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重阳思想在肺系疾病的运用第一页,共三十八页,编辑于2023年,星期二“火神派”学术思想源流和特色火神派是从清末以来,近百年间主要流传于四川、云南一带,乃至远播至全国的中医学术流派。该派善用姜、附等火热温性药物,从理法乃至方药多崇温热,发挥运用都颇有心法,故得“火神派”之名。第二页,共三十八页,编辑于2023年,星期二火神派学术源流起源:东汉----张仲景《伤寒杂病论》历代发展:南宋----窦材《扁鹊心书》金代----李皋益气升阳甘温除热元朝----王好古《阴证略例》明代----张景岳与温补学派代表清代----陈修园---暖土壮火利水立派:清末---郑钦安(寿全)《医理传真》补充与创新:卢铸之吴佩衡祝味菊第三页,共三十八页,编辑于2023年,星期二汉—张仲景-《伤寒论》运用附子,涉及条文38条,配伍附子方剂23首回阳救逆:用生附子,如四逆汤、通脉四逆汤、白通汤等,剂量1枚生附子,约合现代剂量30-40g。镇痛:选用制附子,如附子汤、真武汤、甘草附子汤、桂枝附子汤及白术附子汤,剂量1-3枚不等,约合现代剂量30-80g煎煮方法:均为诸药同煎,即生附子用水3L,煮取1到1升2合,煎煮时间短,保持附子的俊猛之性而达到急救的目的;制附子用水8L,一般煮取3L,每服1L。附子的多少,取决于病家的体质,疾病的轻重及正气的盛衰。第四页,共三十八页,编辑于2023年,星期二南宋窦材---《扁鹊心书》提出“须识扶阳”,在理论上强调阳气在人体中的重要作用。治病当予“保扶阳气为本”,尤其重视脾肾二脏之阳气。治疗上提出“大病宜灸”的观点,“保命之法:灼艾第一,丹药第二,附子第三”。灸法常用关元、命门二穴。第五页,共三十八页,编辑于2023年,星期二元朝王好古-《阴证略例》研究伤寒阴证,创立阴证学说。受张元素脏腑辨证启发,独重先后二天之阳的虚损受李皋脾胃气虚论的影响,重视脾胃发病关系自制黄芪汤,调中汤,神术汤重视温肾,善用附、姜、桂、硫等温肾散寒之品第六页,共三十八页,编辑于2023年,星期二明代--张景岳—温补学说中晚年提出“阳非有余论”,尤当爱惜阳气,治疗偏重温补,以纠正重阴忽阳之偏,妄投寒凉克伐阳气之弊。故凡欲保生重命者,尤当爱惜阳气,此即以生化之元神,不可忽也。治疗偏重温补,重视甘温固本。常规之法不得效,尤擅长以阴补阳,阴中求阳之法。“当从阳以引阴,从阴以引阳,各求其属而衰之”第七页,共三十八页,编辑于2023年,星期二清末—陈修圆--《医学实在易》受此影响最深,对火神派形成有推波助澜作用。理论源于《内经》,在《医学实在易》阐述了天地之阴阳与人体之阴阳关系集中体现了“天人合一”的思想。龙雷之火---认为王冰“壮水之主,以制阳光”于理得通,而多不效。认为:以灰养火,得火之用,而无火之害,断断如也。重视脾胃:水土一暖,则浊阴之气尽趋于下。第八页,共三十八页,编辑于2023年,星期二立派—清末—郑钦安精研《周易》、《内经》、《伤寒》《医理传真-自序》:医学一途,不难于用药,而难于识证。亦不难于识证,而难于别阴阳。认为中医阴阳学说里存在“阳主阴从”关系《医理真传》中说道:“气者,阳也:阳行一寸,阴即行一寸,阳停一刻,阴即停一刻,可知阳者阴之主也。”其认同阳气在人体生命活动的重要性,认为阳气运动是人体生命活动的主宰。以阴阳立门,特别重视真气和元阳,以阴阳为纲统分万病。他指出:仲景立法只在先天之元阴元阳上探取盛衰,不专在后天五行生克上追求。据《内经》“阳气者,若天与日,失其所则夭寿不彰。”提出:人身一团血肉之躯,阴也。全赖一团真气运于其中而生命。人之运动,全在先天一团真气鼓动耳。真气之所生化不息,又赖于元阳的蒸腾。盖“真阳乃人立命之根,生化之源,万物活动之根抵”。人生有形之躯壳,皆是一团死机,全赖阳气这一团真气运用于中,而死机遂逐渐转成生机。第九页,共三十八页,编辑于2023年,星期二立派—清末—郑钦安

