麝香保心丸与抗血小板药物联用课件

麝香保心丸与抗血小板药物联用怎样思想，就有怎样的生活麝香保心丸与抗血小板药物联用麝香保心丸与抗血小板药物联用怎样思想，就有怎样的生活麝香保心丸与抗血小板药物联用目录心血管疾病的概述及抗血小板治疗需关注的问题123麝香保心丸与抗血小板药物联用,“血”“脉”蒹治麝香保心丸与抗血小板药物联用的临床获益初三数学复习的内容面广量大，知识点多，要想在短暂的时间内全面让学生复习好初中三年所学的数学知识，形成基本技能，提高解题技巧、解题能力，并非易事。而中考迫在眉睫，如何利用有限的时间达到最好的复习教学效果，是很多教师、家长和学生普遍关心的问题，所谓工欲善其事必先利其器，知己知彼方能百战百胜。考试亦如是，数学考试第一要明白考什么，才能有所准备。第二要充分发挥自身的能力，才能掌控全局。对此，笔者根据多年的一线教学经验，为大家总结出了以下建议，供大家参考。一、保持良好心态，制定复习教学计划首先要让学生抱着浓厚的兴趣去学习，积极展开思维的翅膀，主动参与教学的全过程，充分发挥自己的主观能动性，愉快有效地学数学。一方面要从思想上提高对复习的认识，主动进行复习；另一方面，要根据复习教学时间制订新的复习教学计划，合理安排复习教学进度，抓住新颖有趣的内容和习题，把知识板块串连起来，使书“由厚变薄”。要学会采用接受学习与探究学习、合作学习、体验学习等多样化的方式进行学习，要在教师的指导下逐步学会“提出问题—实验探究—开展讨论—形成新知—应用反思”的学习方法。这样，通过学习方式由单一到多样的转变，我们在学习活动中的自主性、探索性、合作性就能够得到加强，成为学习的主人。二、重视基础知识，狠抓基本技能数学的基本概念、定义、公式，数学知识点之间的内在联系等基础知识，基本的数学解题思路与技能，是复习教学的重中之重。复习时要回归课本，先对知识点进行梳理，把教材上的每一个例题、习题再做一遍，确保基本概念、公式等牢固掌握，要稳扎稳打，不要盲目攀高，欲速则不达。复习课的内容多、时间紧。要提高复习效率，必须使教者的思维与学生的思维同步。而预习则是达到这一目的的重要途径。没有预习，学生听老师讲课，会感到老师讲的都重要，抓不住老师讲的重点；而预习了之后，再听老师讲课，就会在记忆上对老师讲的内容有所取舍，把重点放在自己还未掌握的内容上，提高学习效率。预习中要积极体验知识产生、发展的过程，要把知识的来龙去脉搞清楚，认识知识发生的过程，理解公式、定理、法则的推导过程，改变死记硬背的方法，这样我们就能从知识、技能的形成、发展过程当中，理解到学会它的乐趣；在解决问题的过程中，体会到成功的喜悦。三、多动脑，勤动手，提高课堂效率初三的课只有两种形式：复习课和评讲课。通过复习，教者要知道学生哪些知识点掌握的比较好，哪些知识点有待提高，因此在复习课之前一定要有自已的思考，这样复习课的目的就明确了。现在学生手中都会有一些复习资料，在老师讲课之前，要求学生要把例题做一遍，做题中发现的难点，就是复习课中教学的重点；对预习中遇到的没有掌握好的旧知识，可进行查漏补缺，以减少复习过程中的困难，让学生把自己理解了的东西与老师的讲解进行比较、分析即可提高学生的数学思维；体会分析问题的思路和解决问题的思想方法，坚持下去，就一定能举一反三，事半功倍。四、建立错题集，及时查漏补缺在数学学习过程中，大家平时一定要准备一本数学学习“错题集”，把平时犯的错误记下来，找出“病因”开出“处方”，并且经常拿出来看一看，想想错在哪里，为什么会错，怎么改正的。例如，是计算马虎，还是法则使用不当；是审题不仔细，还是对试题中已知条件或所求结论理解有误；是解题思路不对，还是定理应用出错等等，消除某个薄弱环节比做一百道题更重要。应把这些做错的习题和不懂不会的习题当成再次锻炼自己的机会，找到了问题产生的原因，也就找到了解题的最佳途径。事实上，如果考前及时发现问题，并且及时纠正，就会越快地提高数学能力。对其中那些反复出错的问题可以考虑再做一遍，自己平时害怕的题、容易出错的题要精做，以绝后患。五、注重数学思想，培养数学方法学好数学要做大量的题，做了大量的题，数学不一定好。“不要以题量论英雄”，有时候往往起到事倍功半的效果，因此要提高解题的效率。做题的目的在于检查你学的知识，方法是否掌握得很好。