鱼金直肠与雾化诊所3

当前第1页\共有135页\编于星期四\14点当前第2页\共有135页\编于星期四\14点当前第3页\共有135页\编于星期四\14点当前第4页\共有135页\编于星期四\14点SFDA药品不良反应信息通报(2008.7——2012.12)中药抗感染类喜炎平注射剂、穿琥宁、炎琥宁注射剂、莲必治注射液、清开灵注射剂、莪术油注射液、双黄连注射剂、细辛脑注射剂；抗生素类注射用阿莫西林钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢拉定、加替沙星、阿米卡星、林可霉素、环丙沙星、克林霉素、左氧氟沙星抗病毒类阿昔洛韦、利巴韦林心脑血管类脉络宁注射液、参麦注射剂、香丹注射液、生脉注射液、葛根素注射剂其它盐酸氨溴索注射剂、安痛定注射液以静脉滴注做为给药途径的药物，已经成为临床不良反应的主要因素！当前第5页\共有135页\编于星期四\14点静脉输液不良反应在三甲医院也很普遍，原因主要在于静脉输液给药途径所致。当前第6页\共有135页\编于星期四\14点儿童肌肉注射的后遗症也非常普遍，可以达到1.36%。当前第7页\共有135页\编于星期四\14点当前第8页\共有135页\编于星期四\14点儿童临床治疗途径所面对专业挑战口服给药，儿童特别是婴幼儿顺应性差；临床数据表明：儿童的肌肉注射和静脉给药不良反应易发生，是成人发生率的2-4倍；儿童在治疗过程中经常因注射给药，出现恐惧、疼痛、哭闹、极度不配合，治疗起来很麻烦；家长心疼孩子，对治疗时的多次注射给药，心理负担重，易产生医患矛盾；当前第9页\共有135页\编于星期四\14点美国国立医学图书馆——意大利罗马LaSapienza大学儿童临床治疗原则安全有效方便经济当前第10页\共有135页\编于星期四\14点临床安全高效合理的给药方式雾化吸入直肠给药当前第11页\共有135页\编于星期四\14点雾化中的孩子们当前第12页\共有135页\编于星期四\14点雾化中的孩子们当前第13页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入疗法已成为专业儿童医院门诊治疗呼吸道疾病的首选当前第14页\共有135页\编于星期四\14点重庆市儿童医院雾化治疗室当前第15页\共有135页\编于星期四\14点当前第16页\共有135页\编于星期四\14点当前第17页\共有135页\编于星期四\14点当前第18页\共有135页\编于星期四\14点当前第19页\共有135页\编于星期四\14点当前第20页\共有135页\编于星期四\14点安徽省立儿童医院雾化中心当前第21页\共有135页\编于星期四\14点表明：雾化吸入疗法已经成为专业儿童医院门诊治疗呼吸道疾病的非常重要治疗方式。当前第22页\共有135页\编于星期四\14点当前第23页\共有135页\编于星期四\14点当前第24页\共有135页\编于星期四\14点当前第25页\共有135页\编于星期四\14点当前第26页\共有135页\编于星期四\14点当前第27页\共有135页\编于星期四\14点当前第28页\共有135页\编于星期四\14点当前第29页\共有135页\编于星期四\14点当前第30页\共有135页\编于星期四\14点当前第31页\共有135页\编于星期四\14点当前第32页\共有135页\编于星期四\14点当前第33页\共有135页\编于星期四\14点儿童为什么需要雾化治疗生理层面：儿童由于生理上发育不完善，免疫力较弱，肺泡发育不完全，气管粘膜纤毛运动差，感染炎症后，容易产生炎症分泌物（痰液），再加上小儿不会咯痰，致使痰液排不出来而加重病情。专业层面：雾化治疗具有消炎、祛痰、止喘、止咳的作用，且无痛苦、治疗时间短、见效快，特别适合治疗儿童呼吸道感染，肺炎、气管炎、急、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管哮喘及小儿久咳痰多，咽喉肿痛等疾病。

