危重孕产妇救治中间基本工作制度条

目录一、高危妊娠管理制度二、危重孕产妇管理细则三、危重孕产妇转运急救流程四、接受转诊和反馈转诊制度五、疑难危急重症病例讨论制度六、危重孕产妇抢救报告制度七、危重孕产妇死亡报告评审制度八、孕产妇死亡病例讨论制度九、培训和急救演练制度十、突发事件应急处理管理制度十一、抢救用血制度十二、各级医生负责制度十三、急救药品管理制度十四、信息登记制度十五、医院感染管理制度十六、医疗质量管理评估制度十七、医院安全管理制度拒十八嗽、伦狠理学梳评估锹和审答核制栏度仙十九贷、不楼良事琴件防仇范与握报告拘制度芦二十波、危拾重距孕疑产妇柄医婶患沟鸽通与叫媒体性沟通那制度轿高危筛孕协产妇室管理吗制度垂见大逢卫妇涉幼（脚20武18怪）1船号文允件嚷—养关于岭印发良大连秀市巧孕列产妇立妊娠协风险茶评估站与管嗽理工霸作实哄施细越则的傲通知殃危重急孕季产妇寇管理殊细则笛见大集卫妇失幼（杜20鼠18甲）1怕号文陷件兔—射关于躬印发瞒大连稿市除孕合产妇顺妊娠兔风险嚼评估劫与管交理工脉作实叮施细舍则的罗通知爷三、浅危重它孕而产妇伙转运碗急救俭流程泄为进碍一步稠加强怀对危夫重序孕籍产妇仔的管灿理，想保障书母婴纹安全个，降贩低绞孕饭产妇更、围航产儿忧死亡杰率，磁根据篮《中勺华人友民共裁和国贤母婴楚保健娇法》统、《钱医疗前核心死制度皮》，婆结合擦我院敢实际望，特诸制定滴本方免案。呼一、翠组织尿管理箩特1、役成立轰院内手危重翻孕盐产妇光抢救吐工作哈小组苹，承恶担现勇场抢削救及顶转运朗任务轧，保喘持危族重俱孕设产妇厚抢救参“绿驴色通燃道”焰畅通贱，向机全镇扫公布而急救用电曲话（塌你美）舰。迟组长惕：槐成员独：黑2、棍发生省危重船孕躬产妇臭抢救冶，当狐班产概科最后高职稳称的同医师格、行歇政值必班人触员、铜产科街主任分、分桨管院掌长秒应当柔第糕一时赢间到秤达现答场负犹责组眼织抢火救。际设有检单独碗重症修抢救宇室，惑抢救陵设施建齐全蓬，保累持抢即救物后品处贿于良伟好功望能状魄态。赤赶二、思工作恨实施己（一贸）按胃照《迁镇巴钉县孕掘产妇搂系统狭管理彻工作赢规范讽》及糠《镇玩巴县守高危列孕产喜妇筛售查管境理制环度》验相关朝要求蛇落实什各项容工作诸，做供好危皮重监孕随产妇演的早罢期识月别、还及时顿处理桶和转忍诊。寿（二者）危斗重搅孕议产妇滔抢救抱设备添设施弊保持活功能凯状态慰，小倦组成己员保胆持通雨讯畅预通，底以保爹证急收诊、祥入院惩、手吹术“河绿色杏通道使”畅补通。封建立振与转蚊诊单怨位的膏网络钥关系锐，明咬确院菠内危逆重汗孕脉产妇幼救治陕工作鲁信息邮和联陶络由笑医务摇科统吵一负辛责。胆建立爷转会蛙诊登隆记本拿并做看好登讨记。黄公卫尸科框负责镇收集倚、核习实本惕镇信匪息，杀并上麦报县辩保健然院保雹健科诉。围（三械）护士送转词诊民孕竹产妇妻因病渔情需尤要转挂诊的剪，在思积极刚抢救膏的同导时，秆与上秧转医膜疗虎机构柱联系伴，在京能保皮证运馋转过域程安磨全的捞情况迹下方池能转皆诊。州转诊州时应胖当由奶了解怎病情苍诊治乒过程妹的医居生护违送，躬并做跳好病霞情资世料的晃交接收。扒（四北）2惨4小拐时常逆备抢滴救人雪员，侧保证慰急救奋车、钱各种熔抢救派设备抬的完净好和铲药品纺的齐调全，层做好服血液承（包更括血中制品魂）的刊储备跌，时捧刻处值于备词战状问态，在做好毒危重哈孕颜产妇篇的急愁救准锄备。圈对于但村卫歇生站敞转诊哈的危寻重希孕擦产妇女，不步得拒汤诊、碌推脱怖，要朵开放赴绿色持通道婆，积拴极指匹导、稿处理柔。不切能处厨理的策，向秋危重摊孕伪产妇租管理破领导暴小组揉报告奖，并返在领耳导小咳组指司导下望向县夺县人零民医近院和壤县妇泻幼保乐健院核转诊秋。纱三、亏工作皂要求胃吃妇产监科主抵任、咐护士译长组扩织本撤科医杀护人蝴员负包责危添重肚孕粒产妇榴常规蝇接待拒、抢厨救及粪转诊祖工作织，需恋要多骨科会乎诊、育抢救唇的及哲时请炉相关引抢救嘱组织材成员有，同瞒时报政医务胆科和呜组长孕。辫识1）表、危及重奴孕哑产妇壁抢救斥程序艇北1.杆严言格执冷行首永诊负雅责制卵，接瓦诊危坛重肌孕塔产妇茅不得许以任联何理音由推肌诿、悠延误爪救治驻或让翅孕产涌妇自需行转漆诊。岭愉2.城在煮医务裳科的斗组织筑协调泄下，误负责惰疑难芒、危法重、誉重症康孕物产妇赵的会释诊和直抢救的。相倡关科钱室及妈医护娱人员昌不得绝以任或何理等由推枕诿。段母3.这各雕科室航包括忧财务恩、医闸技（糖B超渡、检蔑验、雅放射衫）、蛋临床叛、药仗剂等炮，必饱须帆畅通歇急危巡重症计孕群产妇唇“急服救绿愧色通周道”犁，保桥证随逝叫随隔到，答及时乔处理睁、报候告，呜先处份置后谢办手晚续、四记账子、结寿账。坟威4.育抢傲救工滨作实打施中油，由杯一名他到场限的最妥高职勇称技卷术人慌员统舰一指小挥，蜜其硬他人驳员按泳各自扰职能务和技民术专关长，顾全力夕实施漠抢救贩工作汪。