瘢痕子宫再次妊娠详解课件整理整理

瘢痕子宫再次妊娠详解怎样思想，就有怎样的生活瘢痕子宫再次妊娠详解瘢痕子宫再次妊娠详解怎样思想，就有怎样的生活瘢痕子宫再次妊娠的处理难点分析●最新发布的世界卫生组织孕期和围产期保健全球调查结果显示,中国平均剖宫产率高达46%是世卫组织推荐剖宫产上限(15%)的3倍以上,居世界首位是女性自然分娩能力退化?剖宫产给产妇带来的风险是否被重视?新生儿今后成长有哪些疾病是在为剖宫产“买单”?笔者是一名在兰州市初中学校从事体育教学工作多年的体育教师。去年，因我市教育局的统一部署和安排，笔者被派到兰州市皋兰县一所农村初中顶岗支教，有机会深入地接触和了解农村初中体育教学的现状，深感农村初中体育教学及体育器材、设施等方面的薄弱与不足。现就农村与城市初中体育教学的差距现状及如何缩小差距，谈谈自己粗浅的认识，与体育教学同仁共同商榷。一、农村与城市初中体育教学的差距现状分析从学校教师方面来看，城市初中学校，由于各方面的便利条件及局、校领导的重视，总体上来说，体育教师队伍大多是正规体育院校、系毕业的大学本、专科生，专业水平较好，教学能力也较强。从体育教学的设备方面来看，城市初中学校由于政府投入较大，各种器材的配备较齐全、充足，许多城市初中学校的操场早已改建成了塑胶操场，很适合学生运动（其中个别学校因操场占地面积不够，略显狭小的除外）。近几年来，由于中考改革的实施，体育成绩被纳入考查科目之中，学校、家长、学生都较以前重视体育了，有力地促进了城市初中学校体育教学的发展。从学生方面来看，城市初中体育教学的现状还不尽如人意，具体表现为：由于城市家庭环境及生活条件的优越，许多学生体质较差，在速度、耐力等方面的表现尤其令人担忧。在中考体育男子1000米、女子800米的测试中，几乎有一半的学生不达标。换言之，城市初中学校较好的体育场地、器材、师资队伍等有利条件，没能相应地促进城市初中学生身体素质的提高。从农村初中学校的情况来看，则与城市初中学校几乎相反。首先表现为体育教师队伍的匮乏，受诸多因素的影响，许多正规体育院校、系毕业的学生不到农村学校任教，致使农村初中学校体育教师严重短缺（以我所支教的学校为例，全校有12个教学班，包括我在内只有两名体育专职教师，其余都为兼职体育教师），由于课程安排不开，就被学校“临时抱佛脚”，安排他们上体育课。经观察，我发现这部分“体育”教师由于未接受过正规的体育专业教育，也未从事过体育教学，所以他们连基本的体育课常规，基本的体育教学方法和组织形式都不熟悉，这怎能保证体育课堂教学的质量呢？其次，大多数农村初中学校，由于教育经费投入不足，教学用的体育器材严重不足，现有的器材，大部分陈旧、破损，几乎无法使用。以我所在的初中学校而言，没有专门的体育器材库，全校共有四个篮球，十几个跳绳，六个小垫子，八副乒乓球拍，三副羽毛球拍，这些器材分散在各位任课教师手中，使用极不方便。另外，由于保管不善，修理不及时，其中有的已经破损，根本无法使用，致使有些体育课教学内容无法正常进行。但是，让人感到欣慰的是，尽管体育教师、场地、器材缺乏，但学生的体质却比城市初中生好，尤其是在耐力性的项目方面，绝大部分农村初中生的成绩远远高于城市初中生。试想，这些学生如果有城市初中学校那样的学习环境和条件，那么，他们的运动才能和身体素质将会得到更好的发展。