运动学肩关节运动学

运动学肩关节运动学第一页，共八十八页，编辑于2023年，星期二提纲一、肩关节概述二、盂肱关节三、肩锁关节四、胸锁关节五、肩胸关节六、肩峰下关节七、肱二头肌长头腱—结节间沟

第二页，共八十八页，编辑于2023年，星期二一、概述（一）肩复合体功能连接上肢与躯干依赖上肢的位置：上肢在体测下垂；主要依赖肌肉和韧带（肩袖肌群）的控制；为上肢在空间的运动提供运动范围活动范围最大的关节；为肘关节和手的熟练技能和力量提供稳定性第三页，共八十八页，编辑于2023年，星期二一、概述1、肩锁关节2、胸锁关节3、盂肱关节4、肩胸关节5、肩峰下关节6、肱二头肌长头腱-腱沟骨性关节功能性关节132546（二）肩关节的类型第四页，共八十八页，编辑于2023年，星期二一、概述（三）肩关节的运动肩关节的运动是6个关节共同协调完成肩关节的运动方式屈、伸内收、外展内旋、外旋水平外展、水平内收环转运动第五页，共八十八页，编辑于2023年，星期二二、盂肱关节第六页，共八十八页，编辑于2023年，星期二二、盂肱关节（一）盂肱关节解剖结构与运动（二）盂肱关节生物力学----肌肉（三）盂肱关节生物力学----运动与动力关系分析第七页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（一）盂肱关节解剖结构与运动盂肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节。第八页，共八十八页，编辑于2023年，星期二盂肱关节近端部分凹：肩胛骨关节盂；凹：盂唇，增加关节盂的深度远端部分：肱骨凸：肱骨头第九页，共八十八页，编辑于2023年，星期二骨性标志：肩胛骨肩胛骨第十页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肩关节触诊——肩胛骨肩胛骨内侧缘外侧缘上缘

第十一页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肩关节触诊——肩胛骨肩胛冈第十二页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肩关节触诊——肩胛骨冈上窝冈下窝第十三页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肩关节触诊——肩胛骨下角第十四页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肩峰肩关节触诊——肩胛骨第十五页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肩关节触诊——肩胛骨喙突第十六页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肱骨冠状面，肱骨头与肱骨干有130°~135°角；横断面，肱骨头后倾30°，与肘关节横轴相交20°~30°。第十七页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肱骨头的触诊3个骨性结构——大结节、小结节、结节间沟第十八页，共八十八页，编辑于2023年，星期二关节盂为一上窄下宽的长圆形凹面，向前下外倾斜；肱骨头为半圆形的关节面，向后、上、内倾斜；肱骨大结节朝向外侧，构成结节间沟的外壁，小结节朝向前侧，成为结节间沟的内壁。肱二头肌的长健经过结节间沟，并随着关节活动而上下滑行。第十九页，共八十八页，编辑于2023年，星期二关节类型：球窝关节运动：三条轴，三个面内进行的运动。（1）骨运动屈/伸内收/外展旋内/旋外（2）关节面运动屈/伸内收/外展旋内/旋外第二十页，共八十八页，编辑于2023年，星期二屈/伸骨的运动运动轴：穿越肱骨头中心的----冠状轴;运动面：矢状面;运动范围：屈：0-90°伸：0-45°第二十一页，共八十八页，编辑于2023年，星期二屈/伸屈伸方式：闭链运动引体向上开链运动第二十二页，共八十八页，编辑于2023年，星期二屈/伸关节面运动：凸面在凹面上的运动屈：伴随肱骨的运动肱骨头向后（外）；伸：伴随肱骨的运动肱骨头向前（内）。第二十三页，共八十八页，编辑于2023年，星期二外展/内收骨的运动运动轴：穿越肱骨头中心的----矢状轴;运动面：冠状面;运动范围：外展：0-90°内收：0-45°第二十四页，共八十八页，编辑于2023年，星期二外展/内收运动方式：闭链运动引体向上开链运动第二十五页，共八十八页，编辑于2023年，星期二外展/内收关节面运动：凸面在凹面上的运动外展：伴随肱骨头凸面向下动；内收：伴随肱骨头凸面向上动；第二十六页，共八十八页，编辑于2023年，星期二旋外/旋内骨的运动运动轴：穿越肱骨头中心的----垂直轴;运动面：水平面;运动范围：旋外：0-30°旋内：0-80°第二十七页，共八十八页，编辑于2023年，星期二旋外/旋内旋外/旋内运动方式：闭链运动引体向上开链运动第二十八页，共八十八页，编辑于2023年，星期二旋外/旋内关节面运动：凸面在凹面上的运动内旋：伴随肱骨头向后滑动；滚动？外旋：伴随肱骨头向前滑动。滚动？第二十九页，共八十八页，编辑于2023年，星期二休息位置：屈曲70°和水平内收30°；紧密位置：肩外展90°，完全外旋。第三十页，共八十八页，编辑于2023年，星期二(二)盂肱关节生物力学----肌肉原动肌：？拮抗肌：？位置：？起点：？止点：？功能：？第三十一页，共八十八页，编辑于2023年，星期二(二)盂肱关节生物力学----肌肉原动肌：拮抗肌：位置：背、胸起点：起于躯干骨和肩胛骨止点：肱骨功能：使上臂绕三个基本轴完成各种运动第三十二页，共八十八页，编辑于2023年，星期二1、屈肩关节的主要肌群—4块肌肉位于肩关节冠状轴前面，肌拉离线从冠状轴前方跨过：胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌伸肩关节的拮抗肌；

