老年心血管问题课件

人的差异在于业余时间老年心血管问题老年心血管问题人的差异在于业余时间老年心血管问题老年心血管问题保健与老年医学科陶晓春4-24老年人群心血管问题●老年高血压老年冠心病老年心力衰竭●老年心律失常●老年瓣膜病语文教学是母语教学，《新课程标准》把语文课程提升到了前所未有的高度――“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文素养是学生学好其它课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础。”作为语文教学重头戏的阅读，也就成了教学中的重点和难点。阅读教学的有效性就格外引人关注，成了语文教师一直孜孜探讨的课题。那么，怎样提高阅读教学的有效性？笔者认为，在阅读教学中进行探究性学习的引导是一种行之有效的教学方法，并收到了良好的效果。探究性学习是一种学生学习方式的根本改变，学生由过去主要听从教师讲授的方式变为学生通过各种事实来发现问题，解决问题，获得知识，掌握规律和方法的新方式。这种方式有利于培养学生的自主能力、思维能力、实践能力和创造能力。教师要通过多种方式为学生开展探究性学习提供良好的条件，切实提高学生的语文素养和人文素养。一、激发探究兴趣，唤起探究热情教育家布鲁纳斯说：“学习的最好刺激就是对所学的材料感兴趣。”在阅读教学中，教师根据学生的心理特点和认知规律，有意识地运用各种教学手段激发学生的兴趣，能有效地唤起学生主动参与探究学习的热情，促使其由“好奇”转化为“好学”，从而积极地去解决问题。1．导语引趣在教学新课时，学生的注意力往往不太集中，这时要唤起学生的注意力，教师可以用巧妙的导语、相关的趣事、幽默、笑话、妙趣横生的猜谜，贴近生活的真实故事，令人深思的提问……新颖的导入，可以激发学生的求知欲。例如：在学习诸葛亮的《出师表》时，笔者采用猜谜语的方法导入，谜面是：山有小口，仿佛若有光。打一三国人物名。这样，学生兴致勃勃地了解作者，进入新课，轻松自然。又如：教学《鲁提辖拳打镇关西》一文的开场白是：猪肉是我们常享用的菜肴，买猪肉也是习以为常的事，可是，你们听说过买十斤瘦肉不沾一丝肥肉，要十斤肥肉又不沾一丝瘦肉，称十斤软骨不挂一丝肉，而且要剁成肉馅的事吗？梁山好汉鲁达就做过。可是，鲁智深为什么向郑屠户提出这种要求？请大家走进小说《鲁提辖拳打镇关西》。这样，诱发了学生浓厚的探究兴趣，他们便会迫不及待地去读课文，主动地去解决问题。2．设境生趣在教学中，巧妙地运用多媒体图文声情并茂的特点创设情境，能把学生带进宽松愉快的学习环境，拨动学生的心弦，激发学生的探究兴趣。如：在教《短歌行》时，笔者下载了《三国演义》主题曲，利用多媒体制成幻灯片作为导入曲。在宏大的战争场面中，在主角图像的不断变幻中，在杨洪基浑厚的歌声中，在沧桑优美的歌词中，学生很快就被吸引了，他们很快就融入了诗歌氛围中。接着笔者介绍了曹操，并告诉他们：曹操就是在这种历史时代里诞生的，并干出了一番惊天动地的大事。于是，他们探究的兴趣被激发了，对曹操充满了好奇。能激发学生探究兴趣的手段有很多，教师要因材施教，多创设机会，去唤起学生的探究热情，让其主动地去发现问题、解决问题。二、营造探究氛围，体验探究乐趣松软适度的土壤有利于种子的萌发，宽松愉悦的学习环境有利于学生体验探究的乐趣，品尝成功的喜悦。因此，在教学中，教师要还给学生自主权，营造一种和谐、民主、平等而又充满欣赏和鼓励的学习氛围，让他们自主地去获取知识，体验探究的乐趣。