脑卒中-教学讲解课件

脑卒中

中国脑卒中（中风）现状

中国脑卒中死亡居世界第二位（发病率120－180/10万人），每年死于脑卒中约120万人（死亡率80－120/10万人）新发脑卒中病人每年>150万现有卒中幸存患者600万人中75％丧失劳动能力，40％重度致残（偏瘫48％，失语12-18％，抑郁32％）老年人致残及认识功能障碍的主要原因中国脑卒中（中风）现状

我国16省市脑卒中MONICA方案研究结果显示，脑梗死发病率北方高于南方，脑出血的比例南方高于北方。人群分布为男性高于女性，男女发病率和死亡率均随着年龄增加而上升，在50岁后呈大幅上升趋势。农村发病率明显高于城市人群，体力劳动者明显高于脑力和其他劳动者。中国脑卒中（中风）危险因素

脑卒中的危险因素①、高血压：大量证据表明，无论是收缩压升高还是舒张压升高，都是脑卒中的一个最重要的独立的危险因素。脑卒中发生的危险性与血压的升高程度呈明显正相关。②、心脏病：各种原因所致的心脏损害也是脑卒中的重要危险因素。在任何血压水平上，有心脏病者患脑卒中的危险性增加2倍以上。风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病和先天性心脏病等均可增加脑卒中的危险性，特别是缺血性脑卒中。中国脑卒中（中风）危险因素

③、糖尿病：糖尿病也是脑卒中的重要危险因素之一，特别是缺血性脑卒中。因为糖尿病导致大血管损害而引起缺血性脑卒中的危险因素增加。④、高胆固醇和高脂血症：某些研究结果显示，血脂水平与脑卒中的发生有一定的关系。⑤、短暂性脑缺血发作。⑥、超重和肥胖：超重与肥胖是高血压和冠心病的危险因素，而高血压和冠心病又是脑卒中最重要的危险因素，因此，认为超重和肥胖是脑卒中的间接危险因素。⑦、吸烟、饮酒、缺少运动、口服避孕药以及年龄、性别、时间季节、遗传因素等。脑卒中的概念

又名“脑血管意外”,中医称为“脑中风”

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。脑卒中的分类1.出血性脑血管病或出血性中风(40％)脑出血和蛛网膜下腔出血2.缺血性脑血管病或缺血性中风(60％)脑血管痉挛、管腔狭窄和闭塞，包括脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞脑卒中发病的主要症状头晕,头痛,恶心呕吐,反应迟钝肢体活动不利,突然跌倒言语笨拙,表述不清流口水,回答不切题等脑卒中的后遗症状卒中病人一般都有后遗症:口眼歪斜言语不利半身不遂脑卒中的原因

