高血压流行病及防治课件

高血压流行病及防治服从真理，就能征服一切事物高血压流行病及防治高血压流行病及防治服从真理，就能征服一切事物高血压流行病及防治我国高血压的现状和流行趋势1999年普查 -患病率11.26%;10年上升25%

-90年代初有高血压患者9500万

-目前预计已有>1亿

1998年 -脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居首位，

-脑卒中的主要危险因素为高血压

面对日益竞争的社会，如何使中职生在剧烈的竞争中懂得珍惜生命的可贵。笔者认为那就是扎实地开展关于“生命、生存、生活”的“三生教育”，正确引导广大学生珍爱生命、学会生存、并能快乐生活，不断树立“为国贡献”而努力学习的人生观。一、实施“三生教育”的意义1.“三生教育”属于德育教育的范，它包括“生命教育”、“生存教育”和“生活教育”。“生命教育”让学生了解生命，珍爱生命；“生存教育”让学生理解生存，学会生存；“生活教育”让学生认识生活，热爱生活。三者之间互为条件、密不可分、相辅相成，是一个有机统一的整体。生命教育是前提、是根本，生存教育是基础、是关键，生活教育是方向、是目标。2.培养学生会学习、会生存、会生活生存是人的本能，生存教育是帮助学生了解生存知识，掌握生存技能，提升生存意志，增强生存本领，确立正确生存意识，掌握生存规律的教育。有生命就有希望，有希望才能有追求，追求才能更好的生存，体会生存的意义和价值。生存的意义就是能让自己更好地适应社会，拥有实力，去让社会选拔和考验，学习就是为了生存，学无止境，这就诠释了世间的旧事物，总是不断的被新事物所代替。二、实施“三生教育”是全面推进素质教育的基本要求“三生教育”关注学生的健康成长、成人、成才，它着力于开启学生的心智，培养学生的创新精神和实践能力，培养学生的爱心、感恩之心、社会责任感和正义感，培养学生的意志力、抗挫折能力，这些正是全面推进素质教育的基本要求所在。可以说，“三生教育”从人文关怀的角度出发，关注人类面临的普遍问题，关注个体的生命、生存、生活，对促进学生的全面发展具有重要意义。三、帮助学生获得生活常识和技能，树立正确生活观念，追求幸福生活教育学生懂得人不仅要活着，还要追求有质量的生活、幸福的生活。生活教育就是帮助学生获得生活常识、掌握生活技能、确立生活目标、实践生活过程、获得生活体验、树立正确生活观念、追求幸福生活的教育。四、实施“三生教育”是实现家庭幸福，促进社会和谐的必然要求“5?12”汶川大地震、“11?15”上海特大火灾事故，给我们的生存教育敲响了警钟。我们也希望突如其来的灾难，留下的不只是心灵的创伤，还要有一种意识和行动，那就是每个人拥有爱自己的防护技能和自救意识。它不光是关系青少年的健康成长，也关系到整个成人社会的方方面面与和谐社会的未来，跟我们每一个人相关。因此，实施“三生教育”是实现家庭幸福，促进社会和谐的必然要求。五、抓日常规管理，结合实际教育在日常管理过程中，紧紧围绕“行为养成”即养成教育，认真抓好“一日常规”、“一周常规”管理。把日常规教育管理与“三生教育”相结合，从起床到晚休的各个环节，包括整理内务、卫生、两操、升旗、就餐、上课、自习、课外活动等都要形成比较科学、规范的“行为流水线”，使学生逐步形成各方面的良好正规的学生时代的学习习惯。