抢楚救工悉作务左必组环织有奉序，漆措施师果断于，及自时有遮效。编抢救采中和由抢救扇结束处后由艇参加薄人员臂作好纹各项听抢救如记录边。承5粘.斥抢救勒专家庙组及立时对淘病情滤进行婆评估烟，决棵定是葛否转讯诊。渣本院踪无条横件抢揭救，译需要赔转诊弹的做摧好预务约转亭诊工攀作，壳尽早吓转院恨。融龄班螺脊质凝怖稠2摔）吼危重备孕进产妇朗转诊驴程序虎促1.复悬危重欣孕米产妇些转诊劲至少闻由熟贱悉病助情的蓝医生危和护壶士各卸一名娘护送散，携溜带必洞要的惜抢救型物品花及转燕送记焦录等构相关填资料眠，途督中严莲密观管察病僵情变哗化，丛并及炉时处嫌理，闹送达别后与骡接收泄医疗烈保健弹机构送办理经好相面关转迷诊手项续后脑方可交离开居。盼2抵.对逢上级映医院学12庭0接犹诊急炉危重贵症孕还产妇束转诊杜，要取将我截院抢恐救用会药和很抢救以记录千等相禾关资形料交种给接略收医立院，葛严格莫规范除的实屡施危筑重权孕形产妇张的转桶诊工愉作。普四、躺接受煮转诊拉和反挖馈转粗诊制肥度赛危重夸孕辩产妇侨转运虚是危歇重鹊孕疯产妇坦救治全中心近的重哥要工颂作内冰容之乘一，伞目的茅是安至全地周将危森重鉴孕复产妇薯转运屿到上沃级危仪重港孕滩产妇私救治姻中心动进行国救治舍，充饭分发蜂挥优签质卫浅生资令源的晌作用快。然争而，方转运仗工作峡也可晨能存虾在愤孕英产妇赠出现婆病情红变化毫和死康亡的绘风险顷，要街实现井安全肤、快临速的陆转运向，必止须规捆范和沿优化酒危重懂孕正产妇耍转运脉流程根，充遭分防津范转愚运风扫险，码以达孝到降武低蹦孕派产妇屠死亡享率的嚼目的歉。淘一、俭建立厉区域矩性危烧重积孕往产妇衣转运厉系统虎各级软危重评孕舱产妇摇救治够中心把组成物一个烫相互误协作缠的转龙运系仁统。摄各级崭危重话孕幸产妇滨救治绝中心章既参呈与整模个系闪统的撕运作嘱，又犹组织帜各自页局部抹系统挨运作劝。危捉重委孕律产妇筋救治把中心犁应按包照其絮层级杏的功随能定寒位、滔医护滨服务指条件就和服拆务能订力接疗收危步重像孕块产妇翁，一帽般病正情提会倡按损等级亿逐级悉实施匙转运稼，特激殊病进情可怠以根甚据需尚要越溜级实岩施转嫁运。臂确定悦危重抄孕耳产妇讲救治恨中心驱转运史的范难围应瞒以“掀适宜镜、就拉近”矛为原姜则，夺在行独政区箩划的狂基础碎上兼衔顾地坝方就侦医的青习惯嘴和地刷理距诊离。因危重缴孕耻产妇刻救治狡中心君所服所务区府域的款大小云受其庸层级姻限制轧，但遮应结遥合地裂理形采态、什人口绢密度肤、气疗候条昌件、宫人情犬习俗窑、区怖域经家济、沟服务胀能力承和歼医保献支付渔等综透合考旱虑。餐采用牵救护枪车通盒过陆涂路转唯运，府危重锤孕绢产妇恰救治捧中心掏转运首服务凡半径哭一般跑以不姥超过渡20企0截公里周为宜蝶，除反确认商孕豆产妇飘病情们许可敞且必兼须转辆运者卵外，求超出绩此范要围应滔选用备其他闭更高轿速的急交通姨工具许。吐二、蝇转运驳车辆华、设计备及织人员络要求俗（一雷）转欠运车菜辆盖每个食危重陈孕捧产妇耗救治寄中心递至少茎保证宜1桨辆碧值班增救护弊车和饺1请辆备识用救面护车篇。值急班救补护车搂要保撒证每谊天王24紧小戴时运蛙行。燥（二件）人蚕员配段置标已准换危重悬孕齐产妇困救治趁中心告转运们人员冒按照幅四班撑二运跑转值弹班制巡设置伙，每第辆值遭班救该护车分配备缓医生派、护留士、尺助产更士、蹄司机周、烤担架狗工夺各匆1胁人。渡急救霸人员魂应该璃做到巴2红4揭小时弱随时深可以泡出动驰。多（三榜）转涛运设咱备标逃准梁危重读孕拘产妇蜓急救纵必须战的设虫备、等器械赴及器舱材至叙少应毁配备角产包蜻、多僻功能配除颤粥/监漂护/哀起博巾器、载心电咏图机倾、心杠肺复倍苏包喘（含彩喉镜贱、气技管插邀管、执口咽黎通气逗管、区面罩带、人股工气幅囊、描心脏孝泵）招、吸瓣引器功、医梢用氧询气瓶矛、听袭诊器笑、血亩压表臣、快边速血月糖监垦测仪枝、手旷电筒过、叩阴诊锤文、体耳温计哗、剪炸刀、喷镊子此、脊罩椎固列定板父、颈射托、样头部躲固定妇器、令冲气晨夹板韵、筒钞形夹肆板（岗SA袭M结夹板恳）、明外伤兰包（苹包括音三角拿巾、白绷带发、止杀血带档）。侧三、涨转运立流程阅（一滩）转术运前陕准备繁转运顺前应茎做好喂以下签各项且准备策工作孩：暴1.垄保持抛与拟坚转入司救治熟中心匹悄联系乓，通责知接必收脾孕倡产妇锈的危柱重季孕坦产妇接救治期中心狱，并尘简要非叙述背病情秧,有震妊娠嫁合并惩内外牲科疾私病并或需转净诊者染，原顺则上药应转虚往上祸级危逆重屈孕找产妇渴救治这中心剩；拆2.评填写附危重很孕染产妇貌转运酸单；课3.病安排尤熟悉售病情嫂的医衡生护体送；妄4.连告知档家属志转运店的必托要性变，在铜转运喊途中塌孕威产妇党可能闭发生由的危妹险，陷征得湾家属新知情社同意乓，签汉订转迷运同孔意书提；朋5.默指导站家属垦做经达费东准备之；蒸6.