神经外科管道的护理课件

神经外科管道的护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。神经外科管道的护理神经外科管道的护理6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。神经外科管道的管理2011年10月28日主讲人：何红梅分类高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管等）中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）近年来，毕业生人数不断增多，大学生就业形势越来越严峻，党中央和国务院提出了引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的措施。一些学者探讨了农业高校毕业生在农村基层就业的问题，王亚平和孔荣对乡镇企业吸纳就业进行了思考，杨仕勇对大学生农村创业进行了分析。邵华和王浩对农业院校大学生整体就业问题进行了剖析，指出了农业院校毕业生就业中存在的各种问题。但对于农业院校大学生基层就业的意愿的研究尚不多见，需要进行专题性研究。本研究调查对象为农业大学在校的三四年级大学生。调查样本的选择方式为：首先选定需要调查的院系，然后在各院系的三四年级学生中进行随机抽样。样本涉及了文理工农等多门学科的学生。调查方式为问卷调查，问卷涉及个人基本情况、教育背景、对未来就业的偏好和基层就业意向四个方面的问题。本次调查共发放问卷500份，回收有效问卷417份，有效回收率83.4％。一、农业院校大学生服务农村基层的意向1.大学生对农村基层工作环境比较乐观调查结果显示，有48％的大学生认为社会主义新农村建设会促进农村的发展，农村基层的工作环境会越来越好。54％的大学生认为乡村干部会比较欢迎或非常欢迎大学生的到来，只有22％的大学生认为可能不受欢迎。可见大部分学生认为基层乡村干部欢迎大学生下乡，下乡大学生能够得到农村基层政府的支持。64％的大学生认为农民对到基层工作的大学生会非常欢迎或比较欢迎，仅有6％的大学生认为会不欢迎。可见大部分学生认为农民对下乡大学生会持欢迎态度。从中可以看出大学生对于自己在农村中能够发挥的作用是持积极态度的，他们自信心很强。2.在一定条件下大学生愿意到农村基层短期工作在回答“如果家乡建设需要，您是否愿意回去”的问题时，有86％的学生表示愿意到农村工作一段时间，这反映出广大农业院校学生对农村是有感情的。但绝大多数学生到农村基层参加工作是有前提条件的。(1)希望被优先录用为国家公务员或考研优先。在回答“在什么条件下，您愿意到乡村短期工作(2年)?”的问题时，要求优先录用为国家公务员的占38％，要求择优免试读研的占34％，要求安排在城里工作的占12％，要求考研加分的占16％。(2)希望身份是国家公务员。在回答“如果派您到乡村工作，您对身份有何要求?”的问题时，56％的人选择国家公务员，22％的大学生选择青年志愿服务者，12％的大学生选择农村社教队员，另有10％的大学生选择“三下乡”队员。可见大多数学生希望自己的身份是国家公务员。(3)希望得到更多政策支持，并能到经济发展水平较高的村庄去工作。根据调查，大学生们认为到基层工作的学生在乡村发挥作用的前提是：第一，县级政府要提供优惠政策，包括资金帮助、项目安排、技术支持等；第二，工作所在的村庄经济发展水平高，有工商业或特色农业。3.绝大部分学生不愿意长期就业于农村基层虽然有大多数学生表示愿意到农村基层参加工作，但在回答“若派您到乡村工作，您愿意工作多久?”的问题时，20％的大学生表示愿意工作1年，40％的大学生表示愿意工作2年，18％的大学生表示愿意工作3年，2％的大学生表示愿意工作4年，18％的大学生表示无所谓。可见大学生愿意在农村基层工作的年限一般不超过3年。调查表明，农业院校大学生不愿意长期在衣村基层工作，不愿意扎根农村基层。这说明大学生到农村基层工作一段时间的行为仍属于经济人行为，他们愿意或者说同意到农村基层工作有自己的诉求：一是锻炼自己，提高自己适应社会的能力；二是捞取一定的政治资本，获得一定的优惠政策，为今后在城里工作提供便利条件；三是出于使命感和责任感，到农村去贡献部分青春；四是在目前就业压力很大的情况下，以此作为一个缓冲。二、农业院校大学生到农村基层工作的障碍因素1.大学生就业观念存在误区许多大学生对城市情有独钟，他们宁可漂在城市也不去农村基层。他们认为下农村基层会被别人笑话，被认为是没本事。农村出来的大学生认为考大学就是跳农门，如果再回去，无颜面对家人。这一就业观念导致大中城市大学生人满为患。2.农村职工福利待遇水平低根据调查，如果被派到乡村工作，大学生最担心的问题集中于工资福利和生活环境两个方面。农村基层职工的月收入水平一般不到1000元，而且还不能按时足额发放。基层农村社会经济环境较差，人才缺乏发展空间，许多单位根本没有人员培训、进修这方面的工作安排。大学生担心一旦到了基层，就有可能被终身“锁定”在那里，在原有知识水平上“坐吃山空”，不仅自己永无出头之日，还会殃及子孙后代。3.大学生扭心难以适应农村社会环境许多大学生担心农村基层人情关系难处理，难以与农民沟通。也有的学生担心由于农村缺乏合理的用人机制，农村基层单位会“热热闹闹引来人才、冷冷清清对待人才、无用武之地毁了人才”，使大学生枯萎在农村基层。三、促进大学生到农村基层工作的建议一边是农村基层单位人才难求，另一边是大学生顾虑重重。解决这一供求结构性矛盾的关键是社会各界尤其是政府采取一定措施对大学生就业进行引导、教育，并为他们创造良好的基层就业环境。这样既可以缓解大学生就业难的问题，也可以促进社会主义新农村的建设。1.要切实转变大学生观念首先，政府要给在农村基层工作的大学生以优惠政策。