引起卒中的主要原因:血管壁病变(动脉粥样硬化或先天性血管畸形、动脉瘤等)的基础上加上血液成分、流速、压力、阻力等变化造成的。引起脑卒中的危险因素

高血压、低血压、高血脂、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、心脏病、吸烟、

饮酒、肥胖以及年龄遗传等。脑卒中的危害：脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点，已成为严重威胁人类生命的疾病之一，给社会、家庭和个人带来沉重的经济负担和精神压力。脑卒中的诊断依据：①、临床症状（但不能分类）。②、临床症状+头颅CT。③、临床症状+MRI(核磁共振成像技术)。控制高血压是防治脑卒中的重要措施！高血压是引起中风的主要危险因素高血压一方面可以促进动脉硬化的进程，另一方面是对已有动脉硬化的血管壁施加压力，所以无论是对出血性中风还是缺血性中风来说，高血压都是主要的危险因素。有80％以上的脑出血病人都是由于高血压或动脉硬化导致脑血管破裂的。血压越高，越容易发生中风。返回血压正常或血压偏低时也会发生脑卒中血压过低的情况下，血流速度明显变慢，血液中的血小板、胆固醇、和纤维蛋白等容易沉积，阻塞脑血管，引起卒中。－－往往引起缺血性卒中返回血压正常或血压偏低时也会发生脑卒中动脉硬化是一种慢性全身性疾病，动脉硬化可以使动脉管壁变硬，失去弹性，管腔狭窄，透明变性，甚至形成动脉瘤，而导致出血性卒中或者缺血性卒中的发生。返回血压正常或血压偏低时也会发生脑卒中因此，有动脉硬化的人，特别是老年人，即使血压不高，甚至偏低，也不要麻痹思想，特别是同时伴有心脏病、糖尿病、高血脂等其他危险因素时，更要注意预防卒中的发生。返回高脂血症与脑卒中发病有关高脂血症时，过多的脂质可以在动脉内膜下沉积形成动脉粥样硬化的斑块，造成动脉管腔狭窄，动脉内膜表面粗糙不平，容易造成血小板和其他血液成分的聚集，形成血栓，阻断血流，当脑血流被血栓阻断时就可以发生缺血性卒中。返回高脂血症与脑卒中发病有关动脉粥样硬化还可以造成血管壁的损伤，产生血管壁变性，并且形成动脉瘤。当血压剧烈波动时，可以造成动脉瘤的破裂，形成出血性中风。返回酗酒是脑卒中的重要危险因素对于一个健康的人来说，适量、间断地引用一些低度的优质葡萄酒或少量药酒，有助于提神，助消化、御风寒并有活血统络的作用，而红葡萄酒中的某些成分还有防止动脉硬化的作用，每天喝少量的红葡萄酒50－100ml有助于提升高密度脂蛋白，预防动脉粥样硬化。因此少量有节制的饮酒可以减少缺血性中风的发展。返回脑中风可以影响到各个年龄阶段的人，包括儿童。许多发生缺血性脑中风的人年龄都比较大（60岁或更大）。随着年龄的增大，脑中的危险性也在增加。返回脑卒中的防治策略

采取全人群和高危人群相结合的策略。以一级预防为主，二、三级预防并重为原则，是降低脑卒中发病率和死亡率的根本措施。脑卒中的防治措施

⑴一级预防：目的：防止并减少各种危险因素的发生，增加自身的抵抗力，以健康教育和健康促进为主要手段，减少脑卒中的发病。措施：主要利用全国高血压宣传日的宣传活动，向人们介绍高血压是引起脑卒中的重要危险因素，应积极预防高血压，并坚持合理饮食，戒烟限酒，适当的运动，保持心理平衡等均可预防脑卒中的发生。其次是社区医生每年出一期宣传防治脑卒中的黑板报，用通俗易懂的语言向辖区内的居民宣传防治脑卒中的重要性。脑卒中的防治措施⑵二级预防目的：及时发现存在的危险因素，采取有效的控制措施，将疾病的进展控制在最小范围。措施：通过每年的高血压、糖尿病筛查，60岁以上老年人健康体检以及日常社区门诊，发现具有脑卒中危险因素者，对此部分人群开展健康教育，控制危险因素，防止脑卒中的发生。对有轻微脑卒中症状者，建议去上级医院做进一步的检查，一旦确诊将立即采取有效的治疗措施进行治疗，从而做到早发现、早诊断、早治疗。脑卒中的防治措施⑶三级预防目的：加强对病人的规范化治疗和康复指导，尽可能地防止并发症的发生，延长生命，提高生活质量。措施：开展疾病监测并对脑卒中病人进行跟踪随访。第一，脑卒中监测。目的是了解当地脑卒中的发病情况，为各级政府制定防治策略提供科学依据。方法是在各级医疗单位中开展脑卒中报病工作，各级报病单位的医生在从事医疗活动的过程中发现的2006年8月份以后新发的脑卒中病人，必须填写《苏州市常见慢性病报告卡》，各级医疗单位负责报病的科室负责收集卡片，每月定期上报市CDC，市CDC将上报的脑卒中卡片进行整理审核后录入数据库，并按照新发脑卒中病人的户籍将其名单反馈给户籍所在地的社区卫生服务站。社区医生则为其建立疾病档案，对其跟踪随访。脑卒中的防治措施第二，跟踪随访。对已诊断的冠心病病人进行跟踪随访。社区医生为已掌握的病人建立疾病档案，建档率必须达到已登记的冠心病病人总数的80%以上，每年至少随访4次。管理率达50%以上。第三，指导康复训练。社区医生定期组织有肢体活动功能受损还得脑卒中病人，在其家人的陪同下，到社区卫生服务站在社区医生的指导下，运用康复器材进行康复训练。平稳控制血压是防治脑卒中的