。在阳与气的关系上继承《内经》之“阳化气”论点,认为阳主化气,脏腑功能得以运行之气机由脏腑之阳而来。在将脏腑之阳气功能同三焦学说进行巧妙的结合,其《医理真传·君相二火解》中解说道:君火(心)和相火(肾中之阳)“一来一往,化生中气”,“二火皆能生土,上者(君火)生凡土,即胃。下者(相火)生真土,即脾。二火化生中土,先后互相赖焉。遂分二气而为三气也。故曰三元,又曰三焦”、“火即气也、阳也”。由中焦将人体三焦脏腑阳气之功能联系起来并说“三焦之气,分而为三,合而为一,乃人身最关要之府,一气不舒,则三气不畅,此气机自然之理。”说明三焦中,一个脏腑之气机功能不足,便会影响其他脏腑之气机。阳者,阴之主也,阳气流通,阴气无滞。阳主阴从,故在治疗时,特别重视回护真阳。人咸目余为姜附先生,余非爱姜附也,恶归地,功夫全在阴阳上打算了。第十页,共三十八页,编辑于2023年,星期二立派—清末—郑钦安在温补基础上更加强调肾阳的重要性,将肾从坎卦解释:坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉,中一爻,即天也。天一生水,在人身为骨,一点真阳,含于二阴,之中,居于至阴之地,乃为人立命之根,真种子也。诸书称之真阳。真阳二字,种种名目,皆指坎中之一阳也,一阳本先天乾金所化,故有龙之名,一阳落于二阴之中,化而为水,利水之极(是阳为阴根也),水性下流,此后天坎卦定位。须知此际之龙,乃初生之龙,(龙指坎中一阳也),不能飞腾而兴云布雨,惟潜于渊中,若虚火上冲等症,明系水症,(水即阴也),水盛一分,龙亦盛一分,(龙即火也),水高一尺,龙亦高一尺,是龙之因水盛而游,非龙之不潜而反其常。由此确立使用附子、干姜等药物导龙入海的观念。第十一页,共三十八页,编辑于2023年,星期二立派—清末—郑钦安桂附,干姜,纯是一团烈火,火旺则阴自消,如烈日而片云无。故元阳虚衰者,开手便以四逆辈单刀直入,即使元阳稍有不足,亦以姜附之流防范于未然,不必延至脱而始用回阳。火神派的核心学术思想,即是对中医扶正治疗方法的提倡和发扬,更是将仲景六经学说中重视顾护阳气的思想发挥得登峰造极、淋漓尽致。注重扶助和保护人体阳气,善用附子、干姜等治疗多种疑难杂症,以能单刀直入,拨乱反正著称,被后世誉为“火神派”开山之鼻祖。第十二页,共三十八页,编辑于2023年,星期二火神派与温补派之不同火神派用药虽偏温,但又反对温补滋腻,认为明代温补学派崇用甘温益气之人参亦是养阴滋腻之品,毋用熟地。温补医家多用时方,甚至大量的自拟方,火神派崇尚伤寒之学,倡导六经辨证。尊伤寒,少用时方,用方全为伤寒风骨。火神派一大特色是善用姜附,尤其附子用量,惊世骇俗,甚至比《伤寒论》中更大,常数十克至数百克。温补学派在辨证论治方面,立足于先后天,或侧重于脾,或侧重肾,善用甘温之品,且倡导一命门中含先天水火,流出元阴元阳,为全身阴阳之根。而火神派虽以水火坎离立论,但重视心肾水火相交,以水火立命,认为坎水在人为肾,离火在人为心,心肾相交为人身立命之根,论水火以心肾二脏为主。第十三页,共三十八页,编辑于2023年,星期二火神派补充与创新1.卢铸之“卢火神”,指出“医之阴阳至理,本于易”,将易理融入医学理论,强调立命门在于以火立极,立法在于以火消阴,阳为主,阴为从,临证中大剂量姜桂附。2.