国家于2005年7月出台的《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》规定要落到实处，在选拔县处级以上党政领导干部时，一定要注意从有基层工作经历的高校毕业生中选拔。其次，社会各方面鼓励和关爱在基层工作的大学生，消减大学生到农村基层工作的心理压力。第三，高等院校要加大大学生到农村基层就业意义的宣传力度，激励农业院校大学生到乡村发挥作用。2.提高农村基层就业大学生的工资待遇待遇低是阻碍大学生到农村基层就业的一个重要因素，如果大学生连自己都不能养活，就根本不可能安心工作。农村基层与城市在自然条件、经济条件、思想观念和生活环境上的差距在短期内难以缩小，因此只能通过给予到农村基层工作的毕业生更高的待遇来作为补偿。鉴于县乡财力条件有限，建议中央或省政府在这方面发挥更大作用。3.高等农业院校要注重学生综合素质的培养高等农业院校应以先进办学理念为指导，以提高学生综合素质为中心，以市场对人才的需求为导向，以学生充分就业为目标来办学，由注重专业知识教育为主变为以能力素质培养为主，由培养单一专业技术人才向培养懂技术、会经营、善管理的复合型人才转变。具体来讲，农业院校应打破院系之间的条块分割，进行资源重组，加强不同学科之间的交叉融合，拓宽专业领域，比如给技术专业的学生增设经济、法律、教育、行政管理、社会管理等课程，提升学生综合素质。加强有关农村方面的实践教学环节，教师要与时俱进，尽可能将科研和农村生产实践相结合，带领学生在农村进行实习试验，使学生在学校期间能够掌握适合农村需要的科学技术和管理经验，为到农村基层工作打下坚实的基础。目前素质教育正在全面推广,素质教育的主要目标是培养学生的创新意识和创新能力.数学教学要体现素质教育的精神必须要以人为本,充分发展学生的潜能.九年级学生的知识水平和思维能力不尽相同,所以(根据我们多年的数学教学实践)九年级数学教学,进行分层教学能更好地进行因材施教和发展学生的思维能力,进而较快地提高教学效果.推行素质教育,培养面向新世纪的合格人才,使学生具有创新意识,在创造中学会学习,教育应更多地关注学生的学习方法和策略.对学生的考查,不仅考查基础知识、基本技能,更应重视考查能力的培养.例如,基本知识、概念、法则、性质、公式、公理、定理的学习和探索过程中所反映出来的数学思想和方法;要求学生会观察、比较、分析、综合、抽象和概括;会阐述自己的思想和观点.从而提高学生的数学素养,对学生进行思想观念层次上的数学教育.数学分类思想,就是根据数学对象本质属性的相同点与不同点,将其分成几个不同种类的一种数学思想.它既是一种重要的数学思想,又是一种重要的数学逻辑方法.所谓数学分类讨论方法,就是将数学对象分成几类,分别进行讨论来解决问题的一种数学方法.有关分类讨论思想的数学问题具有明显的逻辑性、综合性、探索性,能训练人的思维条理性和概括性.分类讨论思想,贯穿于整个中学数学的全部内容中.需要运用分类讨论的思想解决数学问题,就其引起分类的原因,可归结为:①涉及的数学概念是分类定义的;②运用的数学定理、公式或运算性质、法则是分类给出的;③求解的数学问题的结论有多种情况或多种可能;④数学问题中含有参变量,这些参变量的取值会导致不同的结果.应用分类讨论,往往能使复杂的问题简单化.分类的过程,可培养学生思考的周密性、条理性,而分类讨论,又促进学生研究问题、探索规律的能力.分类思想不像一般数学知识那样,通过几节课的教学就可掌握.它根据学生的年龄特征,学生在学习各阶段的认识水平和知识特点,逐步渗透,螺旋上升,不断地丰富自身的内涵.教学中教师可以从以下几个方面,让学生在数学学习过程中,通过类比、观察、分析、综合、抽象和概括,形成对分类思想的主动应用.一、渗透分类思想,养成分类的意识每个学生在日常中都具有一定的分类知识,如人群的分类、文具的分类等.我们利用学生的这一认识基础,把生活中的分类迁移到数学中来,在教学中进行数学分类思想的渗透,挖掘教材提供的机会,把握渗透的契机.例如,数的分类、绝对值的意义、不等式的性质等,都是渗透分类思想的很好机会.结合“有理数”这一章的教学,反复渗透,强化数学分类思想,使学生逐步形成数学学习中的分类意识.并能在分类讨论的时候注意一些基本原则,如分类的对象是确定的,标准是统一的.二、学习分类方法,增强思维的缜密性在教学中渗透分类思想时,应让学生了解,所谓分类就是选取适当的标准,根据对象的属性,不重复、不遗漏地划分为若干类,而后对每一类的问题加以解答.掌握合理的分类方法,就成为解决问题的关键所在.例如,在证明圆周角定理时,由于圆心的位置有在角的边上、角的内部,角的外部三种不同的情况,因此分三种不同情况分别讨论证明.先证明圆心在圆周角的一条边上,这种最容易解决的情况,然后通过作过圆周角顶点的直径,利用先证明(圆心在圆周角的一条边上)的这种情况来分别解决圆心在圆周角的内部、圆心在圆周角的外部这两种情况.这是一种从定理的证明过程中反映出来的分类讨论的思想和方法.它是根据几何图形点和线出现不同位置的情况逐一解决的方法.教材中证明弦切角定理:弦切角等于它所夹的弧所对的圆周角.也是如此分圆心在弦切角的一条边上、弦切角的内部、弦切角的外部三种不同情况解决的.三、引导分类讨论,提高合理解题的能力利用现有教材,教学中着意渗透并力求帮助学生初步掌握分类的思想方法,结合其他数学思想方法的学习,注意几种思想方法的综合使用,给学生提供足够的材料和时间,启发学生积极思维.相信会使学生在认识层次上得到极大的提高,收到事半功倍的教学成效.总之,在数学教学中,传统教学法主要照顾全面,往往没有强调个别,其实不能真正做到因材施教,而分层教学法教师强调个别(至少是一个层面上的部分学生),也就是在某个层面上做到因材施教,体现出对学生进行个性化教育,因而能更好地提高学生的学习积极性和数学思维能力,进而提高数学的教学效果.置管期间的观察护理严密观察，预防再出血