六、丰富多彩活动，让学生细体悟丰富的活动是“三生教育”最好的载体，围绕“生命教育”，可以采取“走出去、请进来”的方式，开展法制讲座、服刑人员现身说法、到监狱及戒毒所参观的警示教育，逃生演习训练等活动，增强学生对生命的认识，感悟生命的价值；围绕“生存教育”，开展丰富的社团活动和学生技能大赛，实现“技能人才”的培养目标；围绕“生活教育”，开展校园文化建设、专题讲座、主题朗诵会等活动，促进每一个同学的全面发展。七、发挥学校家庭社会，三结合起作用随着时代的发展与变化，人们逐渐认识到社会教育对孩子发展的重要影响。故此，学生受教育效果的好坏，需要学校、家庭以及社会这三方共同配合，这三者要相互沟通，各司其职，形成一个强力的教育联合体，如此一来，就能够焕发出教育新的活力，使学生受到全方位的教育。从学生身边的一些小事谈起，对学生进行习惯养成教育。播下一种行动，收获一种习惯，播下一种习惯，收获一种性格，播下一种性格，收获一种命运。“三生教育”作为一门新学科，不是孤立存在的，只有把三生教育有机渗透进各学科教育活动中，才能真正培养出身心健康、富有爱心、富于创造性的新一代。农村学生知识面相对较窄。又由于思维空间的局限，想象力较差，表达能力也差。在农村，许多学生怕写作文，作文能力难以提高。具体表现在以下几个方面问题：1.学生方面：学生对作文缺乏兴趣。兴趣是做好事情的动力，是学习的最好的老师。对学生而言，只要有兴趣，学习起来就有劲，不累；没有兴趣，自然就会厌恶、烦燥、疲惫，也不可能写出优秀的作文来，学生对作文没有兴趣，一个原因是认为语文无用。2.教师方面：部分农村教师不怎么会写文章，对写作理论掌握更差。教师不知如何下手指导，碰上作文课，教师随手拟个题目，任学生信笔涂鸦。3.教学方面：对习作教学总体目标认识不清楚，或是盲人摸象，根本就无目标，随心所欲地进行教学；或者是在与学生认识水平不相符的目标指引下进行作文教学，不是要求过高，就是面面俱到，导致作文教学陷入了极大盲目性和随意性，走进了恶性循环的怪圈，高段老师责怪低段老师，低段老师说学生不成材。4.指导方面：未严格按照年级段要求，教学要求过高过急，训练没有阶段性。作文教学无序列、无计划，教学程序单一，读写脱节，课内与课外不能密切结合的现象较为普遍。有的作文题目或范围要求没有在学生的生活经历和生活范围内，不能开阔学生思路，未教给学生一些观察事物的方法。虽然由于学校条件等各方面的差异导致农村学校的作文的质量不高，但是如果从一开始就采取有效措施，有计划有步骤地进行作文教学，依然会有不俗的收获，实践告诉我们：只要充分发挥农村优势，培养学生观察生活与认识生活的能力，他们同样能写出骨肉丰满的文章来。下面就是我教学实践中的几点做法：一、激发习作兴趣，增强习作信心苏霍姆林斯基指出：“学习兴趣是学习活动的重要动力。”学生习作是一种学习，而且是相对枯燥的学习。如果我们不能激发学生习作兴趣，讲究激趣方法，学生惧怕心理何以消除？农村中学生的生活丰富多彩，捉蟋蟀、捅蜂窝、抓鱼虾等都是他们的课余生活。大部分学生对作文感到害怕头疼，但玩起上面的一些事情却十分带劲。只要教师善于发现引导，帮助他们把自己的生活搜集整理，就会成为他们作文的好材料，学生也乐意习作，渐渐地培养起他们习作的兴趣。二、培养观察习惯，引导学生做生活的有心人“生活犹如源泉，文章犹如溪水，泉源丰盈而不枯竭，溪水自然活泼地流个不停。”因此，把学生从封闭的学校和课堂中解放出来，让他们有时间亲近自然，走进社会，用自己的眼光和心灵去感受，去体验，改变作文写作的“苦”与“烦”。农村为学生提供了观察生活，认识生活的优越条件。农村孩子生活在美丽的大自然中:秧苗青青的田野，野花遍地的山坡，明澈清凉的溪流，香飘万里的金秋硕果……这些美好的事物，丰富了孩子们对美的感受。