胸大肌第三十三页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（1）胸大肌位置：位于胸廓前臂浅表，为扇形扁肌，肌束有内向外集中起点：起于锁骨内侧半、胸骨前面、上位6个类软骨以及腹直肌鞘前壁止点：止于肱骨大结节脊功能：使上臂屈、内收、旋内；

胸大肌第三十四页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（2）喙肱肌位置：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌起点：起于肩胛骨喙突止点：止于肱骨中部内侧功能：使上臂屈，内收和水平屈第三十五页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（六）肱二头肌位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆盖起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突；第三十六页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肱二头肌止点：长头经结节间沟下行，与肱骨中部与短头合并，止于桡骨粗隆与前臂筋膜功能：屈肩关节，屈肘关节和旋外，第三十七页，共八十八页，编辑于2023年，星期二肱二头肌长头腱起自盂上结节和盂唇，腱在囊内呈弓状越过肱骨头，然后出关节囊在结节间沟内下行

肱二头肌长头腱第三十八页，共八十八页，编辑于2023年，星期二2、使肩关节伸的肌群—6块肌位于冠状轴后方，肌拉离线从后方跨过冠状轴：背阔肌、三角肌后部肌束、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱三头肌：屈肩关节的拮抗肌；第三十九页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（1）背阔肌位置：位于腰背部和胸部后外侧皮下起点：以腱膜起自下位6个胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后1/3和10~12肋骨外面止点：肱骨小结节嵴第四十页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能：使肩关节伸、内收、旋内、可助肩胛骨后缩，旋内作用强于胸大肌。第四十一页，共八十八页，编辑于2023年，星期二(2)肱三头肌位置：有长头、外侧头和内侧头三个大头。起点：长头起于盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方。内侧头起于内下方。止点：止于尺骨鹰嘴功能：伸肩关节第四十二页，共八十八页，编辑于2023年，星期二3、使肩关节外展的肌群位置：位于肩关节矢状轴外上方，肌拉离线从肩关节矢状轴外上方跨越。冈上肌、三角肌中部内收肌拮抗肌第四十三页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（1）三角肌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。起点：前部起自锁骨外侧端，中部起自肩峰，后部起自肩胛冈止点：肱骨体外侧端的三角肌粗隆第四十四页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能：前部肌纤维使肩关节屈，旋内及水平屈；中部肌纤维收缩，肩关节外展；后部肌纤维收缩，肩关节伸、旋外和水平外展，在60°以内，三角肌功率较低，在90°~180°之间收缩效果好第四十五页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（2）冈上肌位置:位于冈上窝起点:冈上窝止点:肱骨大结节第四十六页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能：近固定收缩使上臂外展，20°以内主要由冈上肌作用第四十七页，共八十八页，编辑于2023年，星期二4、使肩关节内收的主要肌群位于肩关节矢状轴内下方，肌拉离线从肩关节矢状轴内下方跨越胸大肌、背阔肌、大圆肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌外展肌拮抗肌第四十八页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（1）冈下肌位置：位于冈下窝起点：冈下窝止点：止于大结节嵴中部功能：肩关节旋外、内收、伸、水平外展第四十九页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（2）小圆肌位置：位于冈下肌的下方起点：肩胛骨外侧缘的背面止点：大结节嵴下部功能：近固定肩关节外旋、内收、伸和水平外展第五十页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（3）大圆肌位置：位于小圆肌和冈下肌的下方起点：肩胛骨下角背面止点：肱骨小结节嵴功能：近固定使肩关节伸、内收、旋内第五十一页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（4）肩胛下肌位置：位于肩胛下窝内，前面与前锯肌紧贴，三角形扁肌起点：肩胛下窝止点：经肩关节止于肱骨小结节嵴第五十二页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能：使肩关节伸、旋内、内收；肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，尤其是在臂外展45°时。第五十三页，共八十八页，编辑于2023年，星期二旋转肌腱袖冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌都从肩关节上方、后方和前方跨过肩关节，并与肩关节囊紧贴，他们的腱共同构成肌腱袖第五十四页，共八十八页，编辑于2023年，星期二这4块肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋转，并通过被动肌张力和动态收缩起到稳定盂肱关节（股骨头）的作用；冈上肌与三角肌共同构成协同作用外展肩关节；冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；肩胛下肌使肱骨内旋，肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，尤其是在臂外展45°时。第五十五页，共八十八页，编辑于2023年，星期二当冈上肌或肩胛下肌、肌腱损伤时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关节脱位。并可引起肩关节外展，内收、内旋、外旋诸功能的减退或丧失。第五十六页，共八十八页，编辑于2023年，星期二5、使肩关节旋内的肌群：胸大肌、三角肌前部、背阔肌、大圆肌6、使肩关节旋外的肌群：三角肌后部、冈下肌、小圆肌第五十七页，共八十八页，编辑于2023年，星期二7、使肩关节水平屈的肌群