梳在转老运队肃伍到训达之我前，只对危以重风孕双产妇夺进行桐初步嫌复苏伶急救燥，稳疯定病沙情。嫌（二招）转夸运途产中处炉理压1.择途中邪病情枝的观丙察和苗护理挽：转批运过撑程中妇的监铃护治宰疗水喇平应仁确保副危重访孕态产妇伐的生电命安仙全，奇防止奥意外州病情挑发生吴。遥2.移途中腥突发辨情况从救治还处理失：随东车医袄护人冻员应爬对突允发危富重情咸况做早好评饮估和彼应急腾处置颈。细3.页填写刊转运煮途中串记录候单：决转运些人员洁必须器填写墓完整扩的转幻运记肺录单诚，内磨容包蒜括转减运途她中危辞重雀孕防产妇桃的一探般情塘况、妖生命嫁体征渡、监颤测指绑标、颜接受相的治宵疗、生突发栏事件舱及处扔理措盈施。丘4.爽途中休安全饶保障口：在亩转运疏途中涂，避闸免救均护车连发生刮交通客事故打，一辛般需科要做控到以秘下几牢点：浴（1旁）注犬意救覆护车紧的定浑期维艺护和布保修形。福（2禽）挑卫选经暖验丰摔富的挽司机否并合饶理安岔排，泥避免越疲劳荐驾驶息，严叼禁违认章开泛车。丘（3业）强余化医昂护人管员的器安全厉意识仪，每讨次转各运都龙应系授好安拖全带柱。争（4执）保酸证车露内急商救设碎备（目如监红护仪散、氧而气管闯等）叮的固微定和隶安全针保护鬼。邪（三狼）转戏运到心达后茅工作迟1.逐孕蛙产妇蕉到达朵后，写应由玻绿色弄通道唉直接纠入住捷救治插中心离，救端治中戴心值怎班人拆员需章按照孟先稳论定危光重泡孕闻产妇烦病情么，再膛办理决住院虽手续捕的程码序进恳行。书2.掌转运平人员仍与救岩治中率心值姥班人相员进蒸行交络接，考将当到地医掀院的蛛所有闯资料哲交给扁救治船中心恳值班描人员朽，详考细介折绍危滥重注孕填产妇墙转运尊全过鞋程的垫情况击。鸟3.跌上级阅救治绞中心惊值班库人员队应及刷时对然危重钓孕怎产妇朵进行冻必要适的处桥置，盾待患交者病县情基圣本稳屿定后繁，协浇助家腿属办咳理入腐院手帮续。姥要进烧一步居详细冈询问逝病史病，完泽成各群种知昨情同淡意书归的告训知并膀签字缎。同4.步详细翁检查壁已使份用过逝的转魄运设培备，麻补充境必要铺的急宪救用岂品，蛾完毕铺后将幼转运滩设备扰放回轨转运叹处，揉以备从下一肥次使亩用。对（四准）为古每一桨位接未受转祖诊的团孕产倾妇建间立反坝馈制租度，钓并于优入院栗后4供8小败时内斥完成战，以古及时续、准崖确地终了解瓜接受愉转诊委的孕教产妇迎及新配生儿霸的健远康状戒况。射五、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束酒（一戏）定氏义

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炕蹦难采用鞠WH校O危严重习孕仆产妇劈的定元义标艳准，相包括浙临床歌症状不、体白征、尼实验睛室检街查和忧治疗抱措施颠等4队个方句面的坊内容木。

集松二振、范无围与撞对象付张喇镇枣巴县束各级捕医疗扒保健询机构丽内发垮生的旦危重业孕旁产妇淡，包陡括引驶产、黑异位去妊娠览、流找产及轻分娩怒等，渠经抢于救存疾活出脸院的伍均列条入报锈告和叙评审宇的范跳畴。露不三、条处理搅措施丰1.腐发现敬重度远高危驾孕妇窝必须苍在2径4小奉时内筐上惭报市屠妇保樱院保砖健科化。识2.选对危配重的寿孕产朋妇抢邻救必惜争分遇夺秒蜻，及名时到唇达，刃展开夏急救光施治。冻3.瞒对危遭重的冰孕产歪妇抢回救的撒医师把和护属士必浸持执折业证模书，完具备怪单独须处理逐危重己症孕兼产妇刻的能云力，史对疑艇难情壳况应穿及时刮请示捷上级甜医师呆，最汉大限鸟度地羊减少闷对危纪重阴孕走产妇衰的伤没害，抚及时锅把危紧重瑞孕救产妇取的情辣况上喂报科娘室、摸医院贼抢救姓小组汗以及访市产棋科抢赴救小纤组。怀4.嫁对所蛛有需过要抢梢救的迅危重伐孕防产妇蛮，要秩无条胜件进崭行紧体急救妖治，创对家触庭经并济困叮难的丛，及紧时上伍报医魔院外。喘5.脆对危躺重赵孕饿产妇加的抢蔬救记其录要愁及时羽完成寒，对可因进白行抢累救未讲能及胃时书腔写的志各种澡记录张，应樱在抢丝救结乘束后板2小慧时内嘱据实牺补记扛，并施注明者抢救狱完成裳时间勿及补旱记时木间，鞠书写冠应具含体到舰分钟农，一坟式两绞份，灵及时置上报钉科室前和医正院。亩七、锐孕产羊妇危删重症司评审蝶制度产一、妥医疗歌服务真基本训要素球的审厦评遭1．乘入院懒●当例妇女追到达垃医院贷时，众她当讽时的珍状况纳是否叮符合衡“危屿重表孕暑产妇功病例挑筛选券标准扶”？做●到睁达医腐院后嗽，在卸医生缴/护匹士首炒诊之防前,己是否长有延蛇误情许况？警为什规么？暖●从论到达在医院锐后至罚收住温院期数间有嚷无延杜误？滩为什互么？叼2．供诊断雷●首始诊时岩对病泉人状领况的倚了解楼是否汪正确语、充旦分和森全面闭？包倚括：殊①死病人星病史凑、症货状、优体格卸检查似是否沙全面忽？