当前第34页\共有135页\编于星期四\14点为什么基层医疗机构建立雾化室展现基层医院医生同样具有与高端医院具有与时共进的医疗技术和专业素质，提高诊所的专业氛围；标准雾化室可以做好对患者家长宣教工作，打消家长的顾虑，增加对医生的信任度；卡通环境可以使儿童心理上更能放松并配合治疗；可同时进行5人以上的雾化治疗；当前第35页\共有135页\编于星期四\14点场地：面积10平米左右，整洁、明亮、通风环境，室内温度控制在25℃左右；场地墙壁：刷适宜儿童的环保漆或张贴环保壁纸、卡通画以及雾化知识宣教背板；雾化设备：压缩式雾化器5-10台；雾化桌椅：环保、适合儿童身高的可调节伸缩式坐凳及雾化台。打造社区基层诊所标准雾化室当前第36页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法是使用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小的颗粒,通过吸入的方法进入呼吸道及肺内并沉积，从而达到止咳、消炎、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的。当前第37页\共有135页\编于星期四\14点吸入药物微粒大小对疗效的影响微粒大小仅适合上呼吸道疾病治疗5

µm<颗粒<

10µm

可获得理想

临床疗效临床效果不明确可被机体直接吸收产生,全身副作用2-5

µm<2

µm临床影响

沉积部位口咽鼻大中小

支气管毛细支气

管及肺泡有效药物微粒当前第38页\共有135页\编于星期四\14点分为超声波雾化器和压缩式雾化器。超声波雾化器：是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，直径在3.7～10.5μm，多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药业蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。近年来雾化吸入治疗中应用逐渐减少。雾化器分类当前第39页\共有135页\编于星期四\14点压缩式雾化器：是利用压缩空气，使药液形成雾状（直径在2～5um），再由呼吸道吸入达到治疗目的。雾化器分类当前第40页\共有135页\编于星期四\14点超声波雾化器和压缩式雾化器比较雾化器项目压缩式雾化器超声雾化器雾化液容积小(2-8ml)大(>20ml)药量及浓度用药少,浓度高用药量大,浓度低颗粒大小2～5um3.7～10.5μm雾化药物可雾化多种药物不能雾化某些大分子化合物药物沉积部位上、下呼吸道仅在上呼吸道气雾量

耗液0.5mL/min耗液1～2mL/min患者耐受性好差，易造成缺氧、呛咳洗涤和消毒便于洗涤和消毒不能彻底洗涤和消毒机器寿命长短当前第41页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入雾化吸入治疗药代动力学当前第42页\共有135页\编于星期四\14点药物直达靶器官当前第43页\共有135页\编于星期四\14点药物直达呼吸道感染部位，局部药物浓度高，药物沉积时间长；起效迅速，5分钟起效；所用药物剂量小，明显减少药物毒副作用；雾化可同时吸入几种药物，使用方便，不需要病人的配合；无痛苦、治疗时间短、见效快，特别适合治疗儿童呼吸道感染

；雾化吸入治疗优势当前第44页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入的适应症支气管哮喘、急性支气管炎上呼吸道感染、咳嗽急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎毛细支器官炎过敏性鼻炎、鼻窦炎慢性支气管炎、支气管扩张慢性阻塞性肺疾病雾化吸入临床应用疾病治疗疾病当前第45页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入对药物要求无菌药液，稳定性好、粘稠度低药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性，并适宜人体组织的胶体渗透压；注意不要引起过敏反应。因为覆盖在呼吸道上皮的表层液体为等渗液，pH值为中性。当前第46页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入临床应用药物种类用作雾化治疗的稀释液体可选用蒸馏水、0.45%盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用0.45%盐水，长期湿化则可用生理盐水。抗感染中药注射液：如鱼金注射液、野菊花注射液等；当前第47页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入临床应用药物种类抗感染西药：常用庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢他啶、利巴韦林等。多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。（注意头孢他啶治疗时要做皮试）平喘解痉药物：如沙丁胺醇、氨茶碱等；稀化痰液帮助祛痰：如盐酸氨溴索、α－糜蛋白酶等；抗炎、减轻水肿药物：如地塞米松等。当前第48页\共有135页\编于星期四\14点小儿雾化吸入步骤雾化患儿应处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位，手持雾化器时，应保持其垂直向上。以确保有雾气出来。婴儿及哮喘患者面罩应离患儿口鼻5cm左右，不可紧紧压住口鼻以免出现窒息等意外。当前第49页\共有135页\编于星期四\14点小儿雾化吸入步骤用鼻子呼气，效果更佳当前第50页\共有135页\编于星期四\14点小儿雾化吸入步骤小儿常规雾化时间约10—15分钟，时间以10分钟为宜，不超过15分钟。2次／d，间隔4～6h。真棒！当前第51页\共有135页\编于星期四\14点小儿雾化吸入注意事项雾化治疗前：对不配合雾化治疗，哭恼厉害的患儿，采取安抚、分散其注意力办法。仍不能安静合作者，应暂停雾化或采取睡眠后雾化；雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。

雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣；较小婴儿可喂食少量温开水。另外擤鼻，清理鼻腔鼻涕。治疗前尽量将痰液咳出，以免妨碍雾滴深入；在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。当前第52页\共有135页\编于星期四\14点雾化治疗中：治疗开始后要注意是否有无呛咳和支气管痉挛或呼吸困难等不适症状。在患儿每次雾化吸入过程中及雾化吸入后，可轻轻拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内，有节律的一下一下轻拍背部）。给哮喘患者特别是婴幼儿面罩雾化吸入，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2

迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不超过5～10分钟。小儿雾化吸入注意事项当前第53页\共有135页\编于星期四\14点雾化结束后：上呼吸道感染的患者雾化吸人后避免即刻进食或漱口，以避免减少咽部吸入药物的沉积，降低局部药物浓度，影响疗效；雾化时，应防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜，在每次雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠；吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用；患儿雾化后取合适体位，留观数分钟，无异常后方可离开。小儿雾化吸入注意事项当前第54页\共有135页\编于星期四\14点小儿雾化吸入注意事项雾化室内环境：保持室内空气清新，保证适宜的气雾温度，以防寒冷的气雾吸入引起小儿气管痉挛，加重喘息和通气不足，维持室温25℃左右，湿度50％-60％。少数患者雾化吸入后，不仅未出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓“治疗矛盾现象”，其原因可能是药液低渗、气雾温度过低、药液过敏等，注意避免。儿童雾化吸入时尤其是小儿，雾化所用药液的味道太苦会影响孩子吸入及治疗顺应性。当前第55页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入并发症及临床处理支气管痉挛急性肺水肿过敏反应当前第56页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入并发症及临床处理支气管痉挛：多见于超声雾化。由于吸入过快且雾化量大所致。更多的气溶颗粒快速进入支气管及肺泡，或过饱和的雾液吸入都有可能形成对支气管平滑肌的不良刺激，从而引起患者出现喘憋、胸闷症状。临床表现——成人自感呼吸喘憋、胸闷，小儿表现烦躁、呼吸急迫等症状；预防及处理：注意药液总体量，选择合适雾化方式，控制好雾化吸入的节奏及时间。处理：暂停雾化，坐位吸氧。严重者可使用扩张支气管平滑肌药物。当前第57页\共有135页\编于星期四\14点急性肺水肿：多见于超声雾化。由于吸入雾量过大且时间过长引起的一种严重并发症。临床表现—患者出现剧烈咳嗽，咯吐大量泡沫痰，呼吸困难，紫绀等一系列症状。两肺满布大小水泡音；预防及处理：注意药液总体量，选择合适雾化方式，控制好雾化吸入的节奏及时间。处理：暂停雾化，坐位吸氧，静脉推注地塞米松、速尿。雾化吸入并发症处理当前第58页\共有135页\编于星期四\14点过敏反应：吸入的药物引起的过敏反应。原因与其他给药途径一致。临床上报道主要见于α－糜蛋白酶。临床表现：为在雾化吸入的过程中患者出现躁动、呼吸困难、面色苍白、血压正常或降低、出现发热寒战等症状；预防及处理：在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，扩张支气管药物等雾化吸入并发症处理当前第59页\共有135页\编于星期四\14点雾化器的清洁、消毒及保管方法