术后体位

引流装置的高度及压力要求引流管的固定及保护

引流速度脑脊液的观察保持引流通畅伤口及敷料的观察与护理更换引流管心理护理

如颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给病人的工作、生活、学习带来困难，加上对疾病缺乏认识,易导致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心,以取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事项,使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑预防感染每日对病房进行紫外线空气消毒2次，每次1小时，引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。定时挤压引流管，翻身及搬动患者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+药敏实验。行CT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。管道护理（1）引流管的固定：患者术毕回房后，严格执行无菌操作将引流管接无菌袋，并将引流袋固定于床头，一般脑室引流高度(引流袋的最高处距侧脑室的距离)10～15cm，创腔引流应放置在与创腔一致的位置(通常放在枕边)，脓腔引流应低于脓腔30cm，硬膜下、硬膜外引流低于创腔30cm。术后24～48小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅内血肿。术后24～48小时后，可以逐渐放低引流袋，以便较快的引流出腔内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组织膨起，局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变，术后翻身、搬动或更换敷料时，注意防止引流管移位、扭3.5

引流液的观察。

行CT检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。注意观察引流液的量、颜色、性质变化，准确记录24小时引流量。硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可用注射器抽吸或用生理盐水2ml缓慢注入冲洗。脑室引流量每日控制在300ml左右，正常脑脊液无色通明，无沉淀，苦突然有血性液体流出，即脑室发生再出血。脑脊液浑浊，有絮状物，可能脑室内有感染。在观察引流液的性状时，应了解手术方式。管道护理（2）