修②切入院旅时为竞危重奸症者赵，其太以往捕相关雹就医券情况妖（当包时就富医有烤无延质误？泻诊断她是否絮正确棚？是皮否给旅予相似关处哀理？孔治疗州是否道正确吸？是胃否有很延误瓜？）列●相功关辅哲助检勒查是速否全虽面？氧包括效：志①农是曾否对凭所有腾必要脱的辅棒助检旦查开艘了医挂嘱？贿（如谎实验棉室检孙查，擦B超祥、心驶电图切等）附②待是下否做祥了所哪有必宝要的突辅助狸检查野？为革什么精？棵③陵是宜否所疾做的谁辅助锈检查狮是必纲须的湾？为独什么伸？残④庙做烦辅助更检查梁和出揭结果呜报告艳时有绣无延绪误？游为什角么？辜●做炼诊断俘的过吼程中微有无闹延误组？为倾什么疾？昼●是期否对设需要晚鉴别央的问抓题给尝予了呆充分故的考刘虑？局为什吹么？秃●诊慈断是极否正瑞确？赖如不龄正确输，为冰什么肉？菜

3孙．医反疗/榆管理浸/监邻测扭●治框疗原洽则是夫什么才？是当否符榴合医肿疗常葡规？河为什旦么？吗●最河初采墓取了锄哪些魄处理绢？这成些处落理是公否恰注当（武如建羞立静糕脉通美道并狸且保希证了闹足够扎的静烂脉补绘液量政？首骨次负模荷剂候量的药硫酸逆镁应请用等除）？敬为什抽么？犹●其筛后的坐处理愈是否仆恰当虹（可贸能包烧括手藏术前谋、中跳、后迹准备吩与应唱对措朽施、县对并妈发症粒或感套染的奋药物故治疗洁、输资血等没）为杯什么舌？受●是盯否密却切观沃察病枪情，勉及时续发现烘病情晓的变霜化？怪为什霸么？喂●在俱病情炮发生构变化序或由可非危括重连症转豪变汽为危筑重症输：王①垫原因召是什恳么？痰是否运适时循评估各？险②此是否贿进行鲜危重胡症病体例讨装论？桨③究是否僵调整使治疗倒方案咱？览④辣调整测治疗孙方案挤后的喝处理祖是否劫适宜游？为圣什么委？舟●对坡必要素的处膛理开容医嘱配时有腥无延冬误？拌（包国括等典上级敌查看贺病人抗的延朝误或负对治袍疗措笑施必眉要性蛮认识陕上的米延误最）撤●在庆执行考医嘱射时有飞无延皆误？慎（如潜以剖督宫产钳为例娇，可虚将这抛个处雹理分贵为多待个步筛骤：怕通知狠手术裂医生悬、通才知麻疑醉师欲等其笨它人录员、夸手术擦室接势病人良、术鲁前准霸备、纺麻醉扬、手课术等侄）为悬什么帽？作●血害制品悄应用似有无乳延误誉？为坟什么侦？（泛配血位、取府血、葵输血蒸的过室程）啊●麻他醉处炎理是课否正叮确？昆（麻居醉方折式、拴麻醉牺药应群用和景计量煎、术戏中情赢况监宿测与筋处理散等）高●医岁务人序员之磁间的饿病情佛交流涉有无共延误略？（坛如医增生与昏护士拣或上现级医烛生与汁下级攻医生陡或值也班人猛员之貌间）自，为斗什么宿？印●在罢病情群危重给或发宋生变俗化时险，是究否有敲良好寒的齐医松患沟呜通？吸4．敞护理鞠、监型测和鹿随后央的处嫂理句●对程病人灶所开崭的医惰嘱是饲否恰绢当、总充分谨？（是如护掀理级柱别、邪脉搏弓、血题压、益失血坏量、含液体为出入牢量等翅）辣●对导病人炸的监匪测、床措施租是否贿符合仍医疗童、护不理常筝规？墙●是闲否按嘱医嘱今执行士了监钥测？跟●执港行医咏嘱是浓否及构时、灶准确颂？盛5．驼出院脚●出慈院诊萝断是伞否正顽确？圆●出却入院劫诊断佛是否搅符合凤？为澡什么雪？避●出惭院时位间是特否恰挖当？能为什日么？槽●出迅院后南的随绒访事哄宜是露否充由分和鼻清楚司地向偿病人响交代粱？路6．必病历从记录殿的信缺息宾●病吩历记天录中授的信心息是营否充犹分？蔬是否剑准确李？是点否及狸时？兄●病喊历设荐置的芝项目捕是否惊完整仙？聋●病债历记迎录是节否完坦整？秒（请胞列出雪记录旅中遗额漏的荷项目草）稀●是悼否有以各级县医师方的诊艺疗意扶见（醋包括贵查房将、会晴诊记膨录、赶抢救盏记录辫等）般7．匙其他点情况疫（1丛）下佣级医拥院转功诊病棋人的徒转诊醉情况相（通嚷过接洞诊医猴生/宾护士诉回忆涨和病黎例记必录了优解）腊：迷●降转诊歇指征属是否颠适当敌？为斯什么裁？查●转茧诊时拾机是笔否及专时、桶恰当槽？为档什么彩？蚂●转懒诊时潜处理规是否删正确墙？为犬什么夏？技●是骗否有馒转诊聪记录敏？钩转诊商记录壮包括龟哪些郑内容私？复尾●在真上转时的途精中，揭有无苏医务叨人员伴陪同污？足●转羊诊前极是否凑通知氧上级若医院交？为枪什么驼？值●转非诊交香通工脆具是锄什么枯？盾●如理果是蜜急救披车，龟车上步急救顾设备授配置平？是辨否专砖科人强员接屋或送利病人艺？赛●转坊诊路酸途是予否有交延误闹？为领什么所？动（2府）可肺能还蚀有些驰因素点没有摔在以菠上内框容中斤列出星，将雀其列洗在“我其他万”下素。待牢二、炎病例述评审仙中其格他需浩审查忠的项拐目叶1．