吴佩衡“吴附子”(云南):善用附子,将附子作为回阳救逆第一品药,广用(凡见阴证即用)、重用(剂量常达百克以上,对婴幼儿也放手加量)、专用(认为扶阳驱寒,宜温而不宜补,温则气血流通,补则寒湿易滞)之,屡起疑难大症。扶阳诸方所用阴证案例,绝少夹用滋补之品。民国时期,祝味菊(祝附子):将火神派思想带到上海。伤寒五段论:抵抗合度,谓之太阳;抵抗过度,谓之阳明;抵抗不济,谓之少阳;抵抗不足,谓之少阴或太阴;最后抵抗,谓之厥阴。与张仲景六经名同实异。治疗疾病3个观点:1.阳气不衰,生化不绝2.阳气不患多,其要在秘3.阴阳滋补,当分轻重缓急。提出“温潜法”,即用附子配伍磁石、龙骨、牡蛎等重镇潜阳药物治疗疾病的一种方法。第十四页,共三十八页,编辑于2023年,星期二火神派补充与创新范仲林坚持用六经总领诸病,善用附子等温热药起沉疴。扩充了麻黄剂的运用范畴。四川唐步褀附子理中汤—治疗阴盛阳虚而引起头面五官、胃脘、妇科病症等。甘草干姜汤----治疗各种血症,先不分阴阳,都先用大剂量甘草炮姜汤加血余碳止血,屡用屡效,然后审查病情,按法治之。当凡病症疑为阳虚而捉摸不定时,可先用甘草炮姜汤试投,无异常反应,则可放胆应用辛热重剂。山西李可破格救心汤---治疗心衰、特发性肺间质纤维化,中风,肿瘤等。重用附子100g以上,炙甘草60g监制附子毒性。又结合张锡纯的理论,重用山萸肉“收敛元气,固涩肾精,收敛元气,兼具条畅之性”。生龙骨、生牡蛎固肾摄精,收敛元气。磁石吸纳上下、维系阴阳。麝香急救醒神,开中有补。对于现代医学放弃抢救的垂死病人,凡心跳未停,一息尚存,急投本方,一小时起死回生,3小时脱离险境,一昼夜转危为安。第十五页,共三十八页,编辑于2023年,星期二福建火神派的杰出代表---余天泰名老中医内科主任医师,医学硕士(师从南京中医药大学周仲瑛教授)、福建中医学院教授、硕士生导师,南平市人民医院院长兼党委书记,世界高血压联盟盟员、美国综合医学会会员、香港国际传统医学研究会理事、中华中医药学会全国老年病学会副主委、福建省中医经典分会主委,福建省中医内科学会副主委及南平市中医药学会会长,南平市市管优秀人才,入选福建省“百千万人才工程”,全国第一批优秀中医临床人才,享受国务院政府特殊津贴,全国第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长呼吸系统疾病、高血压病、冠心病、中风后遗症及内科疑难杂症的中西医结合诊治。第十六页,共三十八页,编辑于2023年,星期二余天泰名老中医论阳常不足,阴常有余体质因素:气候变化(煤矿、石油的开采相当于把地球的坎中真阳暴露出来,物质能源消耗,“人法地”,形成上热下寒的格局),环境污染,使人体体质有所改变,特别是人口老龄化后,阳虚群体明显增多。寒邪作祟:电风扇、空调、冰箱的普及,当今因寒邪而病者,较仲景时代“伤寒者十居其七”,有过之而无不及,空调病即是其例。嗜食生冷:受习惯因素影响,多数人喜凉恶热,总怕上火,习饮凉茶等生冷寒凉之物,加之大众媒体广告的宣染,更助长人民喜凉恶热的心理与习惯,因而嗜食生冷寒凉成习,由此导致损脾伤阳自然屡见不鲜。工作烦劳:“阳气者,烦劳则张”,竞争激烈,压力日增,为不被社会淘汰,加倍努力学习工作,过劳则耗伤阳气,长时间的身心烦劳,必然损伤体内阳气。亚健康人群多不与此有关。房事太过:受西方性观念及精神污染等影响,当今不求养慎,恣情纵欲者似乎大有人在,阴阳互跟,房室过度,久则竭精耗阳。第十七页,共三十八页,编辑于2023年,星期二余天泰名老中医论阳常不足,阴常有余作息无常:因加班、学习、生活等原因导致迟睡熬夜者随处可见,甚至通宵达旦不眠不乏其人。由于天人相干,当睡不睡,违背阴阳运行自然规律,使阳气不能按时收敛藏充养,久之耗伤阳气导致阳气亏虚恣用苦寒:河间丹渓以降,逮至温病学兴起之后,病机重温轻寒。