癌症疼痛的规范化治疗课件整理

癌症疼痛的规范化治疗癌症疼痛的规范化治疗癌症疼痛的规范化治疗个人简历牛润桂,女,主任医师,特诊老年科主任,宁养院主任,硕士生导师,毕业于山西医科大学,曾于1995年赴日本琦玉县癌中心研修学习,1999年至2002年在美国进修学习恶性肿瘤的化疗和综合治疗。擅长肺癌的诊断和全身化疗、毒副作用的处理及综合治疗;晚期癌症患者的规范化疼痛治疗。先后在国家级刊物发表学术论文20余篇,承担国家和省级科研课题6项。担任山西省医师协会理事,山西抗癌协会理事,山西抗癟协会肿瘤心理委员会主任委员,山西抗癌协会胸部肿瘤委员会委员,山西女医师协会理事,山西省药品不良反应监测聘任专家,山西省环境监测聘仼专家等医学目的1.治愈(Cure)2.提高生活质量(Prolonglife)3.延长生命(Improvethequalityoflife)在开展田径运动的教学过程中渗透分段注意教学有利于调动学生的学习积极性，有利于让学生进行适合自己身体状况的锻炼，有利于提高学习效率。然而传统单一死板的中学田径教学模式让教师和学生都没有重视起田径教学，教师只是让学生利用课堂时间自由活动，学生对田径运动也只是仅仅了解一个大概而不能深入了解其中的运动技巧。为了让田径教学充满意义、充实，本文就如何在中学田径教学过程中有效渗透分段注意教学提出了相关措施。一、增加与学生的交流，细致安排上课环节教师要充分利用课余时间增加与学生之间的交流，了解学生的学习近况、兴趣爱好、性格特征、身体情况等，然后综合这些因素合理安排适合本班学生的教学环节，这样的体育课堂才具有针对性。此外在学生身体状况的适应范围之内进行田径教学和体育训练让学生在生理和心理方面都不会有太多的压力，在田径教学过程中得到锻炼、找到快乐。例如：在学习《投》这个项目的时候，教师不能一开始就让学生使用铅球进行练习，由于铅球的质量重、惯性大，因此学生在没有把握技巧的情况下不能灵活使用铅球，甚至会发生受伤的突发状况，这样不仅威胁到学生的生命，而且会扰乱课堂秩序。为了解决这一现状，教师在教学之前在不使用铅球的情况下向学生讲解动作分解，让学生先掌握扔铅球的技巧；然后，教师先让学生通过扔沙包巩固已经掌握的技巧；最后再让学生拿起铅球练习，这样会在一定程度上减少受伤的几率，有利于提高教师的教学质量和学生的学习效率，有利于让学生逐渐适应运动量，有利于科学的训练学生的田径。二、设置小组合作制度，在互助中共同进步在学生刚刚学会一项新的田径技能之后，教师要先根据学生的运动能力、性格特征、活跃程度将学生进行有机分组，让学生小组之间进行合作纠正组员不规范的动作，从而让同学之间相互提醒、共同进步，同时还能够拉近学生之间的距离。学生在学习新的知识点之后，还不能很好地把握其中的重点、要点。另外，部分学生又羞于问教师问题，同时由于班级人数较多在有限的课堂时间内无法解决每个人的问题，因此通过小组合作模式，每位学生可以及时解决自己遇到的问题并且可以实践，这样就会在潜移默化中提升田径教学质量和教学效率。例如：在学习《三级跳远》这个田径运动的时候，学生需要把握许多动作要点和跳得更远的诀窍，教师只能交给学生抽象的理论知识，具体还需要学生通过实际行动去熟悉、掌握，因此学生通过小组合作可以在讨论过程中得到提高。在此过程中教师也要不断巡视，首先要解决学生在讨论过程中无法解决的问题以提高讨论效率；其次，避免学生借这个混乱的局面讨论一些无关紧要的事情以维持讨论秩序；最后，要了解学生的讨论进度来决定小组讨论结束时间以节约课堂时间。三、合理使用现代信息技术，提高教学效率随着科学生产力的不断提高和现代多媒体技术的广泛应用，体育教师也要学会巧妙在田径教学过程中合理运用现代信息技术，通过课前搜索相关的小视频、动作分解分析图、图片等方式集中学生的注意力，缓解学生沉重的学习压力，活跃课堂氛围。处于中学阶段的学生已经被学习包裹的严严实实，学生已经失去了学习动力而仅仅将学习当作是一种任务，这样消极的学习态度不利于田径教学。因此教师需要通过现代信息技术环节学生的学习压力，让学生在学习中找到快乐。然而教师也要注意以教学内容为出发点和落脚点，不能为了活跃课堂氛围而播放视频，这样会让学生失去学习重心和学习方向。例如：在学习《110米跨栏跑》这个田径运动项目的时候，学生表现出一定的排斥感，认为这是一项很难的运动，因此无法集中注意力去学习，从而导致了极低的课堂效率。为了解决这一现状，教师可以让学生在学习之前播放刘翔在奥运会中破纪录的视频，通过这个视频让学生感受到在刘翔夺冠之后的一种喜悦感和自豪感，然而激发学生一种学习的欲望。