在阅读教学中，诵读是学生获得感性认识的最好方法。古人云：“书读百遍，其义自见”。所以，教师要重视诵读训练，给学生一个自由的空间，让他们认真地有感情地流畅地读书。分角色朗读时，让学生选择自己喜欢的角色读；分小组朗读时，让学生以组为单位比赛读；抢读时，谁先上台让谁读……形式多样。学生有了自主权，就开始积极地、主动地参与探究学习，并能获得成功。如：教学《三峡》一文时，笔者借助多媒体教学，让学生一边欣赏三峡有关图片资料，一边听录音朗读课文，学生仿佛置身于山峡美景中，如痴如醉。再次让学生自由朗读、感受、品味文章的语言美，从视觉、听觉给学生一顿艺术大餐。最后引导学生探究问题，这样水到渠成。虽然本文是一篇文言文，但是生动的画面、优美的语言，轻松的音乐让学生耳目一新，得到了精神的愉悦，尝到了探究的乐趣，收获了新的知识。又如：在教周国平的《家》一课时，先指导学生学习“家是一只船”这一部分，然后引导学生归纳学习方法，再让学生分成学习小组，对课文第二部分“家是温暖的港湾”和第三部分“家是永远的岸”进行探究学习。在学习小组中，各个层次的学生都能参与学习，省时、高效。他们在宽松、平等的学习氛围中讨论、交流、评价，互帮互学，共同进步，真正体验到了探究的乐趣，学习效果颇佳。三、启发探究思维，提高探究效率北宋哲学家张载曾说过“在可疑而不疑者，不曾学，学则须疑。”疑是探究的核心，是创新的动力。教师在课堂上根据学习目标以及学生特点巧妙设“疑”，定能启发学生的探究思维，培养感知、记忆、分析、概括，文字运用和欣赏鉴别的能力，提高探究效率，提高教学的有效性。笔者在教《岳阳楼记》第二课时时，一连设计了几个问题，取得了较为满意的效果。“假如用今天的语言阐释‘先天下之忧而忧，后天下之乐而乐’，你会怎样讲？”学生听后议论纷纷，有人说“为国分忧，替民着想”，有人说“苦了我一个，幸福数亿人”，还有人说“吃苦在前，享乐在后”……对他们的回答，笔者充分给予了肯定。看到学生的情绪十分高昂，紧接着笔者又提出了一个问题：“范仲淹是一个忧国忧民的好官，你能再列举几位类似的官员吗？”一石激起千层浪，只听到大家七嘴八舌，有的学生说：“欧阳修、苏轼”，有的学生说：“焦裕禄、孔繁森”，还有学生说“郑培民、任长霞”。“如果有一天你也当上了官，你会怎样做？”话音刚落，不同的答案就如连珠钢炮般从学生的口中蹦了出来。这样，学生的思维被激活了，整个课堂焕发出勃勃生机，教学效果也好。学生从内心深处感受到了范仲淹忧国忧民的高尚情操，同时也感悟到了人的责任与价值。他们的心灵得到了净化，思想境界得到了升华。四、开放探究空间，释放探究能量“重开放原则”是探究性学习所遵循的一条重要原则。在阅读教学中，教师的责任在于提供各种条件。开放阅读教学的探究时间与空间，不局限于课堂40分钟，让学生走出书本，走出课堂，走向社会，利用阅览室、图书馆、互联网等提供的信息，最大限度地收集有益身心健康的资料，形成一个开放阅读的文网。在这个文网中，资源共享，学习互动，积累内化，学生可充分释放探究能量。这样，学生的知识存量就会由量的增加而发生质的变化，他们获得的是动力、能力，是一种知识的深度与广度，不仅学会了学习，积累了知识，而且思想也得到了升华。如：教学《春》时，组织学生踏春、赏春……让学生感受明媚的春光，引导学生感悟人生的春季，感受时代的春天……这样的课外活动不仅能取得良好的教学效果，而且深受学生欢迎。笔者还向学生推荐朱自清的其它作品，进一步去探究朱自清先生纯朴、自然、清新的文风，感性、承担、隐逸的性格。这样的阅读，使学生心灵得到滋润，思想得到熏陶。