脑室引流早期应特别注意速度，禁忌引流速度过快，因患者颅内压，骤然下降，有可能发生脑出血或脑疝的危险。如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。控制引流量：每日引流量以不超过500ml为宜。若发现引流量增多，脑脊液明显混伴有絮状物，则提示有颅内感染，应及时告知医生，并注意水盐平衡。因脑脊液中含有钾、钠、氯等电解质，引流过多，易发生水电解质紊乱，应适当补液，同时将引流袋抬高距侧脑室20cm，以维持颅内压于正常范围最高水平。若引流液呈大量鲜血，应考虑颅内有再出血，并根据CT和病情，考虑再次手术。管道护理（3）

严密观察脑脊液的颜色、性状、量、并准确详细记录。正常脑脊液为无色透明无沉淀，术后1～2天脑脊液呈血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液的颜色逐渐加深，提示颅内有出血。脑室引流时间较长，若术后脑脊液混浊呈絮状或毛玻璃样，提示有颅内感染的征象，此时，应放低引流袋并距侧脑室7cm，持续引流感染脑脊液，并定时送检脑脊液。管道护理（4）

引流管应保持通畅不可受压、扭曲、成角。术后患者翻身、躁动，易导致引流管脱落或引流不畅。因此，术后患者的头部活动应适当限制，在翻身、操作时，避免牵拉，并随体位变化随时调整引流管的固定位置，加强巡视，每20～30分巡视1次，定时或不定时的挤压引流管。若引流管无脑积液流出时，应考虑以下原因：①颅内压低于12～15cm水柱，证实的方法可将引流袋放低观察有无脑积液流出，若确定是低压的缘故，应将引流袋放于正常高度。②引流管放入脑室过深过长，致使在脑室内盘曲成角，可对照CT片，将引流管缓缓向外抽出至脑脊液流出，然后固定。③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁。④若怀疑是血凝块或挫碎的脑组织所堵塞，可严格消毒，用无菌注射器向外抽吸，也可用无菌生理盐水5～10ml冲洗，若经上述处理后，仍无脑脊液流出，应告知医生，必要时可拔出引流管。⑤挤压引流管，挤压时应向引流袋方向挤压，不可向头部方向挤压，以免管内的液体逆流入脑内而导致感染。管道护理（5）

由于头部分泌较多的脂性分泌物容易污染伤口,应1～2d更换伤口敷料1次,并定时给予酒精湿敷,每周把伤口周围的头发剃去,以便于消毒伤口及贴胶布。术后定时观察敷料的情况，如敷料被血液渗湿或异常潮湿,应及时报告医生。每日应定时更换引流袋，并准确记录引流量，严格执行无菌操作，更换时应先夹闭引流管以免管内的引流液逆流入脑室。接头处应严密消毒，防止污染，伤口处应保持清洁干燥，每日换药，对伤口渗出较多应及时更换敷料。各种引流护理（1）脑室引流

术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平15～20cm的位置。如过高，脑脊液难以引流；如过低，引出量过多，易造成颅内低压［3］。严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑积液可略带血性，以后转为橙黄色。脑室引流管一般保持3～7天，拔管时先行夹闭1～2天，无颅内压增高症状即可拔除创腔引流

术后24小时后可逐渐放低引流瓶，以较快地引流出创腔内的液体。与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。创腔引流管于术后2～3天拔除。各种引流护理（2）硬膜下引流

术后取平卧位，注意体位引流，引流瓶应低于创腔30cm，引流管于术后2～3天拔除。硬脑膜外引流

术后平卧，引流瓶低于头部20cm，注意使头偏向患侧以引流彻底。有时可形成一定的负压,气体沿位置高和引流不畅的引流管进入脑室。术后2～3天拔管。

拔管的护理颅脑手术后脑室引流一般不超过3～4天，硬膜下、硬膜外引流4～7天，拔管前1天，可试行先夹闭引流管或抬高引流袋24小时，以便观察脑脊液循环是否通畅，颅内压有无升高。夹管后应密切观察，患者有无头痛、呕吐等颅内压增高的症状。生命体征的观察