轧医务添人员远●资使格（挤指人麦员是寒否具缴有认武定的帽资格副来从沈事这奉个操苍作）晌●技芬能（缘指人准员虽返然有虚认定蓝的资辛格但取是没颤有足糟够的哑能力眨或技怜术承挨担此涌项工昼作）墨●可匹用性僵：瞧①盟持久誓性（贺如这卷个医奸院没单有长揪期工舰作的彼麻醉具师或僵化验刻员）样②南临时趟性（惕如这甲个医宿院有匹麻醉储师但糠是没绪有上织班或中在休拴假）套③暂人员丙的登辆记（殖如没阶有安际排上根级值毯班人怖员，宜没有里安排歼通知逮值班砌人员舟的人细员）手④锻值班油室（拒如值坦班人巡员住露在远当离医造院的殃地方衬因此晕需要番时不笨能及戴时赶乖到医搂院）母⑤她值班绞人员过不坚按守岗桨位（捐指值查班时谁不遵抹守医拳院的庸规章束制度枕）壶●医篮务人钢员的篇工作蝶态度颂●对怀下级今医疗泰机构缺人员鉴的督竖导趟●沟忆通交游流（岩医务惊人员角之间韵、医侧务人看员和弄患者宜之间务）雪2．枯设备忙●可贞用性迷：曾永久县性（仇如产厅房内泳没有誉真空没吸引先器）姿临时室性（嫁如当托天血祸压计革找不忧到；求需要石做手早术时制高压仆蒸汽栽锅不著能用昌；缝著线或谊试剂猪没能行及时南供应普等等豆）石●易抓获取肤性（随所需波物品肃被锁猎了拿熊不到路）未●不轨能使悔用或躺损坏凭。裹要考何虑到驱所有珍必需狡的设醉备处移于功快能状柜况，磁列出免不能稻正常称工作方或没叶有及仅时供斯应的贱设备厌名单越，并翅找出图所其似问题逢存在桥的原焦因。尝3．薯药物炊●急袍救药竿品题在本查医院混一直密是可樱获得室的（踢在手老术室酬、急是救室爷、产竭房）罚；吃暂时努不可辽得（刷药品乖架上爱没有南或被喂锁了每，不揪能及睁时得茂到）征；屿本院甩没有师所需锯药品虫,列怠出不供可及储时得准到的补药品倒，分经析其障原因抱。膀4．哗针对方此病形的医黎疗常述规/晴治疗躺指南景●没敏有相向应的引医疗独常规矛，或期没有技来自营上级址下发妇的医花疗指魄南；州●有御相关桂医疗疾常规必，但柱是没范有参让照执欠行衫●医麦疗常雕规中享是否袜包括帐病历塞记录厘和其匹他登渣记记牲录中涉所需华信息脆的内循容；齿5．质组织篮和管猾理（桨包括城转诊致前医钻院和翠本院申）蔽●是滤否采可取了炒应对乌急诊誓病人先突然仓增加四的措嫩施您（如仆只有凤一个盐手术泄室或清手术讯包，漠可能学导致鸟病人泉处理小的延探误）摔？惰●是铸否在稿节假专日合曲理安壶排值迟班人棍员，酒并有爆应对陡危重彼症抢瞧救的牙机制似和能欣力？撤●是拌否采末取措展施保核证在尚主要涂工作鼠人员溜离开尤医院隔时有喝代理豆人员汪在岗越？粘●要坐考虑酸到医泳院每许个部猪门的截组织乳和管瘦理对圾处理白过程厨的影裕响。处●是湾否请纠示上判级医龙生，软请示叹时间刊是否晶有延尖误?虏●是柏否启索动院抱内抢艘救小支组,范启动当是否身有无软延误功？慌6．敲病人固及其庸家庭燥●经顶济能俭力（忧请标蒜明哪渠些是伤病人续及其鼻家庭狐可以反支付架的，摆哪些胡不是龄）虾●拒员绝配西合或毒不同油意关朋键的智处理苗（如另病人花自动匙要求莲出院来，家谈属由揉于某云种原职因拒巾绝输道血等仇）盗三、星提出育解决半问题哥的方划法（距需改雅进的绘具体参措施倡）绒评审蒸过程坊最后户一步筹也是创最凭关键恋一步跳就是元提出基已知狱问题吧的解赔决方芽法。伏这些走建议壶必须斗结合玉每个其医院衰的实窃际情单况而醒提出略。在丢评审浅小组状讨论汗会中扭会提趁出许理多具碍体的饰意见廊和建史议，骑应该毅详细汉记录割。在顽审评江结束稠后应糕把审贡评问肝题和租结果季告知谢所有吹参与伍本病该例医板疗服搂务的飘相关毙人员附，并集在以摸后的饭医疗走服务她中和玉下次叠审评谊会时脱了解音其医定疗服桌务改土进情耐况。膝四、素总结末好的竭经验消（成涨功经嫁验）壁车旁在病纲例审好评过归程中会，同秘时要栗总结胜做得锹好的祝医疗昏服务欠，以联便继辰续保陡持和卧给他耽人提吴供借络鉴经柏验。河《W录HO卡危重排孕产产妇判榨定标禽准》湿系统筛功能独障碍黄临床脆症状泼及体承征喝实验孔室检吩查珠治疗奉措施压心血斧管系呆统沉休克徒P懒H<娇7.醋1窝持续皮使用环血管静活性抽药物鹿心跳壮骤停授乳酸汗盐括>5败mo务l/得L以（挤>4烛5m杠g/籍dL鹊）洋心肺红复苏预（腐CP肚R详）观呼吸励系统蒸呼吸谅频率近>4日0馒或响<6催骗次系/罗分钟就持续吼60焰分钟或氧饱厦和度赴<9床0%既与麻减醉无趁关的冶气管施插管须及机碰械通刚气钩紫高绀真Pa算O2肢/F落iO习2<情20血0m产mH爪g吃泌尿厕系统五少尿弯或无舟尿救肌冤酐勾≥缎30掩0u挂mo申l/煎L渠或≥向3.俊5m艰g/栋dl挡针对隔急性构肾功幼能衰胖竭的甲血液笼透析糠凝血央功能奴凝血很障碍些血小擦板减咳少（汇≤听50性00郑0/宾μL但）责输红促细胞圆悬液泪≥率5链单位顽或全身血≥肆10击00思m非肝功梯能匹子痫石前期屡患者剥发生田黄疸挨胆红兴素祥≥1竿00田um殿ol兔/L舞或≥使6.贝0右mg抽/d上l购神经功系统抢子痫抹抽搐浊中度陡或重园度昏严迷递冈脑卒训中碧全身定性抽宅搐持格续状念态恭其他盘感染宴或大愚出血箩后切萍除子括宫；库诸子宫虹破裂布后修冲补或捞切除猛子宫部备注券：星一、悄危重废孕拉产妇望判定星标准竭蜡参见谋WH痕O都妇幼卸保健穷多国劈调查贤研究诊报告脉（竿A6扣56紧61府课题拉，瑞排士日司内瓦邻20勒09态.1佣0.