雾化器使用后，雾化杯、口器应全部先用清水冲洗，再用1%含氯消毒液浸泡，浸泡后再用清水反复冲洗，晾干后备用。注意浸泡时间不宜过长，以20分钟为宜，以免消毒液沉淀物堵塞喷雾孔或腐蚀雾化器。存放雾化器的容器一定要保持清洁，以防交叉感染。有条件可使用一次性雾化器。当前第60页\共有135页\编于星期四\14点临床安全高效合理的给药方式直肠给药雾化吸入当前第61页\共有135页\编于星期四\14点直肠给药概念直肠给药是祖国医学传统的灌肠法与现代医学的药物体内吸收代谢相结合的给药方法。直肠给药分类：直肠注入、直肠滴入、直肠栓剂。当前第62页\共有135页\编于星期四\14点直肠给药在临床研究进展当前第63页\共有135页\编于星期四\14点当前第64页\共有135页\编于星期四\14点当前第65页\共有135页\编于星期四\14点当前第66页\共有135页\编于星期四\14点当前第67页\共有135页\编于星期四\14点当前第68页\共有135页\编于星期四\14点基层医生的疑问直肠给药与静脉输液相比较治疗效果怎么样？直肠给药机制是什么？直肠给药具有哪些临床优势？直肠给药临床应用范围？直肠给药有禁忌症吗？直肠给药临床如何操作？当前第69页\共有135页\编于星期四\14点当前第70页\共有135页\编于星期四\14点结果：临床试验表明直肠给药与静脉给药疗效具有一致性(P>0.05)

。当前第71页\共有135页\编于星期四\14点直肠给药的问题直肠给药与静脉输液相比较治疗效果怎么样？直肠给药机制是什么？直肠给药具有哪些临床优势？直肠给药临床应用范围？直肠给药临床如何操作？当前第72页\共有135页\编于星期四\14点直肠给药——传承与创新医疗技术

东汉-张仲景首创肛门栓剂和灌肠术

东晋-葛洪首创了灌肠器械

唐-孙思邈最早的保留灌肠技术当前第73页\共有135页\编于星期四\14点直肠给药的中医概念祖国医学认为：经络是人体气血运行的通路。肺与大肠通过手阳明大肠经与手太阴肺经形成“肺与大肠相表里”的关系，而“手阳明大肠经”下和于“足阳明胃经”。肺与大肠相表里出自于中医经典医籍《黄帝内经.灵枢.本输》，原文如下“肺合大肠，大肠者，传道之府”。脏腑表里在《内经》中是通过经络联系在一起的，经络是营卫气血运行的通路，营属阴，卫属阳，血为营，气为卫，因此虽然心肺离小肠、大肠远，但两者却通过营卫气血的运行紧密的联系在一起，这才是肺与大肠相表里的实质。当前第74页\共有135页\编于星期四\14点直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到全身或局部的治疗目的；大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。直肠给药的中医概念当前第75页\共有135页\编于星期四\14点直肠给药——现代医学研究下腔静脉直肠下静脉直肠中静脉直肠上静脉门静脉结论：直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强。当前第76页\共有135页\编于星期四\14点直肠给药——现代医学研究直肠吸收药物三条途径1、通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入（下腔静脉）大循环，可以避免首过效应；2、通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身；3、通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。

当前第77页\共有135页\编于星期四\14点直肠给药——六大临床优点避免了肝脏对药物的首过消除效应，提高了药物生物利用度，同时减低了对肝脏的副作用。不经过上消化道，避免了对胃肠的刺激，还可避免胃酸和各种消化酶对药物的破坏；吸收快、起效快，疗效确切。大量的临床实践证明，直肠给药与静脉滴注在起效和疗效方面无明显差异，且直肠给药的生物利用率是口服给药的2倍。当前第78页\共有135页\编于星期四\14点操作简单快捷，无创伤，无痛苦，病人乐意接受，提高了给药的顺应性；给药剂量准确、方便、安全。减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源；