：注意观察患者的生命体征、意识状态及全身情况

开颅手术后引流管的护理，总之，做好颅脑术后引流管有效的护理，能够及时观察病情变化，减少颅脑术后并发症的发生，保证引流管的通畅，促进伤口愈合，提高手术治愈率，是手术成功的关键和保证。吸氧管的护理重症患者若下有鼻饲管，在给患者吸氧时我们主张采用较细的鼻导管从另一侧鼻孔插入。但应注意插管的长度以鼻尖至耳垂距离的2/3为宜，插入过深会导致向胃充气的危险，插入过浅，则氧气在吸入前就逸出。鼻导管应q4h更换1次，并及时清除鼻腔内的分泌物。应注意在插管时动作宜轻柔，防止出血。气管插管的护理

1、

病人的头部稍后仰，协助其每1~2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。2、

妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。3、

选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。4、

保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。5、

保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。6、

气管套囊每隔3~4小时放气3~5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。重新充气时应避免压力过高。7、

若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。8、

拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。气管切开的护理

1、

固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。2、

支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。3、

导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。4、

切口周围的纱布每日2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；若使用金属带套囊导管，其内套管每日取出、消毒3次。5、

套囊充气放气同气管插管。6、

拔出气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合

鼻饲管的护理

对于吞咽反射消失，咳嗽反射存在的患者，当管插入20～24cm，引起咳嗽时，将鼻饲管退后1～3cm，待咳嗽停止后于吸气末的一瞬间迅速插入；对吞咽反射、咳嗽反射同时消失的患者，可当管插入20～24cm，前部有轻度阻力感时，将管退后1～3cm，用一手拇指轻推喉头，以利于会厌上口开放，另一手持管于吸气末迅速插入。对于脑出血高热患者或中枢性高热患者，鼻饲管的温度应降至1～5摄氏度为宜。也可用消炎退热颗粒等中药注入胃管，以便有效地控制体温。长期鼻饲管饮食的患者，最常见的并发症是腹泻。究其原因除药物的不良反应、营养吸收不良外，最主要是细菌、病毒感染及管腔清洁不彻底而引起的污染。故预防腹泻应从以下几个方面做起：1.鼻饲液的温度要适当，一般在38～40摄氏度为宜。2.每次鼻饲前后用38～40摄氏度温开水彻底清洁管腔，以防细菌滋生。3.室温下配制的鼻饲液存放不能超过6h，避免细菌及病毒污染。4.与患者接触的物品要坚持每日消毒1次。5.每周更换鼻饲管1次，同时清洁鼻腔。误吸是鼻饲患者常见的并发症。鼻饲前应检查以确认鼻饲管的位置是否正确，确认正确后方可进行鼻饲，鼻饲期间及鼻饲后30min内抬高床头30～45度。重症脑出血呕吐频繁的患者，应经由胃管抽出胃内残留液体，以防止呕吐物反流，引起误吸。胸腔闭式引流管的护理（一）1）引流装置的位置：胸腔闭式引流装置应正确放置，水封瓶应置于病人胸部水平下60-100cm，不能直接放于地上，防止被踢倒或抬高。为病人变换体位时或者搬运病人时，应用两把止血钳，双重夹住胸腔引流管，维持引流系统的密闭，所有的接头应连接紧密。2）维持引流通畅：密切观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。要用宽胶布双重固定。（检查引流管是否通畅的方法，是观察是否有气体或液体排出和长管内水柱的波动。正常水柱上下波动4-6cm。）3）留置胸腔闭式引流管期间，应鼓励患者多变动体位、咳嗽和深呼吸，有利于肺扩张和胸膜腔内气体和液体排出。胸腔闭式引流管的护理（二）4）预防感染：严格执行无菌原则防止感染，引流瓶内放置无菌蒸馏水或生理盐水400-500ML，引流瓶一般每日更换，如引流液多，应随时更换，注意观察引流口敷料，一般每1-2天更换一次，如有脱落或污染或分泌物渗湿，应随时更换。5）注意观察引流液的量、色、性状，并定时记录。引流量过多且呈血性时，应考虑出血，立即通知医生。引流量过少，应仔细查看引流管是否通畅。6）胸腔闭式引流管万一滑出，按照应急操作进行处理。7）高危标识贴于管道上。人工肛门的护理1）密切观察引流物的颜色、量、性状及气味，若有水状引流物，应评估有无脱水征象，评估24小时出入量是否平衡，保证液体的摄入量，尤其是回肠造瘘口病人每天至少摄入3000ml以上液体2）正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整（具体方法见后）3）给予病人及家属饮食指导，维持机体摄入足够的营养。4）适当掌握活动量及强度，避免增加腹压的