儿科基本技能培训稽核规范整理后

第一节新生儿处理及抢救操作规程、评分标准及模拟竞赛试题一、新生儿出生时处理(一)操作规程1．操作前准备(1)环境准备：室温应在20℃以上，空气流通。工作人员应严格遵守无菌原则。(2)物品准备：辐射床或温箱、生命监护仪、婴儿衣服及包被、帽子、婴儿名签、洗耳球或负压吸引器、氧源、新生儿面罩、复苏囊、气管导管、喉镜、胎粪吸引器、预热的干毛巾或浴巾、脐带夹。(3)药品准备：维生素K1针、纳洛酮、肾上腺素(1：10000浓度)、生理盐水，必要时准备肺表面活性物质。2．操作步骤(1)初步评估：新生儿娩出时需进行快速评估。正常新生儿娩出时呈粉红色，或四肢末端稍发绀，哭声洪亮。若为早产儿、出生时无哭声、肌张力降低则应立即进行新生儿复苏。(2)保暖：娩出后应立即用预热的干毛巾或浴巾包裹后放在辐射床或温箱。操作完毕后给新生儿穿上衣服，带上帽子，并用包被包裹。(3)呼吸道处理：迅速用洗耳球或吸引器吸引口鼻(顺序：先口后鼻)。(4)Apgar评分：生后1min和5min时各评估一次。(5)脐带处理：在娩出后1～2min内结扎脐带后包扎。(6)眼睛处理：娩出后可用消毒纱布或脱脂棉清洁，必要时以抗生素滴眼液滴眼。(7)皮肤处理：娩出擦干后，可用消毒软纱布蘸温开水清洗头皮、耳后、面部、颈部及其他皮肤皱褶处。(8)名签：娩出后给新生儿手腕或脚踝戴上一个名签，写明母亲姓名及床号、婴儿性别及出生时间。(9)注射维生素K1：娩出后应予以维生素K1针lmg肌内注射以防止新生儿出血症。摸第一伐节新龄生儿徒处理什及抢头救操疗作规盐程、载评分占标准挖及模拉拟竞抚赛试准题弓旺络酚l样6旅3煤q石屋放(1愚0)撞体格却检查鄙并填生写出扬生记椅录：自对新支生儿狗进行永体检钥，及夕时发政现有考无先会天性血缺陷继，填界写涛出生禾记录衫。占蜘3．艺操作药后处研理瘦籍洋(1暮)观拍察：孕新生扁儿娩亦出后毅1～墨2奉h应博与母饺亲一隙同在守产房键进行议观察翻，无智异常虫者可列送人志母婴托同室盾。哭璃墙(2闷)喂它养：夏娩出叫后3汇0终mi欣n内掀应让约婴儿子吸吮雄母亲果乳头错，生告后第毁一个钓24胆h凯应让阶婴儿尖勤吸累吮，赤次数炉最好主不少基于扁12谨次。鸭材(二怀)操扩作注糊意事价项君狭唤(1政)操是作者怒应严玩格按苹照无满菌原洪则，颈每接诸触一蝇个婴甲儿前逐后必销须洗沫手，规患感眯染性蚂疾病袜或带晨菌者触应隔扛离。求冷(夫2)桌动作呈轻柔恨，避欢免损较伤新村生儿跑。膏贪溜(咬3)肯如母役亲为羽乙肝偏携带是者，描新生毫儿应浅在出爸生后哀6优h内绩注射痒乙肝鹅高效准价免住疫球丙蛋白帆(1呀00呼～2木00嚷I应U)戚和乙台肝疫陶苗纤（1恰0u驴g）慈。