尤其受西化影响,不少人不思经旨,阴阳不辨,以为感冒发烧是热性病,感染发炎则理所当然是热性病。滥用苦寒清热之品,以至戗伐阳气。滥用激素:相当一部分医生见高热不退,即随意加用激素,务求快速退热,其后果反馈性抑制垂体-肾上腺素皮质功能,常常引起阳虚。此外各种免疫性疾病长期使用激素,更是容易损伤阳气。滥用抗生素:大多数抗生素性苦寒,易伤阳气,滥用过用,必至阳气虚衰。慢性病上升:随经济社会的发展和人民生活水平的提高,各种慢性非感染性疾病发病率显著上升,而这些疾病往往病程冗长,久病必虚,多伤阳气,故阳虚多见。上述十条,由是观之,阳虚阴盛者十居七八,阴虚火热者仅十之二三,确实是“宜温者多,可清者少”第十八页,共三十八页,编辑于2023年,星期二余天泰名老中医认为阳虚之舌脉象舌象:舌淡,边有白涎,苔薄白、白腻,质青、紫,伴润、滑者均为典型的阳虚舌。脉象:脉沉、细、紧、弦、无力均为典型的阴证之脉象。部分脉象反映出滑、空而无力,浮而无力,箜、代、不整齐等特殊脉象,应该结合舌质及全身表现来判断阳虚程度。舌脉一致程度是判断附子剂量的参照保准。舌脉阴证一致程度高,附子量大,反之附子量小。并在附子运用过程中,观察舌脉变化情况,调整附子用量。第十九页,共三十八页,编辑于2023年,星期二余天泰名老中医认为阳虚之症无论一切上中下诸病,不同男妇老幼,但见舌青,满口津液,脉息无神,其人安静,唇口淡白,口不渴,即渴喜热饮,二便自利者,即外现大热,身疼头痛,目肿,口疮,一切诸症,一概不究,用药专在这先天立极真种子上治之,百发百中。若见舌苔干黄,津液枯槁,口渴饮冷,脉息有神,其人烦躁,即身冷如冰,一概不究,专在这先天立极之元阴上求之,百发百中。肌肤湿润,郑声,倦卧,额冷,肢冷皆属于阴证,当用附子。亡阳之初,手腕背先冷,进而汗出,手腕肌凉,全身皆冷,乃至亡阳之证,用附子最为有效。若进而四逆,手冷过肘,足冷过膝,亡阳已临危机,急进附子犹可望转机;最后体温外散,肌肤冷,涣汗出,则用附子时机已失。第二十页,共三十八页,编辑于2023年,星期二余天泰名老中医对COPD病因病机理解慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要累及肺脏,但也可引起全身的不良效应。该病属中医学的“肺胀”,“咳嗽”,“喘证”等范畴。其病位在肺,继则影响脾、肾,后期病及心。其病机多为气虚或气阴两虚,发展为阳虚。由于肺系疾病的反复发作,久则肺病及脾,子盗母气,脾失健运;肺为气之主,肾为气之根,肺伤及肾,肾气衰惫,则纳无权,且肾主水,肾阳衰微,则气不化水,水邪泛溢则肿;肺与心脉相通,肺气辅佐心脏运行血脉,肺虚则治节失职,致血行涩滞,循环不利;心阳根于命门真火,肾阳不振,进一步导致心肾阳衰。可见肺、脾、肾、心的阳气衰微,是COPD发生、发展的重要原因。缘于现代人由于气候恶化,环境污染,空调,冰箱、风扇等问世,嗜食生冷,工作压力、强度大,房室过度,作息无常。加之医者恣用苦寒,滥用抗生素,滥用激素,常致阳不足。并且久病耗气伤阳,命门火衰,不能温养脾阳,导致脾肾阳虚,三焦失化,水液输布失常,水聚为饮,饮聚成痰,重者以致痰瘀互结,且阳虚不能化阴,最终导致阴阳两虚,甚或阴阳离绝。故标证多为痰浊,血瘀,水饮。临床须分清标本虚实,本虚为阳虚,标证常见1.痰浊:包含(1)痰热壅肺(2)痰浊阻肺(3)痰蒙神窍2.血瘀3.水饮。故提出治疗肺胀以扶阳为大法,兼健脾化痰,醒脑开窍,活血化瘀,攻逐水饮。提出以重用附子为君药,剂量常达30-120g。用于临床,常取得意想不到的疗效。