只要学生想学，就会集中注意力全心全意的投入到学习过程中，从而大大的提高教学效率，这就是“磨刀不误砍柴工”的道理。在使用多媒体教学的过程中，教师要向学生讲解网络的弊端，不能出现学生以看奥运视频为借口花费大量的时间在计算机面前，这样只会起到事倍功半的效果。此外，教师可以利用网络平台与学生进行课下交流从而达到“今日事，今日毕。”的效果，与此同时，教师要设置固定的时间进行线上交流，不能让学生毫无节制地使用电脑，教师也可以让家长进行监督。总之，分段注意教学不仅仅局限于将学习内容进行分段，还要对课堂时间进行分段，教师要通过课前的仔细备课将课堂时间合理分配为几个教学模块，从而保证课堂教学按部就班地进行，不会显得课堂毫无计划、杂乱无章。希望通过以上措施可以给教师在未来的田径教学过程中采用分段注意教学模式以启发，从而提高课堂效率。【C语言作为一种功能强大的通用编程语言，被广泛应用于系统和应用软件的开发[1-2]，大多数计算机专业将其作为第一门程序设计语言。对于初学者，C语言具有抽象、使用灵活等特点，这给程序的编写、调试、阅读带来了许多不便；在编写代码的过程中容易遇到难以下手、语法、系统等问题，很容易使学生失去兴趣[3-4]。针对学生学习C语言存在的困难，分析了困难的内在原因，对现有的C语言程序设计课程实验课程进行改革，充分调动学生对C语言学习的积极性、主动性和参与性。1C语言学习困难的内在因素分析对于初学者，往往觉得C语言学习比较困难，其原因主要包括：1.1专业背景不充分初学者对计算机基础知识了解不够充分；没有深刻理解现代计算机的体系结构――vonNeumann体系结构的核心思想――存储程序思想。如果不能很好地理解基础知识，必然使程序设计停留在一个比较浅显的层面，不能体会程序设计的艺术性、创造性等独特魅力。1.2文科式学习方法学生对计算机专业的学习方法还停留在“文科”学习方法，症状表现为：上课能听懂，书上的例题也能看明白，可是到他们自己动手做编程时，却不知道如何下手。其所谓的看懂听明白，只是用文科的方法记忆或了解肤浅的语法知识。C语言程序设计是一门工科性课程，如果没有深刻地理解C语言的语句的执行过程是不会编写程序解决实际问题的。“纸上谈兵”式的光学不练是学不好C语言的，只有使用C语言自己编写代码解决了实际问题的学习方法才是正确的方法。1.3算法分析不够初学者认为计算机是“全能的”，计算机就能自动完成事情。而事实是：现在的计算机智商几乎为0，要想让计算机完成预先给定的任务，就必须告诉计算机“做什么”以及“怎样做”。因此问题解决就是设计一个做事情的步骤，告诉计算机第一步做什么，第二步做什么，…，最后一步做什么。而人是通过程序设计语言来引导计算机完成这些工作，因此还需将每步实现转换为具体实现的程序代码，其中需要涉及对步骤过程进行抽象、总结、发现这些步骤过程中的规律等，而这一步往往是计算机编程的最难一步，恰恰是这一步使得大部分学生“知难而退”，从而造成学生不想学程序设计的最主要的原因。2C语言编程能力逐步提高步骤C语言作为一门实践性很强的课程，实践能力的培养是学好C语言的关键环节，为了提高学生的编程能力，将C语言程序设计过程分为如下4步：第1步：验证性练习。这一步要求学生首先把书本上的例程读懂，然后按照教材上的程序实例进行原样输入，运行一下程序是否正确。第2步：局部改动。在第1步输入的C程序代码的基础上进行试验性的修改并运行，看看程序结果发生了什么变化，分析结果变化的原因，加深对所学知识点的理解。这一步和第一步是同步进行的，实现“输入”加深知识的记忆，“修改”加深对知识的理解。记忆和理解是相辅相成的，相互促进。如：编写程序实现1+2+3...+100之和。#includevoidmain（）{inti，sum=0；//变量定义for（i=1；i<=100；i++）//求和sum=sum+i；printf（"sum=%d＼n"，sum）；//结果输出}第1次：将for（i=1；i<=100；i++）中的100改成10，先猜想一下程序的功能，再运行程序；第2次：将for（i=1；i<=100；i++）中的i++改成i+=2，先猜想一下程序的功能，再运行程序等。每次看程序运行的结构是否和自己猜想的结果是否相同，如果不同，分析原因，就加深了对C语言基本语法的理解。第3步：照葫芦画瓢。在书上已有例程的基础上，设计出具有相似功能的程序。比如：书上例程给出了求1―100的和，在给学生布置上实验作业时，可以布置求2+4+6+…+100、或求1*2*3*4*…*n等相类似的实验作业。这样，学生就能在求和程序的基础上就行小幅度的改进，实现新的程序设计。