重要措施！脑卒中的预防

控制高血压是重要的防治措施坚持长期服药，并长期观察血压变化，以便及时处理。

脑卒中的预防

减少盐分摄入减少油脂摄入改善血脂异常减少饮酒

合理饮食结构脑卒中的预防

适当多吃一些水果或新鲜蔬菜可不要经常这样享受哟

坚持体育锻炼和体力活动

坚持体育锻炼和体力活动能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神紧张和疲劳。

脑卒中的预防

保持情绪平稳防治过度疲劳脑卒中的预防

注意心理调节脑卒中的预防

重视中风的先兆征象:

如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常时，就应采取治疗措施，避免中风的发生。脑卒中的预防

重要问题血压调控血糖控制血脂控制合理饮食情绪控制生活规律适当锻炼中药治疗

常用的治法

醒神开窍活血止血

清热解毒清热化痰

祛风通络针灸康复喝一碗苦苦的中药吧想一想前人说的话：良药苦口哦药膳

1、玉米：含脂肪中不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上，有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管

2、西红柿：不仅各种维生素含量比苹果、梨高出2至4倍，而且还含维生素一芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾保持血管弹性，有预防血栓形成的作用

药膳3、苹果：苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素e和c等营养成分，可使积蓄于体内的脂肪分解，避免过胖，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。

药膳4、海带：海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓，又有降胆固醇和脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。

药膳药膳

5、茶叶：含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，并增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。

6、大蒜：生食大蒜或洋葱10～15克，含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。是主治高血脂症和动脉硬化的良药。

药膳药膳7、洋葱：含有一种较强血管扩张作用的前列腺素a它能舒张血管，降低血液黏度减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂、抗动脉硬化的功能。药膳8、黑木耳：用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂抗血栓和抗血小板聚集药膳

9、三味粟米粥

取荆芥穗、薄荷叶各50克，豆豉150克，水煎取汁去渣后入粟米(色白者佳)150克，酌加清水共煨粥。每日1次，空腹服。适用于中风后言语蹇涩、精神昏愦者10、羊脂葱白粥取葱白、姜汁、花椒、豆豉、粳米各10克，羊脂油适量，加水煨粥。每日1次，连服10日。用于预防偏瘫11、五汁童便饮取姜汁、藕汁、梨汁、萝卜汁、白糖水、童便各等量入瓶混匀，用炭火煎煮片刻即成。每日1次，空腹服12毫升，温开水送下。适用于本病筋骨软弱、气血不足者药膳12、大枣粳米粥黄芪、生姜各15克，桂枝、白芍各10克，加水浓煎取汁，去渣。取粳米100克，红枣4枚加水煨粥。粥成后倒入药汁，调匀即可。每日1次。可益气通脉温经和血，用治中风后遗症。

13、豆淋酒小黑豆适量炒焦，冲入热黄酒50毫升。趁热服。服后温覆取微汗。用于治中风后遗症以及产后中风、四肢麻木药膳

14、小米麻子粥：

冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50克，小米150克。将冬麻子炒熟去皮研细；砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗，而后去渣取汁，再将麻子仁、小米同放汁内，加水煮成粥即可。每日1次空腹食滋养肾气，润肠，清虚热。可辅治中风以及大肠滞涩。15、四味粳米粥：

取天麻9克(以布包好)，枸杞15克，红枣7枚，人参3克，加水烧沸后用文火煎煮约20分钟。去天麻、枣核，下入粳米50～100克共煨粥。每日2次。用治中风后偏瘫伴者。静脉用药

明确诊断脑出血、脑梗塞后，根据病情选择不同的药物复方丹参注射液香丹注射液川芎嗪注射液灯盏花注射液黄芪注射液