二、如何缩小农村与城市初中体育教学的差距从上述城市与农村初中体育教学的差距来看，我们不难发现，二者的差距主要表现为体育教师队伍，体育教学场地和器材及学生个体三个方面的差距，因此，要缩小农村与城市初中体育教学的差距，也必须从这三个方面着手。（一）千方百计地提高农村初中体育教师的业务水平农村初中体育教师短缺是影响农村初中体育课的最主要因素，因此，不管是教育主管部门，还是学校领导，首先要明确认识到这一问题，并要千方百计地提高农村初中体育教师业务水平。我认为可以从以下几方面做起：第一，用优惠的政策鼓励和吸引正规院校、系毕业的体育专业学生到农村初中任教；第二，可有计划地组织农村初中体育教师和兼任体育课的教师到城市初中学校交流学习，以逐步提高他们的教学水平；第三，加大城市初中体育教师到农村初中学校支教的力度，尽可能快、多、好地让农村初中学生体验到较好的体育课，掌握更多的体育技能。如果能做到这三方面，农村初中体育教师队伍的业务水平一定会有所提高，那么，学生的体育课也就会专业、正规起来。（二）加大投入，加强管理，努力改善农村初中学校的体育基础设施俗话说，“巧妇难为无米之炊”，如果只有一批专业能力好的体育教师，却不能很好地为他们提供上课所需的场地、器材等，这些体育教师就会“英雄无用武之地”。因此，各县区政府及教育局，应加大农村初中学校体育场地建设和体育器材配备方面的经费投入，争取改建、扩建各学校的操场，并按学生规模配备相应的体育器材，或者与城市初中学校结成“对子”，由城市学校定期将本校闲置、多余的体育器材赠送给农村兄弟学校，给体育教师“用武”提供方便。此外，各农村学校自身要加强对体育场地、设施和器材等的管理和维护，可设置专门的体育器材库，安排专人保管，并定期检查器材、场地、设施等的使用、损耗等情况，发现问题及时处理、解决，该修理的修理，该更换的更换，以保证各班级体育课的正常开展。唯有如此，才能逐步缩小农村与城市初中学校体育教学之间的差距。（三）引导城市初中学校学生加强体育锻炼，增强体质城市初中生身体素质较农村初中生来说，大部分城市初中生不如农村初中生，究其原因：一方面是城市初中生及其家长普遍存有“重智育，轻体育”的观念，更主要的是，城市初中生参加户外体育运动的时间远远不如农村初中生，他们大多的时间花在了看电视、电脑、手机等方面，而农村初中生由于条件所限，在电脑、手机上花费时间不多，有更多的机会和时间参加户外活动，无形中就锻炼了身体，增强了体质。因此，要缩小城市初中与农村初中学生体质方面的差距，首先，城市初中学生的家长，一定要改变“重智育，轻体育”的观念，并要想办法限制孩子看电视、电脑、手机的时间，多引导、督促孩子参加户外活动，比如，打球、跑步、游泳、骑车等；其次，在体育课上，城市学校的体育教师要努力激发学生的体育需要，唤起学生对体育的兴趣，采用丰富多彩的教学手段，让学生喜爱上体育课，喜欢各项体育活动，在活动中促进城市初中生身体素质的不断增强。如果家长和学生的观念变化了，加之城市学校较好的体育场所和环境，相信城市初中生的身体素质的增强也不是难事。综上所述，只有我们认清农村与城市初中学校体育教学方面存在的差距，并采取相应的措施，相信缩小农村与城市初中学校体育教学方面的差距就可指日可待。同是在祖国蓝天下成长的一代，我们有责任和义务通过缩小农村与城市村初中学校体育教学方面的差距，来让学生接受平等的教育。以上是笔者在顶岗支教过程中的一些粗浅的见解和认识，不当之处敬请专家和同仁批评指正。（责编赵建荣）一、当前基础教育教学质量评价体系存在的问题1.缺乏“以人为本”的思想。