总之，在阅读教学中引导学生进行探究性学习，是提高阅读教学有效性的重要方法，既能极大地激发学生的探究兴趣，激活探究思维，提高探究效率，培养探究能力，又能有效地指导学生去获取知识、应用知识，解决问题，也使学生在主动获取知识的过程中，增强探究意识和问题意识，学会学习。G633.96随着教学技术的发展，农村初中体育也得到一定程度的发展，但水平仍较城市具有较大的落后性。另外，一些农村学校存在体育教学器材落后、教学内容及方式有待创新，具有一定单调重复性、师资力量不足等等现状。这些均导致学生对于体育课程兴趣不高，由此，农村体育教师如何使学生在教学过程中落实兴趣培养即具有了探讨价值。一、建立良好师生互动关系，增强体育课堂的趣味性建立良好的师生互动关系一直是增强体育课堂趣味性的重要途径。教师在体育理论及实践的授课过程中，与学生建立良好的互动关系，使学生对于课程有学习兴趣。而初中体育教学具有许多特殊之处，其实践意义更强，教师需充分调动学生参与的兴趣度。学生已在日常的其他科目中体会课业的压力，教师在体育教学中应擅长增添趣味性，尤其是在农村体育教学缺乏器材及场地的环境下。初中体育教师应注重教学方式的改进，增强学生进行体育运动的积极性、主动性。此外，体育教师需要在体育运动实践中加深与学生之间的交流，进一步激发与培养学生对于自身所授体育课程的兴趣。教师需正确处理好与学生之间的关系，勤于进行关于体育项目的交流，加强对学生的如篮球、足球运动的沟通与指导，以达到农村初中体育教学的新理念、新发展。教师还可与学生进行运动场上的交流，在农村有限的运动场地如篮球场中，在不断地沟通中加深明确学生的兴趣及爱好，改进教学方式。初中体育教师应擅于转变以往的教育观念以培养学生勤于体育锻炼的习惯，还需在体育运动实践指导时融入情感、从学生兴趣出发的全新理念以促进初中生体育素质的全面发展。初中体育教师需擅于为学生构建趣味化的体育教学环境，以此培养学生体育学习积极性。此外，由于初中生对新事物如新运动形式等的内容易感兴趣，教师即可通过多种竞技化形式激发学生参与兴趣，例如，在保证安全的环境下开展200米、400米接力比赛、足球竞赛、羽毛球比赛等，与学生建立朋友一样的师生关系，以提升其对于体育课程的兴趣。而体育学科自身具有理论结合实践的特点，而初中阶段的实践教学中，则更以实践形式为主，教师结合学生兴趣进行教学则会减少枯燥性。教师在农村初中阶段体育教学过程中，也需不断增强自身体育理论知识及实践能力的发展，运用多种方式培养学生体育课程学习能力，也要进一步与促进学生德、智、体、美、劳全面发展的素质教育理念相结合，令学生也结合自身的兴趣爱好完成其体育学习任务，最终达到素质教育阶段农村体育教学真正的目的及意义。二、充分结合竞技化游戏，营造轻松的课堂教学环境初中体育教师应使学生通过体育锻炼与优良的体育运动竞技提高自身的身体素质与心理素质。教师还需擅于拓展学生体育运动思维，如通过简要介绍一些国外体育运动中较流行的种类，令其加深对体育学习的兴趣。例如，教师向学生介绍诸如橄榄球、棒球等运动规则。以此不断拓展学生对于体育知识与实践的全面掌握，这样的趣味性的教学形式，也将会进一步影响学生的体育学习观念。在农村学校现有物质条件下，初中体育教师应紧密结合趣味教学及创新方式以吸引学生注意力，以丰富体育教学方式。运用竞技化、游戏化的教学方式，教会学生不断提高自身的体育学习能力。不断创新结合游戏的多样方式，加强运动实践。教师需指导学生擅于发现自身体育运动长处，增强其游?蚧?