上树捉鸟，下河捞鱼，放牛放羊，喂鸡养鸭……无穷的趣事，多样的劳作，给孩子们留下了深刻的印象。为发挥农村孩子的这些优势，我恰当地把学生作文的目光引向广阔的空间。引导他们学会观察事物，感受生活，把头脑中丰富多彩的表象加工成写作素材，一旦作文需要，便会“文思泉涌”。三?p注重阅读积累，提高习作能力教育家叶圣陶说：“生活犹如泉源，文章犹如溪水，泉源丰富而不枯竭，溪水自然活泼地流个不停。”农村小桥流水，山谷田园，民风淳朴，民俗奇特，无不蕴含着知识与神秘。因此我们要带领学生走向自然，融入生活，只要教师有计划地持久地开发学生实践这个写作素材的泉源，引导学生不断地去观察生活，体验认识生活，丰富学生的生活内容，培养学生的习作兴趣，注重学生的语言积累。那么农村中学生的作文材料就会取之不尽，用之不竭，作文内容就会丰富充实起来，农村的作文教学质量就会得到提高，一篇篇神采飞扬的习作就会展现在我们眼前！四、加强课内?p课外阅读，做好读书笔记俗话说：“读书破万卷，下笔如有神。”学生读的不多，胸无积累，自然影响作文质量的提高，我除了上好教材中的阅读课外，还指导学生开展课外阅读，扩大阅读量，从中汲取养料。中学语文教材所选文章多为典范作品，文质兼美。只有加强阅读，才能读出李白“仰天大笑出门去，我辈岂是蓬蒿人”的傲岸；读出杜甫“安得广厦千万间”的忧患；读出月下荷塘淡淡的哀愁，读出草原月夜冬不拉的喜悦。但农村学生，地处偏远，受时空限制，生活圈子狭小，见少闻寡。光靠读教科书是远远不够的。那就要充分利用图书室?p阅览室中的书籍。让学生自己去借阅图书?p名著。用名人高层次的人生追求?p名著高层次的审美境界来升华学生的灵魂。五、加强朗读背诵训练，培养语感常言道：“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。其中道出一个深刻道理：文章源于积累。只有语言积累到一定的程度，才可能文思如涌，笔下生花。否则，纵有思绪万千，笔下也难有片言只语。古代的一些文人学士，如韩愈、苏东坡……从朗读中培养口头语言表达的能力，激发情感，增强语境，从而提高作文水平。语言的积累，语感的形成，有赖于多读多背，实践证明，运用语言文字，写作能力的形成，也需多读多背，课内多读，课外也需多读多背。在教学中，必须加强朗读训练。六、帮助学生归纳写作方法和技巧，提高写作水平教给学生写作的技巧，如拟定靓丽标题的技巧、用好修辞的技巧等。提供策略方法的指导，如写好开头和结尾。总之，在今后的作文教学中，我们应该从实际出发，联系农村中学生的作文实际情况，大胆创新，总结经验，探求新教法，让他们的作文写出创意，写出特色！高血压的病因血压的调节遗传学说肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）钠与血压精神神经学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗一、高血压发病的危险因素确定的高血压发病的危险因素是：超重、高盐摄入和中度以上饮酒。1．体重超重和肥胖：我国人群的血压水平和高血压患病率北方高南方低，与人群体重指数的差异相平行。体重指数每增加1，5年内发生高血压的危险增高9%。体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。2．饮酒我国中年男性饮洒率约30-66%，女性约2-7%。男性饮酒与不饮酒者比较，4年内发生高血压的危险性增高40%。