直肠给药——六大临床优点当前第79页\共有135页\编于星期四\14点适合直肠给药的药物直肠粘膜对药物的吸收要考虑药物的PH值、分子量及理化性质。直肠粘膜为类脂质屏障，脂溶性药物较水溶性药物更易吸收；分子型药物较离子型药物更易吸收；对于分子量小于300的药物，更易通过直肠粘膜到达血管；直肠内环境的PH值为中性，且儿童直肠粘膜薄嫩，因此强酸性或强碱性药物不宜使用，宜用PH值在4—10之间弱酸或碱性药物。按照中药性味归经，归肺经、大肠经的中药，适宜直肠给药。参考：1、直肠给药国内外研究进展，马莉等四川中医药大学附属医院《中医研究》2002年2月15卷2、抗生素直肠给药的实验研究及临床应用研究进展,陈勇川等《华西药学杂志》2001.16（5）当前第80页\共有135页\编于星期四\14点当前第81页\共有135页\编于星期四\14点当前第82页\共有135页\编于星期四\14点分为：非离子表面活性剂、非甾体抗炎剂、脂肪酸类直肠吸收促进剂当前第83页\共有135页\编于星期四\14点儿童直肠给药剂量儿童直肠给药剂量参考：1、肌肉针剂：按照成人剂量的1／2—1／4量给予;2、静脉针剂：按药品儿童的公斤计算，取最大剂量；3、小儿口服药物：一般取儿童应用剂量的平均值。当前第84页\共有135页\编于星期四\14点儿童直肠给药操作流程1、告知患儿父母提前为患儿排便（给药前10-15分钟）；2、准备操作所需器械：一次性使用注射器、一次性使用直肠给药管、药品、生理盐水、碘伏、棉签、石蜡油、镊子。3、所需的药物配伍后，需要通过恒温器或烧杯水浴至（36℃±2℃

）4、用注射器吸取恒温药液，排气时留少许空气（约0.5ml），安上一次性使用直肠给药管，头端涂石蜡油。5、将备齐用物携至患儿身边，向患儿家属解释，并哄逗患儿，以取得合作。准备工作当前第85页\共有135页\编于星期四\14点儿童直肠给药操作流程1.患儿取俯卧位，用碘伏消毒肛周皮肤；2.左手拿注射器，右手拿镊子把一次性使用直肠给药管缓慢送入肛门内4-10厘米；3.缓慢推注药物，推注速度与肌注给药相当；4.给药完毕，轻柔地拔出给药管，患儿静卧5—10分钟。直肠给药时的操作当前第86页\共有135页\编于星期四\14点患儿保持采取左侧卧位5～10分钟。注意观察有无药液溢出，及时处理。观察给药后的反应，是否有不舒服等。儿童直肠给药操作流程直肠给药后的观察当前第87页\共有135页\编于星期四\14点儿童直肠给药技术要领儿童直肠给药时的体位；儿童直肠给药的药液温度；儿童直肠给药的容量用量；儿童直肠给药时的给药管插入的深度。技术要领当前第88页\共有135页\编于星期四\14点儿童直肠给药技术要领一、儿童直肠给药时的体位；给药时采用侧卧位或俯卧位，给药完毕后务必采取左侧卧位10分钟左右，使药液充分吸收后，方可自由活动。当前第89页\共有135页\编于星期四\14点二.儿童直肠给药的药液温度；各个年龄段的直肠温度相同，所以药液的温度是相同的；温度过高或过低会刺激迷走神经兴奋，引起排便反射；温度须控制在36℃±2℃；温度控制方法：