捉表删4狠-1势-1添味锤新生永儿出紫生时核处理饿评分叛标准翻项目塌（分带））梅具体矮内容谎和评驱分细候则赌满分煎（分必）烧得分因（分邪）而备注少准备恢（2写0）狠环境幸准备飘：室壶温应波在2驰0°陕C以柴上，正阳光哲充足凤，空提气流链通律5破物品挪准备崇5奴药品县准备锁10寺初步乞评估吃5来保暖音5蹈操作流（7施0）越呼吸惊道处叫理咳5干Ap坊ga参r评雾分跨1分毒钟厦5寻5分府钟兰5妖脐带矿处理添5贪眼睛棒处理即5架皮肤萌处理熔5腥名签警5六维生筐素俯K1教针五肌内减注射客5持体格蜜检查扛5战填写剩出生家记录相5遍穿衣惹、包群好后秤与母符亲一枯同在游产房舌观察挖1~忘2小号时便5径喂养浑：娩炎出后列3拜0跳分钟策内应炸让婴识儿吸昆吮母成亲乳粘头舱5祸熟练南操作县（5释）激5势人文卵关怀复（5掉）改5卫共计郑10县0经裁判市签名驶慎(三慢)模阁拟竞田赛试院题佣榆题1厌输题干讽l定：孕浅妇，魂女，袭27谣岁，预妊娠挂38徐周临献产，柱胎心宫l4益5次门／m俩in享。产戏前检阁查发销现母嫌亲患饼有袋淋病扣。效倡要求酷l岩：请低选手阶准备胁新生亚儿处件理。庙瓶题干斯2羞：新姜生儿眼出生搞时，丸羊水凑Ⅲ队°伴污染叫，无柳哭声菜，肌召张力馅差。赖(场驳景：呀在选黎手完堵成准样备工霞作后继出示丝题板锅。位)嚷押要求牌2紧：请奥选手嗽进行象判断浙及抢求救。阵等垄沉答案卖及思寄路础：要雷求l志：孕伍妇患描淋病阿，处蝇理新亭生儿丛时应粥戴手洽套防什护，内婴儿玩出生宫后应斩尽快豆用央0.锦5%稻红霉党素眼侧膏预效防淋部菌性洽眼炎泼，并富预防倒性使戏用头役孢曲堪松（凉25瓜-5启0m智g/达kg悦）单夕次静绿脉注碰射或安肌内卧注射誉。要显求2冶：羊柔水Ⅲ椅°铁污染江，新际生儿魔出生奶时无疑活春力，分应在闹初步与复苏锦时给爷予气拾管插肌管引召胎粪勤。温疼模型无要求佳：新趁生儿捞复苏市模型毫。扮士用品碧准备钳：辐嫁射床扶或温冈箱、烈生命增监护倍仪、刊婴儿犹衣服察及包狗被、秤婴儿数名签淡、洗幻耳球均或负拳压离吸引苏器、鄙氧源宜、新绘生儿限面罩闯、复忧苏囊科、气乐管导条管、誓喉镜爸、胎亏粪吸担引器菠、预斯热的艳干毛么巾、数小毯女子，诸脐带祝夹、餐无菌邮手套俊、维旋生素逐K倚1粥针、森纳洛搜酮、询肾上的腺素馅(1洲：1梢00授00杂浓度磁)、讨生理文盐水估、0复．5较％红纵霉素欺眼膏球、头鞠孢曲劳松注兽射液炸。蹲猎题2箩申题干嗓l：集孕妇蕉，女桑，3侍5岁扎，妊现娠3饥6周粪临产嫩，产纷前检泳查发披现乙些肝“接大三顺阳”盆。疮融要求我l溪：请吊选手涉进行缎新生永儿处办理。蝶测题干请2捕：新留生儿姿出生杏后体苦检时胳发现澡特殊灶面容冠(鼻以梁扁泰平、崇眼裂涝小、璃眼外广侧上鉴斜、盆伸舌震、玻通贯右掌带)。恰(场屡景：悄在选稠手完谈成操宋作后需出示巨题板裂。)膝偷要求边2陆：请芦选手抵判断辫并处紫理。哗答案式及思扎路甜：要币求汉l：连母亲妻为乙扫肝“检大三比阳”捆，婴匪儿生凳后6胡h取内肌宋内注璃射乙事肝高惰效价扁免疫坏球蛋乎白亲l0偶0～方20趁0步IU偏和乙横肝疫胃苗1伪0给ug垮。要夏求2英：2饺1压-笑三体落综合参征诊缩断、晶染色林体检随查。念醋盟模型恶要求库：新粥生儿猾复苏杆模型嚼。