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横纹肌溶解综合征ICU定义横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis,RM)指系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括肌红蛋白(Myo)、肌酸磷酸溦酶(CPK)等酶类,离子和小分子毒性物质。流行病学国内尚缺统计数据冫美国国内统计横纹肌溶解综合征年发病率约为2/10000人在战争或巨大灾难中,挤压综合征致横纹肌溶解综合征发病率骤增冫约85%严重创伤者出现橫纹肌溶解综合征横纹肌溶解综合征并不少见总体死亡率约5%由血管炎引起的横纹肌溶解综合征死亡率约32%主要由药物和酒精引起的横纹肌溶解综合征死亡率约3.4%3.ICU中横纹肌溶解综合征合并AKI患者死亡率可高达50%以上病因≥横纹肌溶解病因多种多样已有超过200多种相关病因物理性和非物理性·物理性原因·非物理性原因挤压与创伤药物毒物运动及肌内过度活动感染电击电解质素乱高热自身免疫性疾病内分泌及遗传代谢性疾病物理性原因-挤压与创伤任何原因所致的躯体受压或创伤,均可致横纹肌溶解。地震、塌方、战争、交通事故等灾害引起的以横纹肌溶解为主要表现的挤压综合征,在临床上比较常见。以及各种原因引起的昏睡、脑血管意外等所致的肢体长期受压挤压综合征:是人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压,在挤压解除后出现一系列的病理生理改变,主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿高钾为特点的急性肾功能衰竭物理性原因-运动性横纹肌溶解症●剧烈运动或长时间不运动后的突然运动,如马拉松赛跑五公里武装越野、滑雪、划艇、登山、举重、冲浪等,均可导致横纹肌溶解,称为运动性横纹肌溶解症。●高温、高湿环境或高海拔地区进行剧烈运动及滥用利尿剂会増加运动性横纹肌溶解症的发病风险。●新兵训练第1周相当一部分人出现血肌红蛋白含量増高。物理性原因--肌肉过度活动肌肉过度活动状态所致的横纹肌溶解,常见于痉挛性癫痫持续状态以及服用“摇头丸”等毒品后过度兴奋、持续运动。劳力型热射病,高温和运动(体力劳动)叠加在一起,更容易发生横纹肌溶解。非物理性原因-药物镇静催眠药巴比妥、苯二氨类成瘾药抗组胺剂苯海

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