1患者少时可用小容器加热水，用温度计测定水温38°C，再把已经加好药液的注射器水浴5分钟。

2患者多时，应用恒温水浴箱，温度控制在37.0--40.0°C.药物加温时间5--10分钟，边加温边晃动，以充分加热均匀。

儿童直肠给药技术要领当前第90页\共有135页\编于星期四\14点三.儿童直肠给药的容量用量儿童直肠给药技术要领不同年龄儿童的直肠容量不同。随年龄的增长，直肠容积逐渐增大，我们依据各年龄段儿童的直肠容积，制定了儿童直肠给药的容量用量：年龄直肠给药最大容量新生儿——2岁4.0ml——6.0ml2岁——4岁6.0ml——8.0ml4岁——6岁8.0ml——10ml6岁——9岁10ml——15ml9岁——14岁15ml——20ml当前第91页\共有135页\编于星期四\14点四.儿童直肠给药时的给药管插入的深度。儿童直肠给药技术要领年龄直肠给药深度新生儿——2岁4——5cm2岁——4岁5——6cm4岁——6岁6——8cm6岁——9岁8——10cm9岁——14岁10——12cm当前第92页\共有135页\编于星期四\14点儿童直肠给药注意事项操作时需轻柔缓慢，切记粗暴强行插入；推注药液需缓慢，用力过大或过快容易产生便意感；操作时哄逗患儿，转移注意力；直肠给药前10--15分钟排便；酸碱性药物不宜配伍以免引起中和反应；易过敏药物如抗生素等应先作药敏皮试，皮试阴性方可给药；注意！当前第93页\共有135页\编于星期四\14点重度脱水、电解质紊乱及严重腹泻者；肛门、直肠、结肠术后患者；消化道出血、急腹症（疑有肠坏死或穿孔）及心功能衰竭患者；含有苯甲醇的针剂应慎用；（SFDA:凡使用苯甲醇注射液作溶剂的注射液及处方中含有苯甲醇的注射液，禁止用于儿童肌内注射；新生儿和儿童由于肝脏未完全发育成熟，体内往往缺乏代谢苯甲醇的这些酶，因而极易发生中毒反应，甚至死亡。）含有乙醇的药物直肠给药禁忌症当前第94页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液当前第95页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液基本资料【通用名称】鱼金注射液【成

份】金银花、鱼腥草。辅料：吐温80、生理盐水【性

状】本品为几乎无色的澄明液体。【适

应

症】清热解毒。用于风热犯肺，热毒内盛所致的发热、咳嗽，痰黄;上呼吸道感染，支气管肺炎、病毒性肺炎见上述证候者。【用法用量】肌内注射,一次2～4ml,一日2～4次。【包装】10支×2ml/盒。国家中药保护品种国家二类新药原研单位当前第96页\共有135页\编于星期四\14点金银花与鱼腥草药理研究药材名称——金银花产地名称——山东平邑

药材名称——鱼腥草产地名称——陕西汉中当前第97页\共有135页\编于星期四\14点金银花当前第98页\共有135页\编于星期四\14点鱼腥草当前第99页\共有135页\编于星期四\14点2010版《中国药典》

【性味】甘，寒。【归经】归肺、心、胃经。【功能主治】清热解毒，凉散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。《本草纲目》

金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。

金银花——中医功效当前第100页\共有135页\编于星期四\14点金银花——现代药理研究功能药理作用广谱抗菌作用对多种细菌（伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌，霍乱弧菌以及葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌等）均有杀菌和抑菌作用广谱抗病毒作用对呼吸道和消化道最常见、最主要的呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒有明显灭活作用。消炎退热能促进肾上腺皮质激素的释放，对炎症有明显抑制作用。其作用强度与剂量的大小有关，剂量大者其解热、抗炎作用更加明显。增强免疫能促进淋巴细胞转化，增强自细胞的吞噬功能其它作用抗内毒素、利胆保肝、抗过敏等当前第101页\共有135页\编于星期四\14点药材名称——鱼腥草产地名称——陕西汉中鱼腥草当前第102页\共有135页\编于星期四\14点2010版《中国药典》

【性味】味辛，微寒。【归经】归肺经、膀胱、大肠经。【功能主治】清热解毒，消痈排脓，利湿通淋。治肺炎，肺脓疡，热痢，疟疾，水肿，淋病，白带，痈肿，痔疮，脱肛，湿疹，秃疮，疥癣。《本草纲目》