如果你掌握得不准，甚至有偏差，那么多做题的结果，反而巩固了你的缺欠，在准确地把握住基本知识和方法的基础上做一定量的练习是必要的，但是要有针对性地做题，突出重点，抓住关键。复习中，所谓突出重点，主要是指突出教材中的重点知识，突出不易理解或尚未理解深透的知识，突出数学思想与解题方法。数学思想与方法是数学的精髓，是联系数学中各类知识的纽带。要抓住教材中的重点内容，掌握分析方法，从不同角度出发思索问题，由此探索一题多解、一题多变和一题多用之法。培养正确地把日常语言转化为代数、几何语言，并逐步掌握听、说、读、写译的数学语言技能。要静下心来，通过学习、回忆，而有所思，有所悟，便会有所发现、有所提高、有所创新，便能悟出道理、悟出规律。所以，面对中考，对待数学这一科目需保持平常心态，复习数学时仍要按知识点、题型、易混易错的问题进行梳理，不断总结，不断反思，从中提炼最佳的解题方法，从而进一步提高数学思维能力。（河北赵县第四中学）作为一名教育者,随时都应该挖空心思想办法为学生服务,教育的每一次改革和实验都需要每位教育者和受教育者来共同完成。在此,就考试、作业问题上的一些看法。一、作业问题作业问题直接关系到我们每位教育者,每天都有作业,就看你怎样处理这些作业。一些学校常常以作业的多少来检验教师的工作态度,我认为并非要这样,教书者,为学生负责,乃天经地义之道,其实,作业次数多并不体现工作很负责,效果也并一定很好,单一的作业测评直接影响学生的学习积极性。作业固然重要,它是多方面的。如:课堂作业、口试作业、书面作业、根据学生撑握程度抽样表演作业、练习等这些必须深入课堂去了解才行,而口试作业和抽样表演作业尤为重要。比方说,你每次只实施书面作业,你能排除学生的抄袭现象吗?这样,你真正衡量、评价学生了吗?故此,作业评价更多的是面试,这不但衡量了学生的学习情况,更是培养了学生的口语表达能力和组织能力。二、考试问题考试问题更是教师、家长关注的焦点。近几年来随着私立中小学的兴起,农村有些家长流行这样一个话“你们怎么教的?我孩子在私立学校都考了90多分!”也是这个原因,一些正规师范专业的年轻教师居然给学生一个常规任务“抄题单、背作文”等现象。其目标是怕别人在背后说他是菜鸟。据调查,一些学校的减负工作又升负了,口号多元评价却单一了。1、学生是分数的奴隶学生好坏标准只是学习成绩,如:期末考试、小学升初中的考试、初中升高中的考试、高中上大学的考试上获得好分数,否则他们就会受到来自老师、家长和社会的谴责甚至歧视,其结果就是绝大多数学生不可避免地要变成分数的奴隶。2、分数与金钱的交换近年来有些学生因为差了几分变成了特殊的“捐资生”,有些因为差分用金钱“飞跃重点中学”之路……三、多元教学与多元评价实质上,我们要多元化处理学生的评价机制,不要让学生走向极端。比如:60-80分的学生都应该享有平等的综合考核权利……教育学者认为,注重学生的情感、价值观、兴趣爱好及各方面素质的培养。长期以来,我国一直在学习国外先进技术和先进教育模式造就今天的教育。想想看,学生的选择机会多了,给学生更多的自主选择权;让学生不要为分数惆怅;让学生大胆地发展自己;让学生在优越的环境中轻松学习……我们要从更多的行动上去了解学生、发展学生、培养学生。如:考语文、数学等科目时,检测在偏简单的基础上渗透一些社会科学知识及德育知识在里面,偏于学生的思维训练、结合实际动脑,检验学生是否学以致用。每周老师还可以测试其它科目的知识,挖掘学生的兴趣爱好,从而在生活中引导学生学以致用,用学生某一闪光点来带动更多的闪光点。总之,在教学理念上,要尊重学生的想象力和创造力,鼓励学生用不同观点进行质疑和辩论,建立条条大路通北京的多样化解决问题的思路。在教学方法上,要灵活和多样化,增加自学比例,增加网络教学比例。在教学管理制度上,要尽可能自由选择。麝香保心丸与抗血小板药物联用目录心血管疾病的概述及抗血小板治疗需关注的问题123麝香保心丸与抗血小板药物联用,“血”“脉”蒹治麝香保心丸与抗血小板药物联用的临床获益目录心血管疾病的概述及抗血小板治疔需关注的问题123麝香保心丸与抗血小板药物联用,“血”“脉”兼治麝香保心丸与抗血小板药物联用的临床获益心血管疾病预测是未来数十年全球最主要的死亡原因中国心血管病报告20122估算我国心血管病(冠心病、脑卒中、心衰、高血压等)现患人数2.9亿,每10位成年人中有2位患心血管病现患脑卒中至少700万,心肌梗死250万,心衰450万,肺心病500万,风心病250万,先心病200万心血管疾病死亡率呈上升趋势。