手术讲解模板：胫骨延长术课件

手术讲解模板：胫骨延长术51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿手术讲解模板：胫骨延长术手术讲解模板：胫骨延长术51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿胫骨延长术手术资料:歷骨延长术胫骨延长术科室:骨科部位:胫骨麻醉:硬脊膜外腔阻滞麻醉一、建立和谐师生关系1.尊重学生。在实施教育的过程中要首先尊重学生的人格，尊重学生的个体差异，尊重学生的意见想法；教师只有真正体会到学生作为独特个体差异的需求、情感、态度和发展的意见，体会到学生作为发展中的个体的独特个性及自由、创造和选择，才能真正信任他们，才能建立良好的师生关系。在教学中我发现，用真正和信任对学生递出的期望和要求，远比信任、批评、训斥都更有成效、更持久，更能激发学生主观能动性，也更能优化师生关系。2.爱学生。在平时的教育过程中，我要求自己以一颗仁爱之心平等地对待每一位学生，能够站在他们的角度去体验他们的内心感受。除了关心学生的学习，同时更关心学生的生活、身心的健康和思想状况，在精神上给予他们鼓励和支持。那些学习退步的、考试发挥不好的、有困难的、缺乏母爱父爱的等等。我常常用语言开导、鼓励、教育他们，不断与他们谈心，这样既掌握了他们的心理活动，又消除了他们的精神压力，还取得了他们的信任，让他们感受到了老师如父母，是值得他们信赖的人。3.了解学生。了解建立在良好师生关系的基础上，是必不可少的一个重要工作。了解学生的方法很多，我利用课余时间主动和学生交流，多问问他们的兴趣、爱好、学习上的疑惑困惑；走入他们的感情世界，感受他们的喜怒哀乐；在与家长的交流中要注意多询问，了解学生在家里的生活学习习惯、性格特性、家庭教育，以便进行协调；同时随时向其他科任老师了解学生的状况，为实施有效的教育做准备。二、管理方案1.健全班规班纪，发挥班干部的力量。（1）班规班纪的制定。可以将制定工作交给学生，让他们分组讨论起草，然后班长收集各组记录，整理后交班主任审阅。班主任整体把握，指出不足，提出修改建议。再次让学生针对建议，民主讨论、修改。班会课上逐条宣读，全体学生通过后粘贴在班务栏上。然后是班规班纪的执行。在执行过程中，尺度一致，严格要求，互相监督。违规者，先自己反省认识，再用书面材料写出改正措施。班规班纪是学生自己约定的，没有老师的强加成分在里面，因此学生在心平气和的和谐氛围里面规范他们的言行，也大大减少了班主任的工作量，这样何乐而不为呢？组织学生民主选举班干部。首先，班干部分工要明确，制定班干部管理职责，让班干部按照职责去管理班集体，做到班干部管理有章可循；其次鼓励班干部大胆工作，对班内存在的问题能够放心大胆地指出并给予纠正，同时我还要严格要求班干部在个人知识、能力上取得更大进步，在纪律上以身作则，力求各方面给全班起到模范带头作用。然后，培养班干部团结协作的精神，既要各负其责，又要团结一致，让他们带动整个班集体的发展，形成班集体的组织性、纪律性和进取心。最后，还要帮助班干部树立为同学服务的思想，只有树立为同学服务的思想，班干部才会有工作的责任心，才会有工作热情，才能发挥“火车头”的作用，才能真正成为班主任的好帮手。2.探索“5+2=？”教育理念。“5+2=？”是指学生在学校学习了5天，效果非常好，可是在家休息了2天以后，学生就把所学的知识差不多都忘记了，这种现象是农村小学生的真实写照。如何来解决这一问题呢？家访是一种有效的途径。