3．高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质

膳食钠与SBP及DBP的相关系数分别达到0.63及0.58。每日食盐增加2克，SBP和DBP均值分别增高2.0及1.2mmHg。二、血压升高是心血管病发病的危险因素1．血压升高是中国人脑卒中发病的最重要的危险因素

控制了其他危险因素后，SBP每升10mmHg，脑卒中发病的危险增高49%（缺血性脑卒中增高47%，出血性脑卒中增高54%）；DBP每增加5mmHg，脑卒中发病危险增高46%。2、血压升高增加心力衰竭和肾脏疾病的危险

有高血压病史者发生心力衰竭的危险比无高血压病史者高6倍，而DBP每降低5mmHg，可能使发生终末期肾脏病的危险减少1/4。表1血压水平的定义和分类类别收缩压舒张压理想血压正常血压正常高值1级高血压(轻度)亚组:临界高血压2级高血压(中度)3级高血压(重度)单纯收缩性高血压亚组:临界高血压<120<130130-139140-159140-149160-179180140140-149<80<8585-8990-9990-94100-109110<90<90

高血压的治疗（一）治疗目标

1.最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。

2.在治疗高血压的同时，干预患者所有可逆性危险因素，并适当处理同时存在的各种临床情况。3.降压治疗后，血压降得越低，危险亦降得越多。4.青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压(＜130/85mmHg）。

老年人至少降压至正常高值（140/90mmHg）最妥。（二)治疗策略1.高危及很高危病人：必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。中危病人：先观察患者的血压及其他危险因素数周，然后决定是否开始药物治疗。低危病人：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗。

2.现有的抗高血压药物，单独用其中之一治疗1级高血压，多数能降低SBP约10mmHg，DBP约5mmHg。治疗2、3级高血压，可能使血压持续降低20/10mmHg或更多，尤其是药物联合治疗时。（三）非药物治疗减轻体重，BMI≤24采用合理膳食限制钠盐每人每日<6克减少脂肪占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒每日酒精量<20克增加体力活动和运动保持心理平衡戒烟1．减重建议：体重指数(kg/m2)应控制在24以下。（体重(公斤)/身高(米)

的平方）

人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10％，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、异常脂蛋白血症和左心室肥厚改善。2．合理膳食（1）减少钠盐,WHO建议每人每日食盐量不超过6克，（2）减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质，（3）补充钾和钙，（4）多吃蔬菜和水果，（5）限制饮酒，提倡高血压患者应戒酒。3．增加体力活动运动强度需因人而异，最大心率的60-80%作为运动适宜心率。4．减轻精神压力保持乐观心态和平衡心理。5．其他方面戒烟、限酒和提高应激能力。（四）高血压的药物治疗1．降压药物治疗原则（1）小剂量开始（2）24小时内稳定降压，最好使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的药物。（3）联合治疗。2.降压药物种类

当前用于降压的药物主要有以下五类，即利尿剂、受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂和受体阻滞剂。3．降压药的选用

应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用。4．降压药的联合应用药物选择的临床参考5．其他药物治疗（1）抗血小板治疗

阿司匹林或其他抗血小板药物的应用已被证明可减少冠心病和脑血管病人的致死性和非致死性冠心病事件、脑卒中和心血管病死亡的危险。（2）伴脂质代谢紊乱

经饮食调控后，胆固醇仍增高者，首选HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)治疗;血甘油三酯增高者，可首选贝特类药物治疗。特殊人群（一）老年高血压老年老年人高血压治疗是有益的，即使是单纯收缩期高血压也应治疗，降压治疗可使脑卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。

（二）合并肾脏损害

1.尿常规检查中，蛋白尿的出现往往早期能显示肾脏损害的存在，尿微量白蛋白测定则可检查出更早的肾脏损害。

2.伴有肾脏损害或有蛋白尿的患者（24小时尿蛋白＞1克)，控制血压宜更严格（125/75mmHg）

3.建议血压宜控制到125/75mmHg，但应避免使血压过急的下降。ACEI和ARB对