追寻医学的人文价值课件

追医学的人文价值张大庆北京大学医学人文研究院Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL导言:医学的“追根溯源”黑格尔说过:一个核心概念在各个向度上充分展开就是全部理论。■全部人类知识,其实就是以追问根本问题的方式被激发、获取和积累起来的。当代医学的困惑:科学技术的难题Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL医学是什么?功利理由:生老病死是人生的基本节目,医学的世俗化。自社会问题的求解:医患关系为何越来越紧张?医学界困惑:做得越多,民众感觉越糟民众也迷茫:医疗究竟是人道事业、公共服务?还是纯粹的商业项目、市井生意?越来越高的支付,越来越冾漠的服务已经不堪忍受对医学界来说:医学是什么?不是纯粹哲学意义上的追问而是建立职业价值■非功利理由:哲学思辨,文化研究Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL历史的追问回望轴心时代古希腊:希波格拉底:医学=美德+技艺(技术与艺术中国:“医者,易也”(变化的学问)—医学是一门自然哲学医者,臆也”(由臆达悟)——医学的方法是思辨与类比(观察)医者,艺也--医学保留经验医学的成分医者,益也-医疗保健的公益性中国传统医学分类:医经(理论)、经方(临床)、厉中、神仙比较统人文医学:重视美德与艺术化的技术,注重(内在)体验、思辨性、个别性(地方性、个体性、手混沌论、活力论现代科学医学:强调精细准确的知识与技术,注重(实验)观察、客观性、普逼性(国际性、群体性、工艺)——还原论、机械论Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL近代的转变近代医学的“近视”与“窄视1我们需要打开视野:还医学完整的版图和面貌,捋人文学科的內容凸显出来。呼唤医学人文、医学社会研究的繁荣。2我们需要除蔽:砝除科学唯一,科学至上、技术至上的迷雾遮3我们需要重新彰显医学的人道主义价值。n模式转变1.恩格尔的“生物-心理-社会”医学模式2WHO对健康的重新定义:躯体、心理、行为、社会交往方面3WHO推动的人人享受初级保健计划,各国的社会福利改革与全民医保制度的推行,北欧的(社会主义)医疗福利普及制度美国的医改行动、泰国的70铢贫民医疗改善计划。70年代后,“病人权利运动的兴起,安乐死与脑死亡标准的Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL现代医学的“人文复兴医学人文性与人文化的缺失已经动摇医学的终极价值,亟待着“人文拯救”,恹复“人的医学”的本质面貌。医学人文不仅仅只是一个说教,一份他者的怜悯和关怀,人文是一面职业精神的旗帜,是一套思想纲领,一个知识体系,一种智力生活,伴随着一系列现代后蒙与解放运动(解放黑奴,解放妇女,反种族歧视,病人权利运动等,一切为弱势群体争取权利的活动)而勃兴■医学人文坚持最彻底的人本主义立场,倡导人道、人性优先原则,反对真理(理性)优先、技术(工具理性)优先,政治(意识形态)优先,种族(民族主义)优先,主张超越科学、技术、政治、政党、民族、国家,提供基于人性的救助与Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL医学的科学化、技术化与医学的乌托邦愈来愈发达、精致贵的、高科学技术将解决一切与疾砝除痛苦欲望、快乐和幸只要你愿意技术代价。现实中的技术帝国:器官移植、试管婴儿、基因治疗、干细胞克隆代价:人文性的失落,经济代价的沉重数字命名的病人,冷冰冰的病理切片,充满机器的病房,变换的陌生面图姆斯的呐喊:你们只是观察疾病,而我在体验痛刘易斯的自省:不完备的技术(大部分是无效、半吊子的、昂贵的技术,托马斯·刘易斯描述的治疗谱:病因学治疗:20%(半吊子技术)发病学治疗:10%症状学治疗:30%安慰剂治疗:40%Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL医学人文是一个虚玄的命题?我们社会的普世伦理、理性、良知(正义、公平、权利、责任)是虚玄的吗职业生活中的精神相遇、因缘际会是虚玄的吗?医患之间内心的感动是虚玄的吗职业生活中诗意是虚玄的吗?这份诗意给我们生命的温暖与颤动是虚玄的吗那份理性与良知、哲理与诗意对于我们职业方向、境界的影响是虚玄的吗?它们不仅是笃实的,还是永恒的。Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“人文”是什么人文包含人类的普逼价值,有四个层次的价值空间。其一,是指人文精神(humanities),它是一种文化传统(东方传统与西方传统)与思潮它的基本意义是指某一特定时代语境下理想人性与优雅艺术的总和,是一个时代人们对理想人性的追求,包含教养与文化、智慧与德行,目的是成为理想的人,真正的人,自由的人。(渴望崇高、踮起脚尖)——美德的人其二是人文主义(humanism)的简称,传统人文主义包括人性论、人本主义、人道主义学说,以及同源异流的哲学、宗教与伦理学理念;新人文主义更多的是一种基于现实困惑的挑战、反叛,以及新后蒙运动(如反抗现代主义、科学主义、技术主义)。(反弹琵琶、反面敷粉)批判的人文主义其三是指人文学科知识与方法,它是一种知识谱系与认知方法,既包括文学、语言宗教等基本科目,又是知识(扌学)、见识、情感、德行、趣味、审美的总和,还是理解力、领悟力、洞察力、批判力的集合。(夯基果土,追求慧根)—知识论与方法论内涵其四是指人文价值,它是一种超(非)功利的文化视野、立场、姿态、情愫与关怀,它反抗功利主义与工具论,追求相遇,强调个性体验,陶醉于艺术化的生命过程术化生存人文主义价值观Evaluationonry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL医学人文学:是什么?医学是什么?科学、艺术、职业、公益事业广义与狄义人文是什么?人道(humane)人文主义(humanism