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文档简介

高血压与左心室肥厚左心室肥厚的定义霫高血压引起的左心室肥厚(LVH,Leftventricularhypertrophy)通常表现为左SECTION心室壁厚度的增加,伴有或不伴有左心腔的扩大1孙刚中国实用内科杂志201931(81)598599左心室肥厚的诊断●心电图:Sokolow-Lyon>38mm或Cornell>244mmms●超声心动图LWM男性女性≥125g/m2120g/m2●超声心动图的诊断左心室肥厚优于心电图国高血压防治指南修订委员会中华心血管杂志2019397)579616LVH/LVR的分类●左心室肥厚LH与左心室重塑LVR是两个不同的概念●LVR是指左心室几何形状的改变●LVH是指左心室质量的增加,是LVR的一种类型●高血压LVR分成以下4种情况向心性重塑向心性肥厚离心性重塑离心性肥厚●向心性重塑或肥厚因为左室腔相对变小舒张期充盈受限,收缩期心脏外周阻力增大,是LⅦH或LVR的高危状态。易发生心脏缺血、心律失常或猝死孙刚中国实用内科杂志201931(8)598599高血压是LH发生的常见原因肥胖高血压糖尿病瓣膜反流性心脏病既往主动脉心肌梗塞狭窄eta.JAMA.2019:292:2396-2398高血压患者左心室肥厚的发生率高项纳入4270名中国高血压患者的社区性横断面调查结果显示428%的中国高血压患者伴有左心室肥厚男性992055646575年龄(岁WANGSXetal.Chinesemedical2019:125(1)21-26血压水平与LⅦH的发生率相关●一项纳入843名平均年龄43岁的工厂工人及家属的心血管健康检查结果显示左心室肥厚左室舒张功能障碍op=0.038出水130-149mber(M):141收缩压,mmHg舒张压,mmHHandyetal.BMccardovascdisord2019:12-8624小时动态血压与LVM相关更显著●一项纳入206名高血压伴左室肥大患者的研究结果显示入组时与治疗12个月后的时与治疗12个月后的血压与LVM的关系血压与LVM的相关性75543△LMvs△BPwithT0.79070-5050-10+10·30705030·10+1030+50n=158)(n=144)(n=154)口SBP圆1.ManciaGetal.Circulation2019:95-1464-1470动态SBP与LWM相关更显著一项纳入55名初诊或停药2周以上的轻中度高血压患者,旨在探讨高血压病患者诊所或动态脉压、收缩压、舒张压与左心室肥厚相互关系的研究显示P00534826850849∞00∞∞00∞日间日间夜间左室肥厚组=237)非左室肥厚组=318华琦等中国医学影像技术2019:1911508-1509合并左心室肥厚的高血压患者心血管疾病事件发生率显著提高●共纳入7023人的北京地区25~64岁人群高血压伴左心室肥厚10年心血管病事件和死亡观察结果显示高血压不伴左室肥厚

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