三角肌、冈上肌、胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌长头8、使肩关节水平伸的肌群

三角肌、冈上肌、背阔肌、三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱二头肌长头第五十八页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（三）生物力学分析----应用分析：肩撞击综合征原动肌运动过程拮抗肌第五十九页，共八十八页，编辑于2023年，星期二三、肩胸关节肩胸关节是由肩胛骨、肋骨和前锯肌构成的非骨性关节，是一个功能性关节。对上肢的灵活性和稳固性十分重要。第六十页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（一）肩胛骨位置它与人体的冠状面呈30°，在这种位置下肩关节的关节蘘处于最松弛的状态，同时在这个平面内肩关节外展不会发生肩峰下撞击。第六十一页，共八十八页，编辑于2023年，星期二1、肩胸关节的运动表现为肩胛骨的运动；在冠状面：上提、下降；在水平面：前伸、后缩；在额状面：上回旋、下回旋。第六十二页，共八十八页，编辑于2023年，星期二2、运动肩胸关节（肩胛骨）肌肉运动肩胸关节的肌群起自躯干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨进行前伸、后缩、上提、下降、上回旋、下回旋六个方向的运动。第六十三页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（1）上提肩胛骨的肌群上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌第六十四页，共八十八页，编辑于2023年，星期二1）斜方肌位置：位于项部、背上部皮下、一侧呈三角形、两侧相合呈斜方形起点：枕外隆突，上项线、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突及其棘上韧带(枕外隆突-12胸椎)止点：锁骨外侧1/3、肩胛冈、肩峰第六十五页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能：近固定上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋、后缩；下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋。中部收缩，使肩胛骨后缩。第六十六页，共八十八页，编辑于2023年，星期二远固定使一侧收缩使头一侧屈，向对侧回旋两侧同时收缩，使头和脊柱伸直；练习方法：提杠铃耸肩、持哑铃扩胸；第六十七页，共八十八页，编辑于2023年，星期二2）菱形肌位置：位于斜方肌中部深层，从内上向外下斜行分为上部的小菱形肌和下部的大菱形肌；起点：第6、7颈椎和第1~4胸椎的棘突止点：肩胛骨内侧缘第六十八页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能：近固定肩胛骨上提后缩下回旋第六十九页，共八十八页，编辑于2023年，星期二3）肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深层，项部两侧，带状长肌起点：起于第1~4颈椎横突止点:肌束由内上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角第七十页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能:近固定收缩使肩胛骨上提、下回旋远固定使头颈向同侧屈并作轻度旋转；两侧同时收缩时，使颈伸练习方法:同斜方肌第七十一页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（2）下降肩胛骨的肌群下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌束、前锯肌下部肌束、胸小肌、锁骨下肌胸小肌第七十二页，共八十八页，编辑于2023年，星期二1）前锯肌位置：位于胸廓外侧面，分为上下两部分，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后内上方起点：以8~9个肌齿起于上位8~9肋的外侧面止点：上部肌纤维止于肩胛骨内侧缘，下部肌纤维止于肩胛骨下角前面。前锯肌第七十三页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能：使肩胛骨前伸，推重物时可阻止肩胛骨后缩，下部肌纤维可使肩胛骨下降，上回旋；菱形肌、肩胛提肌的协助下固定肩胛骨前锯肌第七十四页，共八十八页，编辑于2023年，星期二障碍时的表现：前锯肌功能障碍时最明显的表现是翼状肩胛第七十五页，共八十八页，编辑于2023年，星期二2）胸小肌位置：位于胸大肌深层，扁而薄的三角形肌起点：第3~5肋骨和肋软骨结合处止点：肩胛骨喙突胸小肌第七十六页，共八十八页，编辑于2023年，星期二功能：近固定收缩时，使肩胛骨前伸、下降、下回旋；胸小肌第七十七页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（3）前伸（外展）肩胛骨的肌群前锯肌、胸小肌（4）后缩（内收）肩胛骨的肌群斜方肌中部肌束和大、小菱形肌第七十八页，共八十八页，编辑于2023年，星期二（5）下回旋肩胛骨的肌群菱形肌、肩胛提肌、胸小肌（6）上回旋肩胛骨的肌群前锯肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束第七十九页，共八十八页，编辑于2023年，星期二四、肩峰下关节喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。其构成有大结节、肩峰下滑液囊、肩峰