散热毒痈肿，疮痔脱肛，断店疾，解硇毒。《滇南本草》

治肺痈咳嗽带脓血，痰有腥臭，大肠热毒，疗痔疮。鱼腥草——中医功效当前第103页\共有135页\编于星期四\14点鱼腥草——现代药理研究功能药理作用广谱抗菌作用对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、溶血性链球菌、淋病球菌、福氏痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌有明显杀菌和抑菌作用。广谱抗病毒作用对甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒型有灭活作用。对单纯疱疹病毒I型、流感病毒有直接抑制活性的作用，且无细胞毒性。消炎退热鱼腥草对多种致炎剂引起的炎症渗出和组织水均有明显的抑制作用，能显著降低毛细血管通透性。同时，鱼腥草对炎症性疼痛反应也有较强的抑制作用增强免疫能促进外周白细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶活力，促进免疫球蛋白形成。镇咳祛痰拮抗乙酰胆碱对呼吸道平滑肌的作用，舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制粘液分泌，祛痰镇咳。抗过敏作用通过稳定调节肥大细胞来达到抗变态反应的作用；利尿作用扩张肾动脉和肾小球毛细血管，增加肾血流量，促进尿液分泌。当前第104页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液严谨充实的临床研究当前第105页\共有135页\编于星期四\14点系统分类文献篇数疾病类型具体病症呼吸系统67上呼吸道感染普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎下呼吸道感染支气管炎、支气管哮喘急性发作、肺炎、喘憋性肺炎、小儿病毒性肺炎消化系统20肠

炎肠炎（中重度病毒性肠炎、细菌感染性肠炎、混合感染性肠炎）腹

泻春、秋季腹泻痢

疾急性细菌性痢疾感染科7感染性疾病流行性腮腺炎、手足口病、病毒性脑炎山海丹®鱼金注射液——儿科临床研究当前第106页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液雾化吸入治疗当前第107页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液适宜雾化治疗鱼金注射液所含药物是从药材多次蒸馏工艺提取的挥发性小分子物质，对呼吸道黏膜无刺激性，没有苦味和异味，适宜雾化治疗；鱼金注射液全面的药理作用，同雾化吸入治疗呼吸道疾病谱和临床治疗目的相吻合；呼吸道的痰液等分泌物PH值酸性，鱼金注射液PH值是5-7，不会产生酸碱反应而导致的呼吸道粘膜损害。当前第108页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液适宜直肠给药鱼金注射液PH值5-7，符合直肠给药PH值的要求；鱼金注射液所含有的有效成分如：鱼腥草素、甲基正壬酮、槲皮素、芳樟醇等为脂溶性小分子物质（分子量均小于300），极容易通过直肠粘膜吸收，2-3分钟吸收入血液循环；鱼金注射液的辅料有吐温80，促进药物通过直肠粘膜进入血液循环；鱼金注射液所含有的金银花、鱼腥草按照中药性味归经，两者均归肺经、大肠经。依据中医理论“肺与大肠相表里”的关系，直肠吸收鱼金注射液后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到全身治疗的目的。当前第109页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液——安全性研究

当前第110页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液——安全性研究

最新权威资料表明：含有鱼腥草小容量注射液不仅不会产生过敏反应，而且还有抗过敏作用。当前第111页\共有135页\编于星期四\14点当前第112页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液——安全性研究

鱼金注射液通过雾化吸入、肌内注射等给药方式，临床治疗更加安全可靠。当前第113页\共有135页\编于星期四\14点循证医学的定义:

慎重、准确和明智的应用目前可获取的最佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期的临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美的将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案.当前第114页\共有135页\编于星期四\14点当前第115页\共有135页\编于星期四\14点临床研究总结：鱼金注射液具有广谱抗病毒、抗菌，消炎退热、镇咳祛痰、增强机体的免疫功能等临床作用，且起效迅速；对于治疗病原体未明或者病毒和细菌混合感染，尽早应用鱼金注射液疗效更显著，由此减少滥用抗生素而产生的菌群失调、耐药性以及抗生素的不良反应；鱼金注射液治疗前时不用皮试，且在整个治疗过程未发现过敏反应及其他副作用，安全有效，无耐药性产生。

鱼金注射液对于呼吸、消化、泌尿、生殖等系统感染性疾病均有显著的临床作用；山海丹®鱼金注射液——临床总结当前第116页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®鱼金注射液——临床应用雾化吸入直肠给药肌内注射适用于感冒、急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻炎、急性支气管炎、病毒性肺炎、支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病等适用于儿童、老年人、咳喘、不适合输液治疗的体弱患者适用于成人呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等感染性疾病治疗适用于儿童呼吸系统感染、肠道感染性疾病等治疗；以及不适宜输液治疗的体弱患者当前第117页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®野菊花注射液当前第118页\共有135页\编于星期四\14点【通用名称】野菊花注射液【成