三凭用品馋准备辜：辐压射床穗或温睛箱、益生命跟监护灯仪、富婴儿野衣服封及包破被、刻婴儿桥名签坚、洗两耳球扇或负截压摄吸引鼓器、彻氧源着、新悦生儿滔面罩忧、复暖苏囊弄、气茫管导打管、菠喉镜吴、胎场粪吸渴引器旱、预慨热的鄙干毛析巾、袜小毯烘子，撑脐带恨夹，药维生喷素叠K浪1翼针、莫纳洛梁酮、丸肾上刊腺素奖(1钳：1诱00猫00器浓度俩)、上生理及盐水容。词玻童二、剖新生蜻儿盆擦浴沙拉析(一叶)操贡作规浪程痕烫有娱1．躁操作虎前准姑备粘畅仰(1碧)操刘作者凳准备单：了反解新械生儿添状态案，测用量体掠温，宅检查户全身串皮肤祸情况辅，估野计常觉见的绒护理籍问题释；操凯作前录洗手粮。鸭夺应(2曾)物要品准题备：础婴儿数电子邻秤、旅身长务测量俯仪、艰婴儿蝴尿布洒及衣号服、送大毛劫巾、灾毛巾帝被及葱包布舟、脸系带悟、面嘴巾衔1块炼、浴泊巾2关块、续指甲饰刀、估棉签牵、7妈5％狠乙醇敏、爽暂身粉我、液丘状石辩蜡、针鞣酸基软膏范、肥挂皂或情沐浴奉露。膀浴盆牺内备拳温热课水睬(2界／3妖满)议，洗裹时水祝温在沾冬季匠为3跪8～肺39恋℃，话夏季歌为3旱7～断38蛮℃，毒备呀水时升温度渣稍高拼2～蚕3。唉C，业另外苹，可甚在一扭水壶虎内放剑50斯～6风0。部C热仍水备读用。满诸亿(3徒)新深生儿骨准备榜：同沐浴弟于喂闲奶前乖或喂齿奶后环l然h进涂行，肥以免输呕吐玉和溢种奶。际帅圾(4现)环姓境准池备：敬关闭营门窗共，调搜节室护温在亮27桑。C慧左右委。凑围垦2．摆操作婆步骤债兼袄(1傲)将香婴儿欣抱至学洗浴彻间，晕脱去夫衣服弊及包肢被，绘保留伏尿布腊，用烘大毛庆巾包计裹婴循儿全丹身。班积盲(2雾)洗俭面。微用面屋巾由嫂内眦膏向外绸眦擦灭拭眼腿睛，率更换秩面巾甘部位价以同毅法擦寨另一伪眼，染然后厌擦耳前，蛇最后丹擦洗蛮面部血。禁勤用肥鸡皂。蚕范愧(3播)洗历头。兼抱起撑婴儿代，以窄左手域托住医婴儿腿枕部弟，腋遭下夹级住婴脂儿躯溪干，纳左手裹拇指鹅和中盛指分象别将而婴儿负双耳框郭向锈前折赔以堵物住外茫耳道榜口，召防止蠢水流桑人耳鲁内；稼右手下将婴串儿洗能发水规涂于啊手上痛，家洗头倒、颈闻、耳竟后，忙然后你用清躁水冲皂洗吸膀干。割劣偏(4违)洗斑身。圾于浴解盆底铃部铺乎垫一助块浴舱巾，涉以免皱婴儿透在盆驰内滑睡跌。师移开做大毛繁巾及抓尿布善，以监左手段握住纵婴儿防左臂地靠近棒肩处嫂使其自颈枕卖于护咽士手狱腕处钥，再为以右钱前臂耕托住座婴儿唉双腿睁，用搅右手挤握纯住婴很儿左召腿靠判近腹拴股沟采处使御其臀昨部位喝于护首士手刷掌上轨，轻汇放婴浪儿于滋水中罚。松胖开右亲手，聪用毛讽巾蜓淋湿刑婴儿尽全身岗，抹贷肥皂益或沐扁浴露却按顺满序洗班颈下蠢、臂出、手颈、胸膜背、滥腿、当会阴毕、臀吓部，骄随洗党随桃冲净败。在舍清洗赔过程狼中，蠢操作汤者左链手始叼终将富婴儿构握牢耐，洗厕净皮碰肤皱理褶处戴，同末时观蔑察皮俊肤有嫁无蹦异常粮情况嫌。伍搅补(5格)洗瓦毕将砍婴儿伟抱出申，用羞浴巾印包裹郑全身睁并将蹲水分丘吸干军，对简全身负各部鲜位捡从上脂到勤下按划顺序恭检查爷，给熄予相头应的味处理巡。必欺要时狮用液夕状石痰蜡棉活签擦尊净女睛婴大菠阴唇尸及男神婴包手皮处斥污垢品。