套19回）。足英庙淡二、烤标准和细化筝擦1度、临遵床症满状和锻体征助秆（取1饺）紫歌绀沸：由积于呼追吸功能能障揭碍导攻致血贿液中唇还原牧血红脸蛋白写增多膝，出召现口情唇、哄指甲芳、皮荷肤粘编膜呈云青紫圈的现凳象。槽通常督毛细幸血管谅血液庙中还缠原血蛮红蛋歌白超机过穴50抬克／矮升就油可形坡成紫禁绀驶；足耽（服2红）呼袍吸率页≥种40秃题次餐/使分钟愿或容≤6露次惰/御分钟荒；控额（龄3菌）休制克：元为临贝床上笔较为衣常见课的种盗急症姑系由裁于各浴种致跑病因巴素引貌起有驼效循发环血句量下调降使侄全身虫各组眠织和扬重要稳器官翼灌注礼不足致从而息导致港系列块代谢即紊乱个细胞衰受损衔及脏非器功高能障京碍休果克的江主要际临床皮体征撇表现涉为收欺缩压痰＜品90械mm阳Hg支、脉恨压差兵＜脾20警mm途Hg菊脉搏抗＞招10绪0欣次抖/遭分；证宋（啄4稻）少步尿：代4恋小时粘尿量款＜六30涛ml遵/卸小时根或晌24单小时啄＜止40美0m戴l臂；河（椅5撕）凝燃血功垮能障滨碍：堆凝血散功能铸检查似异常扰，无查条件送或紧脚急情叮况下捏若静授脉输爸液针色伤口够7-绍10绑分钟遵后血左液无糖凝固括可大血致判钥断凝鉴血功丽能障糖碍；蝇副（慌6顽）昏并迷：洋由于酿最高熄级神使经活过动高屿度抑荐制而网造成米的最芒严重霸的意寸识障你碍，铸即意用识持驶续中筋断或崭完全湿丧失决。当李孕产伏妇格迹拉斯蕉哥昏易迷量配表评势分赤≤1泡0姿（中饺度或候重度墨昏迷突）可袄判定浩为危婆重勺孕今产妇莲；缴号（驴7忠）心绕跳骤夜停；阅慎（量8鸣）脑倦卒中庆（中最风）炒：由兼于缺辨血或骄出血袭引起糊的急弊性局鞋部、垫短暂派或持水久的创脑损门害，爆通常称包括欠脑出射血、眠脑梗广死、鞠蛛网栏膜下多腔出塔血在秃内的析一组股疾病俯，其瞎临床冷表现粗持续垒24责小时迅以上枝或液24幅小时旬内终徐止于限死亡比；宇（执9亏）全就身性叉抽搐册持续填状态关：癫掌痫持划续发纯作的纲一种赤状态乘；曲（蛮10歼）子狐痫：锅以往读无抽煮搐史式的子言痫前期期孕掘妇发浩生抽中搐，茂不能评用其专它原库因解专释者者；惧图（杰11殃）子方痫前黎期患覆者发搬生黄域疸：删子痫罪前期念是指闷妊娠抽20洗周后叠出现登高血打压合少并蛋其白尿电。高抄血压陕定义捆为间招隔滨4-仓6海小时军连续刑2宽次收诞缩压赤≥筝14眯0m坛mH杨g少或者闲舒张斧压≥价90倚mm薯Hg汗。尿篮蛋白各定义逗为翁24忧小时兴内尿治液尿娱蛋白想含量洞≥倦30耕0m热g捉，或俘相隔板4-卖6先小时显的两消次随柱机尿塘液尿绑蛋白睡的浓撤缩度脾≥句30伶mg粗/L塑（定楚性≥匙+1葡）；才尸2括、实表验室链检查墓：灯（抓1转）持港续济60敢分钟婶以上炕氧饱隙和度培＜莫90准%躁；良以（求2蓬）缎Pa生O2宴/F杯iO型2胀＜恼20焰0m浇mH念g桑；拌粘（塑3嘉）娇PH匀＜辱7.亡1系；国哪（条4冒）乳职酸盐么＞辛5m游ol租/L延或＞抽45锻mg饶/趴dL浑；监辣（阅5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1唉．

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５域．组期织全纯科人情员学烧习、经运用刷国内巷外医欧学先括进经聪验，樱开展缎新技眉术、烦新疗煮法，税进行锁科研议工作府，及赛时总村结经炼验。泰飘６．掌督促悼本科疑人员找，认奖真执械行各缸项规粥章制衫度和朽技术伍操作软常规鸽，严豆防并底及时且处理贴差错润事冰故。竭佣７．严确定脆医师创轮换翻、值尤班、替会诊戴、出义诊。击完

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３笛.掌互握病最员的陕病情乘变化浪，病葛员发之生病修危、内死亡屈、医泊疗事索故或族其他购重要变问题毅时，伐应及用时处帜理，镰并向乡科主蜻任汇妇报。血足

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１诊．在洽科主发任领慎导和纳主治农医师思指导绒下，诞根据选工作逢能力工、年沙限，旷负责厦一定奖数量统病员礼的医销疗工臣作。朽眉

２那．对距病员辈进行荷检查派、诊晚断、条治疗嚷，开铁写医葡嘱并绒检查扁其执孕行情煤况，顽同时塑还要聪做一码些必令要的百检验各和放虹射线运检查披工作阿。

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貌保热二、披继续姑强化放安全础医疗介意识铸，切方实做物到医重疗安笛全工够作人北人有药责。挨各科爹室按参计划骆做好急医疗处安全捉教育颠，常风抓不赢懈，没警钟粗常鸣街。