由于农村家长文化水平普遍不高，因此班主任应该多与家长沟通，进行家访，多向学生家长介绍一些科学的教育理念，帮助他们学会教育孩子的科学方法，而不是一味地对孩子实施“棍棒教育”，并要求家长经常与班主任联系，让班主任了解学生在家的生活、学习情况。同时，家长也能及时了解学生在校的情况。其次，开家长会时，班主任不要一味自己讲，而是要多与家长进行交流，这样我们才能了解学生的思想动态和行为表现，并及时地解决这些问题。3.开展集体活动，增强班集体凝聚力。农村由于地理条件的限制，资源的短缺，开展的集体活动相对较少，学生集体观念淡薄。这就要求教师挖掘农村德育资源创造性地创设情境，开展丰富多彩的班集体活动。可通过板报评比，板报制作，为课外兴趣小组提供展示自我的平台，既能增加学生的知识面，又能培养学生动手、动脑的能力，提升学生创新思维能力，丰富学生课外生活。平时还可以成立课外兴趣小组，开阔学生视野。多开展一些有意义的活动，如：学雷锋做好事、争当"爱护环境小标兵"、讲故事比赛、古诗背诵会、组织体育竞赛等等，使学生在活动中感受到班集体的存在、欢乐和温暖。培养小学生数学计算能力，是小学数学教学的一项重要任务。计算是一种复杂的智力活动，计算能力是综合能力的具体体现。计算能力的培养，不仅与数学基础知识密切相关，而且与训练学生的思维、培养学生的非智力因素等也是相互影响，相互促进的。小学生的计算能力是进行数学学习、开展数学探究与思考的基础能力。如何培养小学生数学计算能力呢？我谈几点体会：一、理清概念掌握方法在教学中要重视计算概念、法则的教学，悟出算理，导出算法，形成良好的认知结构，使学生形成计算的技能。概念是思维的切入口，只有概念明确，才能判断正确，计算推理合乎逻辑。有些计算错误是由于学生对数学概念的模糊，理解不清而引起的。如在教乘数中间有零的多位数乘法简便方法中，出现这样的错误：318×5041272159017172究其原因，是学生不清楚百位上的“5”表示是多少，导致不明确504百位上“5”与318个位上的“8”相乘的积表示多少，因此他们只是习惯地把“0”写在十位上。对此，在新课教学之前适当安排铺垫，加深概念的理解。例如可让学生说一说“555”这个数各个数位上的“5”分别表示多少？去乘8分别表示多少？从而使学生进一步弄清概念，掌握计算方法。二、加强口算内容多变口算是学习笔算、简算和四则混合运算的基础，也是学生计算能力培养的重要组成部分。坚持口算训练，不仅能提高计算速度和正确率，也能有效地培养学生的注意力、记忆力和思维能力。随着小学各个阶段的教学要求和教学内容不同，口算训练要有针对性，低中年级主要在一、两位数的加法，高年级把一位数乘两位数的口算作为基础训练效果较好。口算题的难度应当由易到难，有一个坡度；要求应当由低到高，逐步提高。在口算训练时，首先要求会，力求准确，然后再要求方法简便，加快计算速度。训练时多练一些凑整计算、常用数据运算等多变内容。如：45+55、20×5、25×4、125×8；1到20各自然数的平方数；分母是2、4、5、8、10、20、25的最简分数的小数值，也就是这些分数与小数的互化；3.14与各个一位数的乘积。这些类型题的训练能大大提高学生的口算速度。进行口算训练时，要注意练习形式要灵活多样，要有利于激发学生的学习兴趣。三、重视简算训练能力简便算法的教学是小学数学教学的重要组成部分，让学生掌握简便计算的方法，是提高学生计算速度的重要途径。简便运算的基础是一些数学运算性质及运算定律，计算教学中要让学生灵活运用加法、乘法的交换律与结合律、乘法分配律，减法的性质、除法的性质、商不变的性质等。例如：153+95+5=153+（95+5）、29×75+29×25=29×（75+25）、15-7.8-2.2=15-（7.8+2.2）、9÷12.5=（9×8）÷（12.5×8）等。