间质性肺病毒诊断和治疗课件

间质性肺病毒诊断和治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔间质性肺病毒诊断和治疗间质性肺病毒诊断和治疗41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔脯质疾病的讠》断和治疗内科教研室乌日娜Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL授课目的·掌握本病的临床表现和线(肺CT)检查特点(主要|PF)熟练本病的诊断及诊断程序了解病因,发病机制Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL军队院校函授教育是国家和军队教育的重要组成部分，是军队干部、士官和战士继续教育的重要形式。函授教育作为后续学历教育的一种特殊形式在任职教育培训院校中的作用明显，它既具有普通高等教育的特征和功能，又具有其自身的规律和要求。多年来，部分学历层次较低的部队人员通过军队院校函授教育改善了知识结构、增强了专业技能、提升了学历层次，对促进了部队全面建设起到了积极作用。一、制约军队院校函授教育可持续发展的问题(一)创新意识不强，教管队伍业务素质不精实际工作中，部分教管人员系转岗而来，对函授教育教学管理的整体要求、内容、体系、方法、手段了解不透彻，只见树木，不见森林，缺乏新思路、新方法，墨守成规，跟不上教育发展的步调。往往只考虑工作方便，而忽视了整体性要求，只处理了眼前的问题，而忽略了其他相关的问题，造成了工作效率低和管理忙乱，教学行为的事倍功半。(二)专业设置“固化”，教学内容滞后部队需求随着军队建设形势的不断发展，特别是非战争形态、应急性的任务加重，部队对专业建设要求的标准更高。开办函授教育的军队院校在专业设置上大多呈“固化”形态，经过多年的发展，专业设置变化不大，有些专业已经不能贴近部队建设需求，出现学与用相脱节的供求矛盾。专业设置没有适时调整，造成了教学内容陈旧、专业知识过时、学滞后于用的被动局面。(三)教学方法单一，不利于激发学习积极性面授教学时间短，教学任务相对集中，面授教员只能提纲挈领式地将课程重难点精讲精练。目前，部分函授任课教员依旧采用“满堂灌”的教学方法，学员感觉索然无味，影响着教学效率的提高。(四)参学动因不纯，急功近利的思想比较重函授教育的主体是部队在职人员，他们有一定的部队岗位工作经验，对外界事物有一定的认知能力，但对函授学习怀有不同的动机。少数人在于取得一纸文凭，以弥补自身在提拔晋升时学历层次上的差距或应付单位学历达标的要求，反映了他们参加函授学习的视野狭窄，思想过于功利化。还有的是为缓解繁重的工作压力，利用面授学习的机会出来放松放松，顺便结交一些朋友。这些错误的参学动因使函授教育变成了“文凭教育”、“学历教育”，直接导致面授教学流于形式和函授质量的下降。(五)学员来源分散，函授教学工学矛盾突出参加函授学习的人员来自不同地域、不同军兵种、不同岗位，日常军事训练任务重、保障强度大、职能分工细等情况决定了他们平时几乎没有时间和精力自主学习，自学环节无法落实。面授教学时，部分人员因得不到准假而不能及时、全程参加学习，面授教学得不到保证。这种工学矛盾相对突出的问题客观上制约了函授教学的有效开展。(六)政策落实不力，函授学历认证执行力差军队院校的函授学历能否得到有效认可是军队人员参加函授学习的外在动因之一。目前，军队和地方执行的相关法规和政策条例只有1995年1月17日由原国家教育委员会、总参谋部、总政治部共同制订的教学[1995]2号文件，时间过于久远，且原国家教委已于1998年3月更名为现国家教育部，这都对军队院校函授学历的认可产生了诸多不利影响。二、军队院校函授教育可持续发展的对策(一)紧扣学用环节，合理设计教学内容1把握规律，加强教学内容的指向性针对函授学员专业知识“非零起点”而言，在设计教学内容时可适当抬高起点，改变普通高等教育教学中惯用的台阶式逐章逐节深入法，直截了当涉及教学内容重难点。因此，设计教学内容应遵循岗位知识需求，保证学以致用。2瞄准前沿，突出教学内容的新颖性教学涉及的内容应是学科内较前沿的知识，学员学习后具有广泛的应用前景，能够解决今后一段时期内工作中出现的新问题。3讲求效率，注重教学内容的灵活性函授教育的学习周期一般比较短，参学人员已经步入部队工作岗位，对于岗位需求比较了解，这就要求教学内容要灵活调整，精心选择教学内容，保证活学活用。4面向未来，构建教学内容的通用性在设计教学的内容时，要尽可能遵循军地通用的原则。“铁打的营盘流水的兵”，绝大多数参学者会或早或晚地离开部队转入地方工作，如果学到的知识“军”味太浓势必会束缚其后续发展，降低参学人员的自主学习热情。