肝炎分类课件

肝炎分类赵振丹1肝炎分类按病因:病毒性肝炎自身免疫性肝炎酒精性肝炎……2病毒性肝炎的分类病原学流行病学临床表现3病毒性肝炎病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。甲型肝炎病毒(HepatitisAvirus)乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus)丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus)丁型肝炎病毒(HepatitisDvirus)戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus)4HAV嗜肝RNA病毒，直径27nm-28nm，无包膜，球形。耐酸、耐碱、耐乙醚、耐热。100℃5分钟全部灭活。对紫外线敏感。5HAV流行病学传染源：急性期患者和隐性感染者。传播途径：粪-口传播。人群易感性：未受感染者均易感;潜伏期：15～45天，平均30天传染期：潜伏末期至起病后3周。6HighHigh/intermediateIntermediateLowVerylow7HBV嗜肝DNA病毒电镜：三种形态8抵抗性较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性自然条件停留于物品表面1周

保持感染性

37℃下30d抗原性稳定

pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性70%乙醇不能灭活煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活

0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒9HBV流行病学传染源：患者及亚临床感染者潜伏期：1-6个月，平均70天。传染期：急性乙肝传染期从起病前数周开始，并持续整个急性期。10HBV流行病学传播途径：

1母婴传播：经胎盘、分娩、哺乳喂养等方式。2血液、体液传播：输血、血制品、注射、手术、针刺等等3.性传播和密切接触传播。11HBV流行病学易感性与免疫力：新生儿不具有来自母体的先天性抗-HBs，普遍易感。流行特征：散发，季节性不明显，中国高度流行地区。1213HCVCV属黄病毒科为RNA病毒，球形颗粒，有包膜单正链RNA对有机溶剂敏感，10%氯仿、紫外线、煮沸均可灭活HCV。高度变异，易导致慢性化14HCV流行病学传染源：患者及亚临床感染者。急丙肝炎起病前12日即有传染性。传播途径：主要通过血液及血制品传播，其次为注射毒品和不洁的注射。易感性与免疫力：均易感，抗-HCV抗体非保护性抗体。1516HDV的病原学HDV是一种缺陷RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害形态学：球形，直径35～37nm17抗HBs症状ALT升高HDV总抗体抗HDVIgMHDVRNAHBs抗原典型的血清学变化

乙肝-丁肝联合感染滴度暴露后时间18HDV的流行病学传染源：丁型肝炎发生在HBV感染基础上，传染源是慢性患者及病毒携带者。传播途径：与HBV基本相同。19HDV患病率高中等低极低没有数据台湾太平洋岛国丁肝感染的地理分布20HEV的病原学RNA病毒；球形，无包膜，直径27-38nm；两个亚型：缅甸株及墨西哥株；肝细胞内复制；通过胆汁排出并持续存在至ALT恢复正常。

21HEV流行病学传播途径：粪－口传播。易感性与免疫力：未感染者均易感。血中抗-HEVIgG维持一年。传染源：患者及亚临床感染者。2223比较项目甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝病原学病毒RNADNARNARNA，缺陷病毒RNA抵抗力较肠道病毒强强较强弱弱流行过程传染源急性期病人和亚临床感染者病人和带毒者同乙肝同乙肝同甲肝传播途径粪-口途径血、母婴、性接触传播同乙肝与乙肝同同甲肝人群易感性易感，免疫力持久易感，部分免疫力持久易感，无免疫力易感，无免疫力易感，免疫力时间短我国流行特征地区性高高高低高城乡差异农村高农村高无差别城市高农村高季节性明显无无无有高发年龄婴幼儿儿童期青壮年>15岁人群，青壮年无差异15～35岁孕产妇性别无男高女略高无无家庭聚集性存在明显存在无存在预防策略与措施原则切断传播途径免疫预防为主防治兼顾切断传播途径通过防制乙肝切断传播途径主动免疫甲肝疫苗乙肝疫苗无乙肝疫苗无被动免疫人免疫球蛋白HBIG无无无24临床症状急性肝炎慢性肝炎重型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化25急性肝炎急性黄疸型肝炎急性无黄疸性肝炎潜伏期黄疸前期黄疸期起病慢，症状轻，全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛、肝大26慢性肝炎急性肝炎病程超过