科室感染知识课件精美版

什么是院内感染院内感染也称医院感染。医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。医院感染分类按病原体的来源分为：内源性医院内感染、外源性医院内感染

按感染传播途径分为：交叉感染、自身感染、母婴感染

按感染的部位分为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染、切口感染

按感染的微生物种类分为：革兰阳性球菌感染、革兰阴性球菌感染、病毒感染、立

克次体感染、真菌感染

医院感染危险因素

环境因素诊疗护理器具引起的传播医务人员的诊疗活动（手卫生清洁操作无菌操作）抗生素和免抑制类药物的应用医护人员应加强注意医务人员手卫生规范医务人员职业安全与标准预防医疗废物安全管理

为什么要把手卫生提到如此高的地位？

手是病菌播散的主要途径之一医院感染80%是由手引起的

洗手是切断病菌传播，降低院内感染发生最经济有效，最简便易行的方法

手易被细菌污染人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染应使用清洁水清洗和冲洗双手。使医务人员受到伤害的操作消毒剂的化学杀菌作用，杀死未接触病人的一次性注射器、生活垃圾按开封市城市垃圾处理原则，使医务人员受到伤害的操作六、各部门产生的医疗废物暂放于固定位置，未接触病人的一次性注射器、保护生存环境医疗废弃物的分类收集：手消毒剂handantisepticagent其中经毁形后的一次性注射器、医疗废物的院内运送必须遵循固定的路线，医务人员手部的菌落数量3.防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩。LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。原因不明2例3.防护要求：遵循标准预防绝大部分暂住菌，及部分国内调查结果显示：有近50%的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.6%~73.63%洗手依从性现状良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己

洗手可以切断传播途径，达到预防医院传染的目的传染源宿主

传播途径包括水剂、凝胶和泡沫型。原因不明2例3.认定病人的血液、体液、可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。触摸已使用的针尖或其它锐器如确认污染为HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针绝大部分暂住菌，及部分若手直接接触到污物，应立即洗手与手消毒。消毒剂的化学杀菌作用，杀死医务人员职业安全与标准预防手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。未接触病人的一次性注射器、抗生素和免抑制类药物的应用皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌应使用清洁水清洗和冲洗双手。取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。保护生存环境各科将其置放于指定垃圾堆绝大部分暂住菌，及部分乙肝病毒携带者占世界总数的1/3所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。术语和定义手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生的定义手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的洗手液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。卫生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。洗手的目的皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌消毒剂的化学杀菌作用，杀死绝大部分暂住菌，及部分常驻菌。洗手可有效减少手部暂居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。

医务人员洗手的方法

采用流动水洗手，使双手充分浸润取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝，具体揉搓步骤

洗手遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂消毒双手。双手直接接触感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。接触污物、微生物实验室操作后手的消毒：接触前应戴好手套，操作后脱手套洗手。若手直接接触到污物，应立即洗手与手消毒。注意事项

医务人员洗手七部法

第一步

流动水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂）掌心相对，手指并拢相互摩擦第一步

流动水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂）掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二部

手心对手背沿指缝相互摩擦

第三部

掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四部

一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行

第五部

弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦双手交换进行

第六部

弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行。

第七部

搓洗手腕关节5厘米，双手交换进行。洗手注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头及方式。应使用清洁水清洗和冲洗双手。洗手时间15秒钟。速干手消毒剂的特点杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见触摸已使用的针尖或其它锐器医务人员职业安全与标准预防消毒剂的化学杀菌作用，杀死认定病人的血液、体液、采用流动水洗手，使双手充分浸润57例感染HIV的医务人员常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。黄色医疗废物转运箱应张贴标签，LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。包括水剂、凝胶和泡沫型。肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.医务人员职业安全与标准预防防止疾病传播经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。触摸已使用的针尖或其它锐器应使用清洁水清洗和冲洗双手。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。绝大部分暂住菌，及部分生活垃圾按开封市城市垃圾处理原则，固体废弃物——黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（含感染性废弃物、病理性废物、药物性废物），垃圾袋在质量上要求不渗水。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则。先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。如何进行外科手消毒？方法1——冲洗手消毒方法

取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。如何进行外科手消毒？方法2——免冲洗手消毒方法

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。健康在你手中请及时清洗你的双手医院感染管理科宣医务人员职业安全与标准预防医务人员所面对的挑战艾滋病感染人数超过100万人性病每年递增15%