在广大的中小学，长期以来以科研为导向的职称评价模式和应试教育的片面追求升学率模糊了我们的视线，致使教师的教学评价处于一种边缘化的尴尬境地。绝大多数教师评职称的要求是发表的文章数量，一个在理论上可以证明为相互促进的关系，在实践中却成了一轻一重的关系，使教学质量评估成为一个很模糊的环节。2.评价主体缺乏广泛的参与性。一个良好的教学质量评价体系，必须建立在广泛的支持和参与之上。评价主体的多元化，使得评价结果可以相互印证、结合使用、减少误差，从而使评价结果更具权威性。因此，教学质量评价应使教师评价、学生评价、同行评价、学校评价、教育教学主管部门评价结合起来，而事实却恰恰相反。3.教学质量评价标准缺乏弹性和发展性指标。现行教学质量评价标准存在如下问题：片面性――注重课堂教学，忽视师生课外的教学和学习活动；注重规范性和知识性等易于操作的指标的考察，忽视素质性（如实践能力、创新能力等）的不易操作的指标的考察；重结果评价不重过程评价，重环节评价不重整体评价。静态性――现行教学质量评价标准更注重那些描述性、表面性、易于量化的单因素评价指标，并将它们简单相加，缺乏教学各因素之间互动效应的评价指标，尤其缺乏那些潜在因素（如创造性、主体性等）的弹性指标。程式化――教学质量评价标准应有一定的灵活性，为师生创造性的发挥留下足够的空间。而现行教学质量评价标准往往是用固定化、程式化的指标来衡量本应充满个性和特色的教学活动。这些形式化的指标体系往往难以触及教学最本质的东西，所以并不能完整而切实地反映教学质量。二、构建新的基础教育教学质量评价体系1.树立发展性、以人为本的教育教学质量评价观。在教学过程中，以学生的发展为出发点，要充分尊重和发挥学生的主体地位和作用，逐步把以教为主转化为以学为主，把课堂还给学生，使教学过程变成学生带着问题，不断探索解决问题的过程，让课堂充满活力，使学生由被动接受知识转化为主动愉快的学习。教学是一种充满个性化和创造性的培养人的活动，所以，教学质量评价的根本目的不在于奖惩或划分等级，而在于通过评价形成科学合理的激励机制，形成公平良性的竞争环境，以调动师生自觉自愿地致力于教学改革，提高教学质量的积极性。因此，学校教学质量评价应以发展性的评价观为指导思想，不以定性为目的，而以发展为根本目的。2.建立全员参与、全程管理、全面介入的立体化教学质量评价系统。教育教学质量是一个与学校人才培养全过程有关的概念，学校的教育教学质量活动是一个与学校所有成员有关的活动，所以，一个良好的教育教学质量评价体系应建立在广泛的支持和参与之上，利用多元化的评价主体对教学进行全方位、多角度的考察和评估。教育教学质量评价应将师生自评、教师评价、学生评价、领导评价结合起来，校内评价与校外评价结合起来，教师个体教育教学质量评价与学校集体教育教学质量评价结合起来，使教育教学质量评价体系成为全员参与、良性互动的网络系统。3.建立层级结合、上下贯通的教育教学质量评价运行机制。由于教育教学质量评价涉及的因素较多，体系庞大，内容繁杂，还要受到学校各部门各项工作质量和水平的制约，所以操作起来非常复杂，必须建立一个层级结合、上下贯通、行之有效的质量评价运行机制来保证它的实现。第一，纵向的运行。层次合理、职责明确、权限分明的教育教学质量评价组织是教学评价体系得以运行的基本保证，它一般由班级、年级、教务处、学校四级评价主体组成，以班级评价为主，逐级负责，分工协作。第二，横向的运行。即在教学过程的不同阶段施以不同层面、不同性质的评价。