份】野菊花。辅料为聚山梨酯80、氯化钠。【性

状】本品为浅棕黄色或棕黄色的澄明液体。【适

应

症】清热解毒。用于外感热病、目赤肿痛、咽喉疼痛；上呼吸道感染、急性扁桃体炎属热毒上攻者。【用法用量】肌内注射,小儿酌减或遵医嘱。一次2～4ml,一日2次。【包装】10支×2ml/盒。山海丹®野菊花注射液当前第119页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®野菊花注射液当前第120页\共有135页\编于星期四\14点山海丹®野菊花注射液雾化吸入当前第121页\共有135页\编于星期四\14点雾化吸入方案直肠给药方案当前第122页\共有135页\编于星期四\14点上呼吸道压缩雾化儿童吸入方案

感冒咳嗽咳痰：鱼金注射液2ml、盐酸氨溴索7.5—15mg、生理盐水;

急性咽喉炎、扁桃体炎：鱼金注射液2ml、庆大霉素4-8万U、生理盐水;

疱疹性咽峡炎：鱼金注射液2mL、利巴韦林5mg/kg或阿昔洛韦100mg、生理盐水;以上早晚各1次，3-5日一疗程。备注：如有喉头水肿加用地塞米松。当前第123页\共有135页\编于星期四\14点支气管炎：

鱼金注射液2ml、庆大霉素4-8万u、氨茶碱3-5mg

/kg.盐酸氨溴索7.5—15mg；生理盐水；支气管哮喘：鱼金注射液2ml、地塞米松5mg、氨茶碱3-5mg

/kg.盐酸氨溴索7.5—15mg；生理盐水；口服盐酸妥洛特罗片。病毒性肺炎：鱼金注射液2mL、利巴韦林5mg/kg、地塞米松2.5-5mg、盐酸氨溴索7.5—15mg、生理盐水；以上早晚各1次5—7日为一疗程。下呼吸道压缩雾化儿童吸入方案

当前第124页\共有135页\编于星期四\14点成年人感冒后反复咳嗽，感冒急性症状消失，咽喉瘙痒，咳嗽仍延续不愈：鱼金2-4ml、盐酸氨溴索15-30ml、庆大8万u、地米5mg、生理盐水，雾化每天一次，7天治愈率95%，小儿用量减半。角膜炎、单纯孢疹性角膜炎：鱼金一支雾化熏眼，每日两到三次。红眼病：野菊花一支雾化熏眼，每日两到三次。急慢性咽喉炎：鱼金2ml,庆大4-8u、地塞米松2-5mg、维c0.5g。咳嗽痰多者加氨溴索10-20mg。

每日两次，每次15分钟，5天一疗程，重症2个疗程，有效率97.8%。当前第125页\共有135页\编于星期四\14点鱼金注射液雾化吸入方案

鱼金注射液雾化吸入方案

雾化药物替代1、对于有经济条件者可用普米克令舒（布地奈德混悬液）替代地塞米松；2、可用硫酸沙丁胺醇溶液或吸入用异丙托溴铵溶液替代氨茶碱；3、硫酸妥布霉素可替代庆大霉素,剂量8万U—16万U；也可用头孢他啶替代，剂量0.1g.当前第126页\共有135页\编于星期四\14点老年人雾化吸入治疗方案

慢性阻塞性肺部疾病是一种老年人的常见病、多发病，是以气流受阻为特征性表现，反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和（或）肺气肿，气道阻塞进行性发展。慢性支气管炎急性发作：鱼金注射液2ml、庆大霉素8万u、氨茶碱0.25g

、盐酸氨溴索15mg。口服盐酸妥洛特罗片。哮喘急性发作：鱼金注射液2ml、氨茶碱0.25g

、盐酸氨溴索15mg、地塞米松5mg、速尿20mg。口服盐酸妥洛特罗片。当前第127页\