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文档简介

舌癌术前术后护理舌癌术前术后护理2016.4.28舌癌概述舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,近年来我国舌癌的发病率有所增长,以40~60岁者居多,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。2016.4.28、发病因素二、临床表现舌癌三、临床诊断检查四、治疗方法五、术前术后护理2016.4.28舌的解剖会厌舌根图界沟舌扁桃体腭扁桃体轮廓乳头叶状乳头菌状乳头舌体发病因素化学因素烟酒嗜好物理因素慢性刺激与损伤癌前病变舌癌白斑扁平苔藓其他因素生物性因素营养性因素精神及内分泌因20164.28素临床表现舌癌初发呈局部组织增厚的斑块,粘膜或粘膜下小结节局部糜烂、裂隙逐渐形成硬结、肿块。肿块中心可出现边缘微隆起之溃疡、微痛或无自觉症状。随病情的发展,病变向深部和周围组织浸润、溃烂,可出现剧烈的疼痛、口臭、涎水外溢、舌运动障碍甚至影响说话与吞咽。病灶溃破后局部继发感染,出现组织坏死、出血、发热等症状。20164.28临床表现舌有很丰富的血管和淋巴管,舌癌易经淋巴向邻近淋巴或血行转移,约有23患者有颈淋巴结转移,肩胛骨肌上的颈淋巴结和颌下淋巴结,颏下淋巴结较少见,少数患者可出现骨转移,多转运至肺。病情发展快,病程短。2016.4.28诊断检查活组织检查:对舌部可疑病灶作刮片,咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织,则阳性率较高。淋巴结活检:本病淋巴结转移发生较早,尤以颈部,颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者,必要时做淋巴活检。X线检查:了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围,有无肺转移。CT和MR:判断舌癌病损的部位,范围,破坏性质,病变累及的范围大小及性质2016.4.288治疗方式舌癌治疗是以手术为主的综合治疗:0期:病灶为原位癌,未突破基底膜。原发灶扩大切除术+颈淋巴结处理。l期:原发灶直径小于2cm,可不行舌再造。原发灶扩大切除术+颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。2016.4.28治疗方式Ⅱ期:原发病灶大于2cm的病例,根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。Ⅲ~Ⅳ期:术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗2016.4.281031、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

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