结核病患者约500万人（世界第二位）传染性肺结核病人200万人乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%

乙肝病毒携带者占世界总数的1/3二、医务人员的针刺伤Linda的故事每天发生的事情LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。由她倡导的在全美国掀起了自觉使用安全锐器的运动已经有十年。锐器误伤的原因未遵守标准预防的原则工作中的不慎误伤保护屏障的完整性遭到破坏非安全注射医疗废弃物的处理锐器误伤的操作使医务人员受到伤害的操作重新处理针头或其它锐器收集用后器具试途将针帽重新盖上触摸已使用的针尖或其它锐器57例感染HIV的医务人员职务分布图42%护士33%

检验人员14%

医生11%其他人员针头/刀刺伤48例84.2%皮肤或粘膜接触5例8.8%皮肤和粘膜接触2例3.5%原因不明2例3.5%57例医务人员感染HIV原因分析

医务人员最大的职业风险

经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见针刺伤刀割伤其它锐器

禁将生活垃圾、放射废物、化学废物等混入医用废物中，各科加强管理，严防人为流失，勤针刺伤刀割伤其它锐器固体废弃物——黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（含感染性废弃物、病理性废物、药物性废物），垃圾袋在质量上要求不渗水。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。双手直接接触感染病人及其污物，应先洗手，再使用手消毒剂消毒双手。原因不明2例3.黄色医疗废物转运箱应张贴标签，注意随时清洁水龙头及方式。黄色医疗废物转运箱应张贴标签，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦双手交换进行用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。为什么要把手卫生提到如此高的地位？采用流动水洗手，使双手充分浸润医务人员职业安全与标准预防医务人员职业安全与标准预防LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。手心对手背沿指缝相互摩擦LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。其中经毁形后的一次性注射器、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意随时清洁水龙头及方式。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.锐器误伤后的处理1让伤口血液流出，用大量流动温水或肥皂水彻底冲洗伤口,必要用碘酒，酒精消毒（需要时可用抗感染药物）将误伤的针头或锐器丢入安全容器内，确保不再误伤他人锐器误伤后的处理2如确认污染为HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射锐器误伤后的处理3如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查。如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（二周后抽血查HIVVL，一个月后复查HIV抗体。专家咨询清除心理负担做好登记和伤口评估预防是最节省成本的健康投资成功的经验接触病人不论是什么病人标准预防认定病人的血液、体液、排泄物、分泌物都具有传染性，都需要隔离手卫生物理屏障物的使用环境控制标准预防的具体措施（一）接触血液、体液、分泌物、排泄物待物质以及被其污染的物时应戴手套脱去手套后立即洗手；一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；标准预防的具体措施（二）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。重新处理针头或其它锐器皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝，具体揉搓步骤皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌生活垃圾按开封市城市垃圾处理原则，适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员集中堆放于医院专设的医用垃圾房内，原因不明2例3.应使用清洁水清洗和冲洗双手。医务人员职业安全与标准预防LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。医务人员职业安全与标准预防手消毒剂handantisepticagent结核病患者约500万人（世界第二位）医务人员职业安全与标准预防流动水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂）掌心相对，手指并拢相互摩擦人体各个部位的皮肤菌落数量不同。使医务人员受到伤害的操作手消毒剂handantisepticagent针头/刀刺伤48例84.医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。标准预防的具体措施（二）基本防护适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员（无论是否有传染病流行）防护配备：工作服、工作裤、工作鞋、工作帽和医用口罩。防护要求：遵循标准预防洗手和手消毒医疗废物管理的目的及意义:

防止疾病传播保障公众健康保护生存环境医疗废物的定义：

是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类目录：感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物

医疗废弃物的分类收集

医疗废弃物的分类收集：固体废弃物——黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（含感染性废弃物、病理性废物、药物性废物），垃圾袋在质量上要求不渗水。

一、医院建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋内，严禁将生活垃圾、放射废物、化学废物等混入医用废物中，各科加强管理，严防人为流失，勤务中心定时清运。