(二)强化责任意识，提升教管人员的职业素养1教学观念要更新要切实把面授教学当作“授人以渔”的神圣职责去认真履行，不能让教与学相分离；要坚持主导和主体相结合的原则，变“教”学为“导”学，由讲台上的“演员”变为课堂上的“导演”，要引导学员进入“演员”角色，不能只重学习过程不重学习效果。2课程设置要科学课程设置要打破以往以学科为主的设计理念，加强实践性教学环节，突出职业技能的培养；课程结构要合理调整，适当扩大选修课的比例，让参学人员根据自己目前的工作岗位需求、个人对职业发展预期适当自由选择。3教学设计要合理施教人员要在更新教学内容及自身知识上下功夫，编写的课程教学大纲、教案、自学指导丛书和作业习题集要与配套教材高度吻合，不能出现讲、学、用相脱节的现象。4考核方法要灵活函授学员普遍具有机械记忆力差、理解能力强，实践经验丰富、知识的理论性差等特点，因此考试内容要体现出灵活性、实用性、针对性。要逐步改变传统闭卷考试形成的“为考试而学习”、考完即忘、高分低能的被动局面。5教学督导要高效教学督导工作，作为提高军队成人高等教育教学质量监控体系的一个重要组成部分，必须加强建设。在新形势下，要想保证成人高等教育的教学质量，教学督导是一种必不可少的手段。(三)更新教学手段，构建自主学习平台随着现代信息技术(如网络教育、教学音像、远程通讯等)的广泛应用，长时间、远距离的日常自学和短时间、近距离的集中面授的传统函授教育教学方式和手段面临着巨大的挑战。在信息化条件高度发达的今天，利用网络教学已成为函授教学的主趋势。函授教育必须创新教学手段，以提高教学效率和质量。(四)落实学籍管理，增强参学者危机感函授教育的根本目的在于改善参学人员的知识结构、提高能力素质、提升学历层次，更好地服务部队建设。如果学习动机不纯，函授教育就失去了其应有的效能。军队院校函授教育工作应以《中国人民解放军院校函授教育工作条例》为统揽，落实学籍管理的具体规定，严格执行留级、退学、结业、肄业等措施，把好“淘汰关”，增加参学者的压力感、危机感。(五)加强法规建设，保证函授学历有效认可为保证军队院校函授学历得到有效认可，鉴于原国家教委、总参、总政教学[1995]2号文件的时效性问题，负责军队教育训练的总部机关应及时与国家教育部主责机构及时沟通，以军地联合行文的方式重新修订下发类似的纲领性、指导性文件，使军队院校函授学历在认证过程中“有法可依”，用法效机制彻底解决函授学历的效力问题。同时，总部机关可协调将军队院校函授学历登录中国高等教育学生信息网，供军内外单位和个人查询，形成用政策保证军队院校函授教育可持续发展的长效机制。著名科学家华罗庚说：“人之可贵在于能创造性的思维。”创新教育是现代教育的核心，创新教育的实施关系到教育水平和人才素质的高低。实施创新教育，培养创新型人才是学校教育的一个主要教学任务。创新教育是数学教育工作者的崭新课题。创新教育要求化学教师的教学从传统的“传授知识”型向现代“传授知识——培养能力”型发展，优化课堂结构，优选教学方法和手段。所以，创新教育要求教师首先得创薪，不断更新自己的知识，不断给自己充电，包括观念的创新，思维的创新，能力的创新和品质的创新。一、创新精神取决于兴趣，改进教学方法，稳定学习兴趣传统教学中教师的“独角戏”式的表演几乎成了所有课堂中最常见的一幕，教师就如同是钦差大臣，手中的教材就如同是圣旨，而学生就如同是俯首听命的臣民。然而，课堂教学改革拆除了教师与学生之间的壁垒森严的篱笆，用平等、民主来取代专断与师道尊严，在这种宽松的氛围和没有登记之分的空间，学生畅所欲言，个性才能得到张扬，创新也才能应运而生。课堂上，有时我走到学生中间讲解；有时学生和我一起站在讲台上；有时甚至是我坐在下面，学生站在上面讲。课堂上学生可以随时提问，学生在学习的过程中敢思、敢说，使学生最大限度地处于主动激活状态，起到培养学生的创新意识和创新精神的作用。二、倡导自主学习，在课堂教学活动中体现对学生创新精神的培养在学科知识向综合性、应用性、实践性转变的今天，数学课堂应该是开放的。创新需要教会学生学会思考，建立起一个分析问题、解决问题的思维方式；创新需要迸一步拓展学生的知识系统，并选择一定角度进行思考和探索，把思考问题的方法和如何从社会获取信息，处理信息的能力内化为一种稳定的自我素质——学会学习。例如：有的内容教学前我把学生分成两组，按题目进行分析，找出存在的问题，提出方案，再按照方案进行课外按组收集，查询资料解决相应的问题，检测试验，讨论，课上按组汇报研究成果。学生通过收查、调查、课上交流，培养了自身团结合作、科研实践、组织表达等能力，课上一张张图片伴随着音乐，得出学生总结出的结论，使全班产生共鸣。以科学探究为主的多样化学习适应时代的要求，有利于培养创新和实践能力的新型人才。三、注意学生的个性发展，因材施教，培养学生的创新精神学生主体作用的发挥，事关创新教育的成败。对学生的培养是“合格加特色”。“合格”代表社会对人才的基本要求，即德、智、体、美、劳的全面发展。