肿。

29.C

30.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核

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