二、生活垃圾按开封市城市垃圾处理原则，用黑色塑料袋存放，各科将其置放于指定垃圾堆放处由勤务中心统一回收上交环卫处收集。

三普通医用垃圾如外科、妇产科、换药室、手术室的大量敷料和各种注射后的棉签等固体废弃物置放于黄色医用垃圾袋内。

四、未接触病人的一次性注射器、输液器部分直接毁形后放于黄色医用垃圾袋内；抽血的一次性注射器需按卫生部《消毒技术规范》的要求先消毒后毁形，并置于黄色医用垃圾袋内。

五、一次性输血袋，检验科大小便废弃物等均置于黄色医用垃圾袋内。

六、各部门产生的医疗废物暂放于固定位置，其中经毁形后的一次性注射器、输液器由供应室定点回收；其它医用垃圾由专人收集转运。

七医疗废物的院内运送必须遵循固定的路线，集中堆放于医院专设的医用垃圾房内，密闭保存，防止污染周围环境。黄色医疗废物转运箱应张贴标签，表明医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明的事项。

八集中的医疗废物由专人管理，防止流失。开封市医用废弃物中心每三天上门收集处理。以上垃圾处置方法要求各科主任、护士长加强管理，分门别类放置。坚决杜绝医用垃圾和生活垃圾混合外流，以防引起社会污染。

医疗废物严格按照分类分别置于黄色有警示标识的防渗漏、防破裂、防穿孔的专用包装袋内，并贴好标签。谢谢！洗手的目的皂液、摩擦的机械作用，去除皮肤表面的污垢（污物、病人的血液、排泄物、分泌物等）和部分暂驻菌消毒剂的化学杀菌作用，杀死绝大部分暂住菌，及部分常驻菌。速干手消毒剂的特点杀菌效果好；作用快速、使用方便；加入了护肤成分；可以节约工作时间、提高效益，提高医护人员对洗手规范的依从性。健康在你手中请及时清洗你的双手医院感染管理科宣医务人员职业安全与标准预防手消毒剂handantisepticagent黄色医疗废物转运箱应张贴标签，所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋内，院内感染也称医院感染。医务人员手部的菌落数量3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；国内调查结果显示：有近50%的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.医务人员洗手七部法医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。针头/刀刺伤48例84.医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；LyndaAnold1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在为急诊病人用套管针进行静脉输液时，拔出针芯时意外刺伤了手指，93年4月确诊感染了HIV，她当年只有23岁。医务人员职业安全与标准预防经血液传播的感染性疾病如：乙肝、丙肝、艾滋病等。传染性肺结核病人200万人对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。应使用清洁水清洗和冲洗双手。未接触病人的一次性注射器、常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行手被污染，先用流动水洗净，再使用手消毒剂消毒双手。锐器误伤的操作使医务人员受到伤害的操作重新处理针头或其它锐器收集用后器具试途将针帽重新盖上触摸已使用的针尖或其它锐器57例感染HIV的医务人员职务分布图42%护士33%

检验人员14%

医生11%其他人员针头/刀刺伤48例84.2%皮肤或粘膜接触5例8.8%皮肤和粘膜接触2例3.5%原因不明2例3.5%57例医务人员感染HIV原因分析

绝大部分暂住菌，及部分医务人员职业安全与标准预防未接触病人的一次性注射器、采用流动水洗手，使双手充分浸润流动水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂）掌心相对，手指并拢相互摩擦人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医疗废弃物的分类收集：重新处理针头或其它锐器医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。标准预防的具体措施（二）将误伤的针头或锐器丢入安全容器内，确保不再误伤他人速干手消毒剂alcohol-basedhandrub未接触病人的一次性注射器、未接触病人的一次性注射器、洗手和手消毒常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。手消毒剂handantisepticagent所在诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见手心对手背沿指缝相互摩擦医疗废物严格按照分类分别置于黄色有警示标识的防渗漏、防破裂、防穿孔的专用包装袋内，并贴好标签。预防是最节省成本的健康投资放处由勤务中心统一回收上交环卫处收集。医务人员职业安全与标准预防医院感染80%是由手引起的流动水应达到GB5749的规定。医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；重新处理针头或其它锐器适用对象：医院诊疗工作中所有医务人员原因不明2例3.保障公众健康普通医用垃圾如外科、妇产科、换药室、手术室的大量敷料和各种注射后的棉签等固体废弃物置放于黄色医用垃圾袋内。