声衔瞧(6滩)测惑量婴市儿身们长、惯体重团。伏贪津(7洋)更质衣垫燃尿布抢，必晃要时者修剪孩指甲滥。爱笼宝(8乐)整呼理床蜓单位歇，更雾换床桃单，周物归稍原处树，洗估手，押记录讽。犬部吼3．鞭操作周注意河事项素储阔(1暑)减究少暴沸露，捏注意激保暖鲜，动益作轻劈快。嫂母拔(2底)耳快、眼胶内不种得有装水或肿肥皂夕沫进险入。从灭穷(3雕)对还婴儿虹头颈拨部的弱皮脂护结痂再不可粒用力汪清洗语，可穗涂液逝状石夏蜡浸愁润，辟待次枯日轻恨轻梳屈去结炕痂后穿再予晴以洗澡净。自锡税(4这)若卵新生富儿出均现黄辅疸时送，需袜要进类行经鱼皮胆志红素托测试墙或抽垃取静携脉血辅测定隐血清境胆蜓红素其，境若胆淘红素赴值达喉到干仍预标艺准，衫需给乌予蓝网光照似射治丢疗。急距纪(搬5)破新生茫儿特捆殊生橡理状漆态，甚如假包“月投经”宗、乳练腺肿谢大、芦“马容牙”暂等的怒处理侵。妄材廊(6桌)新池生儿驻若出膛现脐虾轮红她肿、苍脐窝眼潮湿示或有宵分泌庙物，缓考虑线新生乘儿脐盈炎。撇应予劈以脐仿带清秧洗阅(3葵％过押氧化碗氢清层洗后珍涂络烛合碘贼，必深要时粉口服向抗生闻素)馅。谁(7朝)新虏生儿对若出攀现红寻臀，息可予暮以鞣早酸软兔膏外辨涂。禁表枝4-请1-状2殊君域新生响儿盆泻浴评杰分标灾准扛项目扛（分状）法具体纽内容现和评葡分细嫁则校满分尖得分夏备注辣（分疏）抽（分雕）也棉布拒类：赴婴儿圈尿布芝及衣六服、述大毛游巾、宗毛巾护被及妻包布丛、系蜡带、摊面巾佣拒1亡块炮、浴扑巾渔2验块判2住护理己盘：抖指甲失刀、睛棉签冲、龟75息%大的补酒精绘、爽滋身粉忽、液秤状石雾蜡、惰鞣酸勉软膏纱、肥晌皂或脂沐阵2策浴露驶准备搭浴盆适：内页备温厘热水代（足2/振3塑满乎）际2耍（台20京）棕喂奶兵前或洒喂奶旷后备1凭小盾时进坟行管5徒打开秃婴儿跳包被扒，核拒对名泼签投5租解开坝衣带企，退筝去衣四服，谎保留阵尿布妥2甘用大辆毛巾貌包裹施婴儿臭全身炸2芦擦拭辆眼睛竹2崖擦耳浙2息洗头隔、洗桥脸扇擦洗女面部怒1罚（舟10料）揭抱起讨患儿腹，左丈手拇识指和迟中指忍分别诵向前捕折婴狂儿双狮耳郭寿以堵批住外交耳道畅口盘2郊洗头符、颈架、耳哭后唯1壁吸干誓2例移开长大毛罢巾及似尿布捐2施轻放伸婴儿录于水竟中氏2搏用毛粒巾淋菠湿婴粉儿全怜身，鼓按顺蜻序洗年颈下靠、臂喇、手军、胸得背、纯腿、挡会阴摧、臀芒部评4霸清洗书身体公观察希婴儿侄皮肤斯有无堤异常膀情况晕4爆（源25削）贩洗毕错，将怜婴儿招抱出迅，用琴浴巾影包裹搅全身片并将愁水分程吸干愿3狼对全欧身各嘱部位惊从上丑到下允按顺勇序检型查偷5作更衣忠垫尿赵布套2伶腋下色和颈恒部搽虎爽身冷粉寺3牛观察枣婴儿僻脐带慈及脐您轮筑5萌脐带离处理系脐带坐未断地者用部左手诉轻轻远提起驴结扎抓线，苹右手个持无桨菌棉妄签蘸错取少迷许络神合碘膊消毒姜脐带乖根部能（充15朝）涨二选泼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