第二十一页,共三十八页,编辑于2023年,星期二附子如何减毒附子为毛茛科植物乌头的子根,其主要活性部位是乌头碱,是一种剧毒生物碱,人口服中毒剂量为0.2mg,致死剂量为3-4mg。附子15-60g,必须用开水煮沸2-3h,用量增加,须延长煮沸时间,以口尝不麻口舌为准。炙甘草用于减毒。第二十二页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法在呼吸系统疾病中运用病案举例(1)少阴发热(2)AECOPD(3)支气管哮喘急性发作(4)肺痨后盗汗(5)慢性鼻窦炎第二十三页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗少阴证发热郑某,女性,54岁2012年9月2日初诊主诉:恶寒、发热1年余现病史:缘于1年前,受凉后出现恶寒、低热,测得最高体温37.9℃,平素曾多次于当地诊所予中西药结合治疗,观其药方均为解表散寒之药。患者虽为夏日,但经常着2-3件衣物,常着棉衣,不敢启用空调,不饮用冰冷东西及进食偏凉食物。辰下症:恶寒、低热,最高体温达37.8℃,夏日着3件衣物,其中一件为棉衣,微汗出,恶风,全身酸痛,四肢不温,倦怠乏力,多寐,口干欲饮温水,纳差,寐欠,大便稀,小便清。舌脉象:舌淡,苔薄白,脉沉细(尺脉无力)。诊断:发热太少两感病机:素体阳虚,兼有外感治疗:温经解表第二十四页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗少阴证发热麻黄附子细辛汤药物如下:附子20g先煎麻黄10g细辛3g桂枝15g炒白术12g白芍12g生姜3片大枣12粒炙甘草10gx2剂水煎服,日一剂,早中晚顿服二诊:9月4日症状:发热消失,恶寒稍改善,少着件薄衣,大便稀,小便清。舌脉:同前。药物:将附子加至30g先煎,余守前方。X2剂,水煎服,日一剂,早中晚顿服。第二十五页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗少阴证发热9月6日三诊:症状:时有腹部隐痛,恶寒消失,无发热,穿件秋衣,不觉明显畏冷,大便软,不成形,小便清。舌脉:舌淡,苔薄白,脉濡细(尺脉较前有力)。药物:附子35g先煎干姜15g党参12g炒白术12g大枣12粒炙甘草10gX7剂,水煎服,日一剂,早中晚顿服随访,患者大便成形,诸症皆除。第二十六页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗少阴证发热按:此患者病程较久,素体阳虚,加之外感风寒,出现太少两感之症。故用“麻黄附子细辛汤”为主,用麻黄、桂枝以解太阳之表,附子扶阳以温少阴之里,可兼有表里两治之功,故具有扶正驱邪,温经解表作用。后期由于脾肾两虚,中焦运化失常,故以附子理中汤兼顾先后天而收功。第二十七页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗AECOPD患者王某,男性,77岁,2013年3月24日住院主诉:反复咳嗽、咳痰10+年、气喘2年,加剧半个月现病史:缘于入院前10余年,患者受凉后出现咳嗽,咳痰,痰粘不易咳出,偶伴气喘,当时未予重视,未曾正规治疗。2年前上述症状加重,气喘明显,就诊于南平市一医院行相关检查,确诊为“COPD、慢性肺源性心脏病、右上肺鳞癌”。半个月前再次受凉后咳喘明显。辰下症:胸闷胀、气短、咳嗽,咳痰,痰白稀,畏寒,肢冷,倦怠喜卧,活动不能,双下肢中度凹陷性水肿,纳差寐欠,二便尚调,近期体重无明显改变。舌脉象:舌质淡暗,舌底静脉迂曲,苔白润,脉沉细。