估计每年约350万人死于心血管病,即每10秒钟心血管病死亡1人心血管疾病是全球目前最主要的死亡原因,并预计将持续未来数十年1.Beaglehole,R,andRBonita.2008.Globapublichealth:Ascorecard.Lancet372(9654):198B-1996.动脉粥样硬化血栓形成:心血管疾病共同的病理过程血管内皮功能受损血小板活化聚集血脂异常、糖尿病、肥胖等)事件/后果不稳定性心绞痛心血管死亡缺血性卒中/TIA斑块破裂动脉粥样硬化血栓形成周围动脉缺血性疾病血管内皮受损,内皮功能障碍,是动脉粥样硬化的始动环节。●动脉粥样硬化血栓形成是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性疾病。血小板在动脉粥样硬化血栓形成和发展中起着重要作用StaryHC,eta.Circulation1995:92(52:1355-74.冠心病的抗血小板治疗抗血小板治疗是减少慢性稳定性心绞痛患者再发事件和死亡的重要用药之在心肌梗死、卒中或PAD后的长期二级预防中,阿司匹林是目前研究最多的药物;是各国指南推荐的心脑血管疾病患者长期抗血栓治疗的基石,包括一级预防和二级预防23对于有阿司匹林禁忌或不耐受者,使用氯呲格雷作为替代治疔1在冠状动脉综合征的急性期和随后12个月,推荐在阿司匹林的基础上增加P2Y12抑制剂作为双联抗血小板治疗,除非有禁忌症,如严重出血风险2对于特殊人群的抗血小板治疗,如高龄、围术期、慢性肾脏疾病等患者,尤其需注意缺血和出血风险1抗血小板治疗中国专家共识。中华心血管杂志41(3):183-194抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识2012更新版众多指南推荐:对无阿司匹林禁忌者应无限期使用2012ESCSTEM若南STEM走者应无限期使用阿司匹林75-100mgd2012ACCFIAHAUA/NSTEM指南UA/NSTEM患者入院后应尽快给子阿司匹林治疗对于无阿匹林禁忌者应无限期使用(I,AAmeren2012AHA/ACCF/ACP稳定性缺血性心胜病指南ssocafon性荐无阿司匹林禁忌症的稳定性缺血性心脏病患者无限期使用阿司匹林(75-162mgd)(1,A)」AmCollCardiol.2011No29;58(23):2432-46.出血后过早中断或不规律服用抗血小板药物显著增加不良事件风险项入选50279例冠心病患者的荟萃分析提示:停用或不规律服用阿司匹林与发生严重心脏意外的危险性增高3倍相关1另4项硏究、8582例ACS患者的综合分析显示:出院后停用抗血小板治疗较出院使用抗血小板治疗显著增加6个月死亡/心梗/「中风险尤其对PCI患者的结局影响更差停用或不规律服用阿司匹林对冠心病中高危风险患者预后有不利影响。除非当岀血风险明确超过抗血小板治疔的预期获益1出血稳定后尽早恢复抗血小板治疗1.EuropeanHeartJournal(2006)27,2667-2674抗血小板药物湖化损伤的预防和泔疗中国专冢共识(2012更新版。反思抗血小板药物防治冠心病双刃剑”抗血小板聚集出血消化道副作用抗血小板药物的效应总结:利弊阿司匹林OddsRatio(95%CD心肌梗死0.72(060-0.87)冠心病死亡0.87(0.70-1.09)全因死亡率0.93(0.84-1.02)危害出血性卒中1.4(0.9-20)主要的胃肠道出血事件1.7(14-21)CHD=coronaryheartdisease入选研究1)既往无已知的心血管疾病患者应用阿司匹林至少1年的随机试验2)评估使用阿司匹林二级预防的出血性卒中和胃肠道出血的系统性综述、近期试验、观察性研究阿司匹林减小非致命性心肌梗死和致命性冠心病的复合终点的风险;增加出血性卒中和主要胃肠道出血事件的风险在决定使用阿司匹林治疗时,其预防的心血管风险和引起的相关临床危害是必须考虑的问题HaydenM,eta.Aspirinfortheprimarypreventionofcardiovascularevents:asummaryof