第4步：进阶提高。经过上述过程，学生已经基本掌握了C语言，就可以研读别人编写的C语言经典程序，学习他人解决问题的方法和程序设计的技巧，提高自己的程序设计能力。在此基础上，逐步用C语言解决一些实际问题。3C语言实验课程改革由于编程是一件相对比较枯燥和烦闷的工作，而学生又处于青春活动期，因此在C语言实验课程中根据学生的特点，进行如下改变：3.1趣味+实际应用编程兴趣是最好的老师，激发学生学习兴趣是教学成败的关键[5]，可激发学生的兴趣，提高学生学习的主动性和积极性。在计算机程序设计中恰当地引入趣味性的数学知识，如：我国古代数学名的数学问题：百钱买百鸡、36人搬36块砖等问题。同时，可将现实生活中的一些实际问题，如给定打电话的时间（单位：秒），计算每次打电话的费用。通过引入趣味数学和实际应用问题，锻炼了学生的编程能力，又解决了学生认为学习C语言不能解决实际问题的苦恼。3.2题目分级根据实验编程题的难度大小，分为：初级、中级、和高级3个等级。其中，初级难度的程序设计题目一般比较简单，包括内容为书上的例程、和例程相类似的题目，初级难度题目评分区间为0-70分。中级难度的编程题的难度逐渐提高，学生根据相关的背景知识，做一定的分析就可比较容易地将程序编写出来，如对于循环语句部分：设计进制转换程序、求素数等问题，中级难度题目评分区间为70-90分。高级难度编程题目的难度较大，需要做大量的分析、较好的编程技巧才能，如：约瑟夫问题、螺旋矩阵等，高级难度题目评分区间为90-100分。对于不同难度的题目分别给出3-5个实验内容，学生可根据自身的学习情况，选择不同难度的题目进行编程（至少要选择初级难度的题目完），这样既考虑了学生的实际学习情况，给予不同的选择。同时，对于有能力的学生，在完成一定难度的设计题目后，可申请向高级难度题目进发，只要能完成高级难度题目，其评分就按高级难度分值重新评定，促进学生的自主学习。3.3分组+“陪审”为充分体现学生在学习中的主导地位，在实验中引入了分组模式。以小组为单位对案例进行分析、探讨，激发他们解决问题的灵感和方法；让小组的人在不同的程序题目中分别扮演不同角色（如题目分析、程序设计、程序测试、文档编写），充分调动学生学习的积极性和参与性。在实验课程中，每次随机抽取3-5个小组来向全班同学讲解题目设计思路、想法、程序代码等内容（为充分调动每个同学的积极性，防止部分同学的懒惰型，每次讲解的人不同），让剩余的每个小组随机抽取1人组成“陪审团”对讲解小组进行评价和提问（包括设计的原理、代码等），并给出讲解小组的成绩。实践中表明，最佳的学习小组合作人数应在4到6人之间。3.4综合试验在C语言程序设计第一节课时，布置5-7个综合性试验，如“学籍管理系统”、“职工管理系统”、机房收费系统“等，每个小组选择1个完成。综合试验融合了C语言程序设计的所有知识点，编制一个超过200行左右的代码对学生是一个大的挑战，需要学生考虑方方面面的东西，如界面的友好性，数据合法性验证等，既锻炼了学生分析问题、解决问题的能力，又锻炼了学生编写小规模代码和文档书写能力。3.5实验报告文档书写也是一个编程人员必备的能力，因此，每次实验需要学生编写一个实践报告，报告的主要内容包括：实验的目的和内容；算法或关键技术介绍、实验代码、实验过程代码出错原因、分析及修改；多组测试数据及对应的测试结果、算法的可能改进、体会及编程心得。通过实践报告的撰写，促进学生对算法的进一步思考，进一步熟悉C语言的语法知识，培养高效、精炼的编程风格。4结束语本文针对学生学习C语言方法的缺点，提出了通过四步来逐步提高学生的编程能力；提出了对编程题目进行分为初、中、高三级，提出趣味编程、以及分组+“陪审”模式的实验改革。实际教学证明，这些方法能充分调动学生学习C语言的积极性、参与性，学生编程能力有较大提高。个人简历牛润桂,女,主任医师,特诊老年科主任,宁养院主任,硕士生导师,毕业于山西医科大学,曾于1995年赴日本琦玉县癌中心研修学习,1999年至2002年在美国进修学习恶性肿瘤的化疗和综合治疗。擅长肺癌的诊断和全身化疗、毒副作用的处理及综合治疗;晚期癌症患者的规范化疼痛治疗。先后在国家级刊物发表学术论文20余篇,承担国家和省级科研课题6项。担任山西省医师协会理事,山西抗癌协会理事,山西抗癟协会肿瘤心理委员会主任委员,山西抗癌协会胸部肿瘤委员会委员,山西女医师协会理事,山西省药品不良反应监测聘任专家,山西省环境监测聘仼专家等医学目的1.治愈(Cure)2.提高生活质量(Prolonglife)3.延长生命(Impr