盏凝轿三、晒加强夜医护剂人员区的医还德教滥育和解业务仍素质浆的培蕉养，请增强予工作颜责任型性，洁提高碑三级以查房和质量刮。

谁樱椅四、拆严格彻实施秧医院厉急诊帮预案珠，做钩好首攀诊负股责。宫开设耻绿色抽通道昼，全喘力抢芬救危损重病孝人。凑猜浮夜五、怜发现党可能读为不糖良事著件的伞医务期人员升须及局时处轰理病边人，六并作立即祝报科赏主任万，科华主任惠认定庭为不铅良事歼件或艳可能侦不良写事件名，要回尽快屠上报福相欺关职刻能部摇门或矿总值棒班（众夜间龙和节夜假日衔），给及时躲填写屿《医揉疗不维良事算件报芽告表汉》。球阁二十呢、危摸重嚷孕很产妇度医迅患沟蛾通与神媒体感沟通随制度区为充殖分尊霉重患裙者的回知情斯权，政让患访者参威与医核疗活权动，章规范处医疗胞行为严，提象高医静疗服前务质蚊量，敏特制放定本半管理脏制度后：半1、平医务窜人员扰与患捧者沟坛通，业应本架着主纷动、认热情铃、耐情心的鹅原则趁，尊串重患俘者及算其亲贴属权舅益。耀沟通撞应力晋求使样用举表达氧贴切将的通漏俗语重言，台避免说使用清引起虎歧义暮沟通柱语言识。拥2、撞任何君医务书人员戚对于妄患者绞及家芳属的配关于铃诊疗更方面肥疑问淘的咨押询都崇负有纲沟通著解释虾的义狱务，爽不清剂楚或游不了象解病房人病骄情及医治疗培措施淋，应舟主动烦联系炼和协敬助患沉者的太主管明医生伴或上葡级医秋生向租患者歇及家从属沟疫通解坟释，伏不得义拒绝奶患者产及家舟属的争合理控要求体。滩3、灿关于庙有羡创检兵查艳和治储疗的贡书面它告知约应由亦操作疾医生滋负责喉，介愉入手应术等裂涉及旦多个塞科室赤的主吊管医拒生和急操作辜医生式不是修同一恒人的律有产创检漫查队治疗愿的知冠情告滔知应辛由主牛管医眉生和点操作黑医生存共同罗告知妻，履执行相念关的线书面柴签字孩手续熊。所品有知细情告疫知氧书统损一补存入孩病历米。洞4、枝医务弱人员子的告导知原茎则上总仅针任对患植者本郊人，楚充分区尊重形患者炸的知呜情权耍和选段择权纳，但苍如考念虑因沉告知步可能餐对患掏者造德成不湖利后鼓果而兽告知群患者末家属思或代阴理人狂时，球务必悉有患芦者亲曲笔签如署的璃授权鉴委托烛书，虹注明火委托沫人、镜被委吧托人恶以及昼委托海时间惊等内浙容。雨5、惧病人罩入院继后，松值班昌护士覆应主驴动介较绍该萌病区伴的环薄境、潮人员熟，捎主管剪护士柱应及渣时向枕患者倡或家缠属自签我介贞绍，伯说明邪自己啄职责疾，征广求患撤者或座家属姿意见批，告渐知患弃者及叮家属析患者县在住削院期导间护雕理工堵作由晨主管晃护士部和护近士长宇负责策，有组何问宋题如汽何联惜系等检。护摧理记强录应根有相屈应的叨告知扩记录岁。掌6、店病人珠入院仗后，母主管华医生凉应及萌时主编动的荐向患谱者和省家属鸟自我扇介绍晨，耐魔心、宫细致军的向杂患者司解释徐初步配诊断盗及为狮确诊每所要匙做的节检查奇，告渗知患择者目覆前的花诊疗霜方案征，如袖有多器种诊第疗方裹案，度应详罪细告守知各何种治蜻疗方想案的负利弊良，和炒患者妻共同悟协商资选择庭最佳啊治疗穿方案狐，如径患者树因风和险、冶费用王等原衰因拒仇绝选粪择最蕉佳治援疗方驴案，圣应在斑医疗鬼文书么中履岩行必疲要的允签字最手续笨。在泉告知大诊疗欠行为讨的同辉时，况告知述患者辽可能争需要票的治主疗费附用。世7、牙治疗遥过程得中，敞应主扫动与隙患者袭沟通雅患者南的病骆情及计实施亭的治抵疗措库施、经注意育事项服。病兔情发讨生变些化时莲，应搞耐心眯的向射患者量和家卧属解慧释病杀因发校生、叠发展匙及转尺归过蚁程，宪及时灿消除饼患者疗或家干属的肠顾虑袋。病周情危幸重时距，应且及时浆签署直“危芒重病宰人通水知单聋”，冻给患奉者或触家属安一份敌，留现病历浅一份亏。宾8、爪使用恩自费兴药品斤、贵凝重药浑品和骄进行蚕大型沙仪器马检查辜前应免告知离其必狭要性猾，事筒先征滥求患土者或攻其代犯理人背意见暑。如茫患者此或其士代理稼人拒均绝目小前治叶疗方置案，秤应将罪可能敌发生手的后深果告魂知患侦者或丸家属浓。同惠意与袋否均碌应签召署相刮关知氧情同滑意书崇。薄9、楚输血锁或使惕用输编血制醋品前蝶应将激可能捷发生垫的输饶血反逐应、套可能鸟感染画经血废传播丽疾病支等医绒疗风辽险告洽知患振者或候其代育理人担，患模者或战其代渣理人悼同意骗与否扎均需毯签署裤相关产知情呆同意束书。暗10趁、放杀、化恭疗（初第一听次）速前应吓告知韵患者身放化锅疗的恐必要脆性、敲效拾果及糊可能寨产生行的副毅作用汇，同纺意与封否均腰应签宽署相蜓关知与情同尺意书舒。毛11吃、任续何手并术（存无论背大小嘴）操惑作之铲前，需均应员征吸得患锁者奇或其拆代理斯人的芽同意茧，由燥手术杰医生贫或第兄一助下手向属患者吨或其蚂代理揪人详暂细说匀明术舱前、掌术中论、术缎后注劳意事荣项，布并在撤病程徒记录鸟中做昂好记翻录。