“特色”是给学生的特长发展的余地，不是千人一面。没有特色培养，每个学生培养出来的都是标准样，学生的创新能力无疑会被扼杀。创新能力可分为两种：一种是特殊才能的创作能力，即是科学家等杰出人物的创造能力，他们的发明创造对整个社会来说是新颖的、独特的、前所未有的；另一种是自我实现的创造能力，即是对个人来说是新颖的。数学学科的创新教育主要是培养学生自我实现的创新能力。数学教师可以根据教学的内容，学生的知识水平、兴趣、爱好和学校的条件，选择或创造合适的教学方法来培养学生的创新能力。根据数学的特点，为了能更好地让学生将吸收的知识转化成技能，我们在数学教学中应注意优化课堂教学结构，把教学的立足点转到指导学生，点拨学生上，引导学生敢于动手，敢于发现，有所创新，以充分发挥学生的潜能。对学生创新精神和创新意识的培养是一个长期的系统的工程，教师在实际课堂教学中要有意识地将学生创新精神和创新意识的培养融入课堂教学的各个环节中，并长期坚持，使学生的创新能力得到提高。江泽民同志提出：“为迎接科学技术突飞猛进和知识经济迅速兴起的挑战，最重要的是坚持创新；创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，一个没有创新人才的民族，就难以屹立于世界民族之林。”创新型人才的培养是学校教育的核心任务和主要目标，更是新时期人才培养对数学课堂教学提出的崭新要求。脯质疾病的讠》断和治疗内科教研室乌日娜Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL授课目的·掌握本病的临床表现和线(肺CT)检查特点(主要|PF)熟练本病的诊断及诊断程序了解病因,发病机制Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL教学内容概述发病机制临床表现(各种间质性肺病)·实验室,器械检查诊断治疗Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL总论Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL基本概念肺实质及肺间质的定义肺实质:指各级支气管及肺泡结构,肺泡主要指肺泡腔及肺泡上皮细胞·肺间质:肺泡上皮基底膜与毛细血管内皮基底膜之间的潜在间隙,充填着弹力纤维、胶原纤维、基质和少量细胞,肺的重要支撑组织,这些组织结枸包括:胂泡壁、网状和獐性纤维(结缔组织)、毛细血管网及淋巴管等。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL基本概念★间质性胂疾病指舻间质损伤而产生的一类疾病。这是一组异原性疾病,病变涉及到肺饱壁和胂泡周组织。★病变主要发生在肺间质,累及肺饱上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和胂小动静脉。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL间质性肺疾病的共同特点★临床症状、胸部影像学、肺功能和肺部病理生理改变非常类似①运动性呼吸困难②胸相呈双侧弥漫性间质性浸润;③限制性通气功能障碍和弥散功能下降,休息或运动时Pa02异常;④组织病理特征为肺间质的炎性和纤维化改变。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLLLD的原因-已知原因环境/职业相关的LD肺感染相关的LD无机粉尘(矽肺、石棉血型播散性肺结肺等)核有机粉尘(外源性过敏性肺泡炎)病毒性肺炎气体/烟雾(二氧化硫卡氏肺囊虫感染慢性心脏疾病相关的D药物/治疗相关的D左心室衰竭抗生素及化学药物(呋喃妥因左至右分流非甾体类抗炎制剂ARDs恢复期·心血管药物(胺碘爾等癌性淋巴管炎抗肿瘤药物博莱霉素等)慢性肾功能不全相关的LD·违禁药物(海格因等)移植物排宿主反应相关的儿DValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL特发性间质性肺炎肺血管炎相关的D特发性肺间质纤维化(PF)寻常型Wegener肉芽肿间质性肺炎(UPChurg-Strauss综合征包括急性间质性肺炎(AIP)兑型间质性肺炎(D|P坏死性结节样肉芽肿病(NSG)呼吸性细支气管炎伴间质性肺病淋巴增殖性疾病肺受累RBILD淋巴细胞性间质性肺炎非特异性间质性肺炎(NSlP)血管中心性淋巴瘤(淋巴瘤样肉淋巴细胞性间质性肺炎L|P井肿)隐原性机化性肺炎(COP)遗传性疾病家族性肺纤维化淋巴管平滑肌瘤病(LAM)结节状硬化病胶原血管病相关的中经纤维瘤病类风湿性关节炎(RA)原因不明肝病相关的D进行性系统性硬化症(PSS慢性活动性肝炎系统性红斑狼疮(SLE)原发性胆汁性肝硬化多肌炎和皮肌炎(PM/DM)肠道病相关的L