环境下体育运动的兴趣及热情。教师应不断推进农村初中体育教学的进程与力度，相信随着国家不断注重城乡教学资源的发展，农村体育教学将会取得更好的发展，从而促进学生的素质教育观念的全面发展。当然，教师也要帮助学生树立正确的体育学习观念，教学中教师须运用多种形式营造轻松的体育课堂环境，教师需正确引导学生，使学生对体育教学课程充满积极性。例如，背人接力游戏。游戏目的：培养学生的团队精神和发展力量素质。游戏方法：将学生分成两队人数相等，成纵队站在起跑线后，各队排头背住同伴跑至15米处的标志杆，后二人互换位跑回本队起点，以后各组依次循环进行，先完成的队为胜。游戏规则：被背着的同伴脚不能着地。由此，教师能提高学生在游戏中的参与度，也锻炼学生的身体与心理素质。三、创新运用多元化形式，改进教学方式及丰富教学内容由于以往农村体育教学课程内容较为单一，即教学内容需不断被创新，而对学生们的培养也要得到注重。由此，学生比较容易养成良好的运动习惯，教学内容也会从以往的单一教学方式转为多种有趣的方式，改善学生机械化地应付广播体操等目前状况，应多给学生信心，锻炼其自身的身体素质，进而提高学生的体育运动积极性。教师还应充分了解各位学生对于各项体育运动的擅长情况，以培养其对个别项目的进一步发展。初中体育教学中，教师须采用创新的、多元的、安全的方式实施教学，运用全新方式进行素质教育，最终达到良好的教学成效。教师在体育教学中运用多元化教学模式具有重要的意义，其需有效结合体育知识理论课堂与实际体育运动活动，以不断探索富有成效的教学方法，以实现农村初中体育教学的成果。例如，在体育理论课程中，教师可勤于为学生推荐诸如“生命在于运动”（伏尔泰）等体育运动精神名言，以激励学生勤于进行运动。在体育课中，教师还可推荐学生多观看电视体育频道，从而培养学生体育兴趣。教师还可通过加强音乐等因素进行体育教学，例如，体现体育精神的WeWillRockYou、ohEhohEh、圣杯之光、FootballIsLife、RhythmOfLove（爱的节奏）、WinnerTakesItAll（胜者为王）。总之，从以上三方面，即建立良好师生互动关系，增强体育课堂的趣味性、充分结合竞技化游戏，营造轻松的课堂教学环境、创新运用多元化形式，改进教学方式及丰富教学内容等改变农村初中体育教学的现状。进一步提高学生的学习兴趣，提升农村初中学生们的身体素质、运动兴趣，推进农村体育教育进程。老年心血管问题保健与老年医学科陶晓春4-24老年人群心血管问题●老年高血压老年冠心病老年心力衰竭●老年心律失常●老年瓣膜病老年人群心血管问题●门诊患者而言,目前我国门诊患者的就诊以40-50%为年龄超过65岁,住院患者更是超过60%人群为老年人群,因此不仅是我们需要面对大量老年人群,许多内外科也面临大量的老年人群。●老年人群有着与年轻人群不同的发病特点。老年高血压诊断与既往的诊断标准并无差异。特点:“听诊间隙”一在柯氏分期法分五期,但在第二期时出现的听诊间隙(在收缩压与舒张压之间出现的无声间隙),可能因未识别而导致收缩压低估。主要见于重度高血压或主动脉瓣膜狭窄。老年高血压●假性高血压:定义是袖带测压法测得的血压值高于经动脉穿刺直接测得的血压值。源于肱动脉硬化,气囊不能压迫。指南也指出老年人群目标<150/90mmHg,高龄患者舒张压<60mmHg,应谨慎。目前按照的是2008年HYVET研究。老年高血压●高血压的标准目前是JNC7,并没有对年龄进行校正流行病学资料:美国65岁以上人群高血压患病率50-70%,尤以黑人最高,男女