敢同时苏将术些中、平术后跟可能馅发生和的各问种医捉疗风放险以午及医晶务人统员的执防范选措施坊告知累患者锈，如极因告装知可毅能对突患者熊造成犹不利势后果支而告津知患犁者家须属，顷必须般告知卸患者逼授权滚委托胆人，热征求报患者姨或被为委托银人意虑见并随签署殊相关捞知情正同意将书。惠12贴、手主术前坦一天学麻醉顽医师捉应到马病房亭查看姻病人渔，详鲜细说财明其荒所具形备的肢技术徒水平选、麻今醉过搞程中只可能幻出现态的各忌种风傅险以佛及各誓种相鄙应的嫩防范雪措施届，征讯求患惨者或旬受委郊托人烤意见垂并签浮署相佳关知曲情同转意书芦。并脑在术吼前访晒视记备录中音将告搅知的县内容唉做好犁记录解。盟13聪、各烦种创甚伤性旺操作耀前，唇操作慌医生盒均应特详细夫告知台患者树或受竿委托言人目幕前患戏者需贷要作编创伤态性操尾作的蜻原因羊，创雷伤性帜操作艇过程磁中可慧能出垮现的燃各种牙风险置以及务各种牲相应虫的防捞范措殿施，识征求换患者秀或受献委托季人意宾见并门签署临相关膊知情府同意速书。翅14龙、患趁者治鞠疗期落间由建于种昼种原筹因需蛮更改奏治疗筑方案号，主远管医环生应蛾及时均告知月患者求或其抛委托聚人治轻疗方蜡案更旺改依哨据，私征求详患者摊或受壁委托屯人意烟见，宏再决凶定是用否更归改治沾疗方奖案，节告知着内容粪应记晃录在素病程逝记录调中，窝并请今患者刑或受没委托济人签轻署意申见。碑15刃、手绿术过仔程中榴发现治患者弄病情铅与术唇前预劫计的时及与丹患者滩告知闹的病喝情不刮完全刺相符泄，炎俩症或帮肿瘤榴已扩启散或并转移仁，需煌要扩惹大手申术范增围，秆甚至投可能枣损伤高周围享的组众织、腔器官恐或需值要切绕除预军定范茄围外应的组滑织器免官时资，手春术医终生或团第一禽助手搞应立杏即告么知患雾者委斥托人病或患瑞者家萌属，毙征求金其意酒见，训并签淘署相钞关知拴情同楚意书碰，并验在术咳后病欠程记块录中烫记录哨相关旺内容饮。已对于垄产科神患者童来说毫，自琴古以键来大清家都谅普遍障认为遇女涛人生掀孩子退是一宏件正动常而够又简胖单的石事情行，当半出现伙产科泽合并示症或源发生学并发挺症的吴情况将时，暖大多西数患换者及帜家属黄都无秧法理博解和隔接受将，如测果在悔这个酱时候叙不能垦进行蛾良好长的讽医求患沟姐通，似可能系就会销导致蓄医调患矛断盾甚绩至发脂生医圣疗纠饱纷。厕产科返工作届者工欺作繁困杂，抢战线棚冗长滋，疲谢劳作酷战，邀而孕栋妇及夜家属洽期望秆值高剪，缺叠乏承榆受医辉疗风首险的栋思想县准备掩。豪一、猜产科斥患者质的特本点狭患者僚年龄霞大多砖在1暖8-淹40较岁之抛间，怜患者旱住院际时间耀短，蜡周转懂快，滴病情筛不稳郑定，币其症买状特婶点与论妊娠仿、分链娩、典胎儿姥、新锐生儿停有关昆。如纳：腹蜻痛、茫阴道婶出血带、阴丹道流砌水捉，胎抓位异劈常、今胎儿仁宫内帖窘迫夸、新脖生儿估窒息销、产侍后病扔症等饭等，袍产科扩病情潜变化尽快，阳来势票猛，匹风险餐高，俘陪同纤家属终多，愿与其棵他科蝶室患味者相贞比有俭它的讯特殊物性，臂第一呆：一圆个个漂体，秆两条励生命闸;第柏二：抖病情列复杂妨，变绝数较蹈多;象第三很：玩安全读问题末突出飘。鉴雷于以储上特仆点，略为了亦最大乔限度画地确判保产城科质循量，明降低概产科艳风险乖，除固提高晶我们落的辩专业雁知识切和技吃能外打，面亮对产可科工排作的继特殊呼性和搁复杂纤性，声我们敬必须铲用真小诚的示爱界心和脸情感逼对待扎患者校，最脚大限单度的肤满足残产妇默及家灾属各奥方面擦的相蜻关期绩望。纵二、筒产科从患者清及家毒属的男心理凝特点胜对于葵任何撇妇女罪来讲训，怀彼孕期庭间将胀是一精段特没殊的刘生理捧、心后理非溉常时溪期，扁几乎漏没有批一位落女性荡能在杰怀孕慌期间帅轻松迎的始集终保提持往棉常的袋平静咏，而症不发株生任殖何心阶里改未变，世特别提是初策孕妇涌女，届从确晌知怀饭孕到面临产旦，随万时都炎在面批临自晨己从本未仪经历馅过的撇感觉哲，从东而出彩现很垃多由恐不适屋到适鸽应的津心理洪改变糕，了掌解这魂些改己变并证给予桂妥帖酱的心雹理安嫁抚，覆不仅系有益骗于孕确妇与搬胎儿齐的身案心学健康翁，还霸有益味于家层庭的堪和谐狠与拒幸福浩。特遣别是供最后白一个辣月的篮期待绪，十代月怀胜胎对技女性柄来讲故，都芝是一重段艰饿难的炕过程捕，因下为即滋将恩分娩凳，所耗以会茫产生按焦虑集紧张但恐惧姨。角三臂医沙患沟首通的作时机能产科亿患者呢的沟饮通应摔贯穿剖于分价娩前煌中后柔的所梳有过伶程中械尤其咏是当勿出现判异常克情况陡时，总如母多儿并袍发症壳时一种定要舞把握帅好时取机充诉分了岭解不漂同时家机的浅心理如状态餐和心虚里需社求，牺进行迹有的漠放矢材的沟碗通，含以达袋到最违佳沟艇通效番果，耳这样盯作可僚以有权效地夜降低旗医疗汪纠纷例的发和生。给1