小学数学中简便运算方法很多，有些计算可利用“和、差、积、商”的变化规律把已知数转化为整十、整百、整千等的数，也就是我们说的“凑整法”，凑整法的目的是通过改变运算顺序或改变运算数据等来达到简便运算的目的。如：345+101=345+（100+1）、21×9.9=21×（10-0.1）等。学生通过简便运算能大幅度地提高计算速度及正确率，使复杂的计算变得简单，做到“变难为易，变繁为简，变慢为快，能力训练”。四、强化计算确保质量学生在旧知识的学习和强化的过程中掌握了计算方法，形成一种思维定式。固定的思维方法在运算中有积极的一面，但也有消极的影响。在计算过程中，学生往往将过去所用的方法不合理地移用到新的计算中，比如：学习小数乘法时，学生在列竖式的过程中常出现将两个因数的小数点对齐进行计算的情况；学了乘法分配后，往往和乘法结合律的计算方法相互干扰，计算8×4×125时，他们就错做成（8×125）×（4×125）。对此教师应采取强化训练，把有联系而又容易混淆的内容进行对比练习。如：38.41+5.7和38.41×5.7；（25×40）÷（50×2）和25×40÷50×2；16.9-（8.5-1.5）和16.9-（8.5+1.5）；25×（4+8）和25×（4×8）。在练习过程中，帮助学生详尽地分析产生错误的原因，通过比较，弄清它们之间的联系和区别，避免混淆，以巩固正确的知识，有利于提高学生的计算能力，确保计算的质量和速度。总之，计算能力的培养是一个长期复杂的教学过程，要提高学生的计算能力也不是一朝一夕的事，教师要严格要求学生做到认真听课，认真思索，认真独立地完成作业，并做到计算时刻苦钻研，细心推敲，灵活应用计算方法，不轻易问别人或急于求证得数，还要养成自觉检查、验算和有错必改的习惯，只有教师和学生的共同努力才有可能成效明显。胫骨延长术手术资料:歷骨延长术胫骨延长术科室:骨科部位:胫骨麻醉:硬脊膜外腔阻滞麻醉手术资料:歷骨延长术概述肢体延长术只是矫正肢体不等长的一种常用方法,而健侧短缩和骨骺阻滞术也是实现肢体均衡的有效方法,然而后者不易被普遍接受。因此,本章着重介绍肢体延长术。儿童由于各种原因,如先天性胫骨假关节、先天性肢体短缩,以及由于感染外伤所致的肢体短缩畸形(图12.44.5-01~12.44手术资料:歷骨延长术概述5-0-3),均可采用肢体延长的方法,解决肢体短缩畸形。Codivilla(1905)提出股骨斜形截骨延长法,Putti(1992)在截骨上下端横穿一根克氏针牵引延长,Abbott(1928)改进了Putt氏骨牵引方法,即在骨折上下两端各穿入两根克氏针进行固定牵引,从而增强了牵手术资料:歷骨延长术概述引的拉力,防止了钢针滑脱,并提高了骨延长的效果,该作者又在1927年提出了胫骨延长术。Bost(1956)采用斜形截骨和髓内针固定。Westin(1967)在截骨缺损区,采用骨膜包裹覆盖法达到延长的目的目前在Abbott提出胫骨延长术基础上发展了许多改进方法,如经皮横穿胫骨上下手术资料:歷骨延长术概述端进针法,经皮骨钻孔、闭合折断胫骨,腓骨截骨和胫腓下关节融合术,防止踝关节外翻畸形等。Anderson(1952)认为这种方法具有软组织损伤轻、保留骨膜、促进局部骨组织生长的优点。肢体延长术包括骨骼、肌肉、神经及血管等组织的延长和再生。在肢体延长过程中涉及问题较多,此处着重讨论下肢骨延长的问题手术资料:歷骨延长术适应证1.先天性或后天性所致肢体短缩畸形,肢体短缩>3cm者。手术资料:歷骨延长术适应证2.手术适宜年龄为10~12岁,如果采用骺