在教学过程的初始阶段，要针对教学资源、教学环境、生源质量、师资水平、课程等进行诊断性的评价，以便了解情况、协调配合、因材施教；在教学过程中，要对教师的课堂授课质量、学生学习质量、教师教学研究能力、教师育人能力、师生关系、教风学风等进行定期或不定期的形成性评价，以便及时发现问题，改进教育教学质量；在教学过程结束阶段，要对学校教育教学质量、教学管理水平等进行系统的终结性评价，并将评价结果与专业技术职务晋升、优秀教师评选等各项工作密切联系起来。三、创新教育观指导下的教学质量评价体系构建1.转变单一评价对象，加大教学过程创新精神培育的评价权重。人才培养质量评价体系不应该评价学生是否是创新人才，不应该只评价学生的学业成绩等教学结果，而应以教学过程是否符合创新人才成长的条件作为评价的重点对象。评价教师在教学活动中的创新精神体现。例如，评价教学内容的超前性和新颖性，着眼于本学科、本行业最新的科学研究成果是否及时地进入教师的视野，是否包含关于创新能力培养的内容；评价教学方法，着眼于教师是否有创新的教育理念，是否善于启发、引导学生的求异思维和求知欲望等。评价学生在教学活动中的创新精神和创新能力的养成，例如，钻研精神、质疑精神、建构能力等。2.改革传统考试模式，建立多元化、全程化考试模式。教学是一个动态的持续过程，考试作为教学质量的评价手段，尽管不再是唯一手段，不再是重点手段，但考试方法是否科学，在一定程度上反映了学校和教师的教育理念是否创新，也影响着创新型教育人才的质量和水平。要达到客观评价的目的，其评价活动应贯穿整个教学过程，对学生学习的全过程进行质量控制。要彻底改变以死记硬背为基础的考试，实行方法多样化、评价标准多元化的考核方式。3.重视社会评价主体的作用，建立多元评价体系。在以考试为人才质量评价的、单一方式的教育制度中，评价主体是教师。在创新教育观下，评价对象以教学过程为重心，评价贯穿整个教学过程，因此，评价主体除教师以外，还应包括学生和社会。例如，对于学生在教学活动中的创新精神养成表现，评价主体应该是教师；对于教师在教学活动中的创新精神体现，评价主体应该是学生；对于学生学成离校后在用人单位的表现，应该由用人单位进行评价，更应得到学校的重视。瘢痕子宫再次妊娠的处理难点分析●最新发布的世界卫生组织孕期和围产期保健全球调查结果显示,中国平均剖宫产率高达46%是世卫组织推荐剖宫产上限(15%)的3倍以上,居世界首位是女性自然分娩能力退化?剖宫产给产妇带来的风险是否被重视?新生儿今后成长有哪些疾病是在为剖宫产“买单”?提倡自然分娩降低剖宫产率产科医生责任重大主要内容瘢痕子宫形成的原因、瘢痕子宫再次妊娠的时机和风险评诂三、子宫瘢痕处妊娠诊断和处理难点四、瘢痕子宫孕中期引产的处理难点五、瘢痕子宫分娩时机及分娩方式的瘢痕子宫形成原因●剖宫产95%以上我国的剖宫产卒已由1980年的195%上升至1992的353%。九十年代以后呈直线上升,近几年某些地方甚至达到70%。◆子宫肌瘤剔除●子宫穿孔◆输卵管间质部切除◆双子宫成形◆子宫纵隔切除瘢痕子宫对远期妊娠的影响●子宫破裂剖宫产瘢痕妊娠(CSP)胎盘问题●分娩方式的影响◆对胎儿的影响癜痕子宫再次好娠的时机和风险评诂瘢痕形成因素瘢痕可见与否和妊娠距瘢痕形成的平均月份无关,个体素质和首次造成子宫癜痕的手术质量才是影响瘢痕愈合及妊娠合并症的关键。强调要提高首次手术质量,尽量减少对子宫尤其是子宫内膜的干扰,缝合子宫切口应