第二十八页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗AECOPD治疗:先予艾条隔姜灸然后予“附子、细辛、干姜”研粉穴位贴敷以扶阳平喘,取穴:大椎、双肺俞、双肾俞。中成药予“参附”益气扶阳。中药予温肾健脾,纳气平喘,利水消肿,方用“真武汤合五苓散”加减,药物如下:附子15g(先煎)干姜12g肉桂10g炒白术12g磁石30g(先煎)白芍9g茯苓15g山茱萸20g紫苏子(炒)12g党参20g泽泻12g炙甘草10gx3剂,水煎服,日一剂,早中晚顿服(3.24-3.26)第二十九页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗AECOPD3月27日查房,症状:患者胸闷胀、气短较前好转、咳嗽,咳白痰,量少,畏寒,肢冷,倦怠喜卧较前好转,双下肢水肿消退,纳寐一般,二便尚调。舌脉:舌质淡暗,舌底静脉迂曲,苔白润,脉沉细。附子30g(先煎)干姜15g肉桂10g炒白术12g磁石30g(先煎)赤芍20g茯苓15g山茱萸20g牡丹皮12g党参20g桃仁12g炙甘草10g3剂,水煎服,日一剂,早中晚顿服(3.27-3.30)第三十页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗AECOPD3.31日查房症状:患者胸闷胀、气短较前明显好转、偶咳少许白痰,无畏寒、肢冷,可床边活动,纳寐可,二便尚调。舌脉:舌质淡暗,舌底静脉迂曲,苔白,脉细。患者症状改善,以本院制剂—扶阳平喘膏善后。按语:患者久患COPD,长期反复使用抗生素及激素,耗气伤阳,命门火衰,不能温养脾阳,导致脾肾阳虚,三焦失化,水液输布失常,水聚为饮,饮聚成痰,重者以致痰瘀互结,且阳虚不能化阴,最终导致阴阳两虚,甚或阴阳离绝。本方以“真武汤合五苓散”方中附子辛热以壮肾阳,使水有所主。白术燥湿健脾,使水有所制,术附同用,温经散寒除湿。磁石与山茱萸固摄平喘,诸药合用共凑温肾健脾,纳气平喘,利水消肿之效。二诊由于患者水肿消退,症状改善,口唇紫绀缓解,畏寒、肢冷有所改善,但舌质仍偏暗,舌底静脉迂曲,考虑阳虚血瘀,故附子加量合用“桂枝茯苓丸”加强温阳化瘀治疗。第三十一页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗支气管哮喘刘某,男性,48岁,2013年5月10日就诊主诉:反复发作性呼吸困难10年,加剧7天现病史:缘于10年前,患者每于受凉或者遇刺激性气味后出现鼻痒,喷嚏,咳嗽、咳痰、气喘、胸闷不适,多次就诊当地诊所,予抗感染、平喘治疗后,咳喘症状可缓解。平素反复发作,长期服用“氨茶碱”解痉平喘治疗,时有咳喘。此次入院前7天,再次受凉后出现气喘,呼吸困难,咳嗽,咳痰,痰白粘,不易咳出。辰下症:喉中哮鸣有声,气喘,呼吸困难,夜间症状明显,咳嗽、咳痰,痰白量多,质粘,不易咳出,口干不欲饮,平素四肢末梢不温,纳寐欠佳,二便正常。舌脉:舌淡,苔白滑,脉弦紧。第三十二页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗支气管哮喘治则:扶阳温肺散寒平喘药物如下:附子10g先煎干姜15g射干12g麻黄12姜半夏12g细辛3g五味子10g桂枝6g白芍15g蝉蜕12g大枣4粒甘草3gx3剂,水煎服,日一剂,早中晚顿服(5.10-5.12)第三十三页,共三十八页,编辑于2023年,星期二扶阳法治疗支气管哮喘13日,二诊:症状:咳嗽、咳痰,痰白量多,不易咳出,气喘、呼吸困难消失,口干缓解,四肢稍温,纳寐一般,二便正常。舌脉:舌淡,苔

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