登革热早期诊断与重症识别+课件

登革热早期诊断与重症识别+16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。登革热早期诊断与重症识别+登革热早期诊断与重症识别+16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。登革热早期诊断及重症病例识别广东省登革热疫情截止2014-9-28日零时全省共有20个地级市报告临床诊断和确诊病例10743例,死亡4例,病死率4/万累计病例较去年同期上升1555%。其中广州累计报告9055例,死亡3例佛山累计报告1124例,死亡1例初中是人生学历当中一个承上启下的重要阶段，无论是思想认识还是智力水平，都处于第二次启蒙时期。笔者在初中作文教学当中，经过几年的探索实践，形成了一个完整的训练思路，拿出来，与诸君分享探讨。一、基本功训练常抓不懈1.模仿是第一步，从点开始作文训练首先要从造句开始，造句是写作的点。教材中有许多好的词汇、好的句式、好的描写，教师要适时抓住机会锤炼学生的语言文字能力，这是写作训练的基本功。不要以为造句是小学生的专利，到了初中就成了小儿科。造句训练的常态化，不仅可以提高学生语言文字的功底，而且能够持续培养学生写作的兴趣、写作的习惯和下笔的能力。列夫?托尔斯泰是俄国著名作家，他的作品是世界文学宝库中的精品。人们在他逝世后发现他使用过的笔记本上，写着这样一些语句：“使……不，没有粮食，使……不，没有马匹，使……没有森林，使……没有力量。我习惯了骑马，习惯，我习惯学习了，或者生疏了，我和妻子处得来了，顽皮了……”“你想向前去，但是腿却朝后拉。”这些就是托尔斯泰的造句练习。一个著名的作家仍然不忘造句练习，可见造句基本功的训练是多么重要。片段模仿是在教师指导下，学生从学习范文中模仿精彩片段进行仿写。语文教师在教学中适度、适时地让学生进行仿写练习，模仿经典范文的立意、构思、表现手法、遣词造句技巧，进行写作训练，能促使学生通过“积累―消化―模仿―提高”，使知识技能转化。如同书法家经常临帖一样，模仿是创作的基础。2.一篇一得，循序渐进作文教学要从易到难，由简到繁，一篇一得，篇篇有得，日积月累，逐步提高写作水平。单元习作的教学目标体现了循序渐进。一篇一得，不要求学生整体写得完美，欠缺的地方不必马上要求他们修改，但是本次习作的训练目标必须要达到，写不好就要反复修改，真正做到一篇一得。但同时，也要避免学生选材和思路过于狭窄，应尽量拓宽学生的思路。《义务教育语文课程标准》对于作文训练的要求，各年级有所侧重，循序渐进，落实好各阶段的训练要求，要把握好低中高三个阶段的重点要求，集中力量搞好重点要求的训练。二、作文训练要与阅读教学相互穿插，课内完成古人的读、写是不分家的，科举考试也是以写文章为主。古人写作是重头戏，而且还要互相交流、互相切磋，而现在的语文课就演变成以讲代写了，甚至把作文当作业留到了课下。因为没有教师的当堂指导和监督，许多学生写出来的都是应付差事，以讲代写，使学生没有把所学知识内化为自己的东西而付之于笔头，老师讲过的东西也只是表面理解而已。所以，作文训练与阅读教学要相互穿插，放在课内完成。三、作文训练的关键节点1.作文写生作文写生，就是要训练学生一开始就抓住生活。学生在教室里习作，会受到空间的局限，常常是应付了事。对于平时不注意观察，没有生活积累的学生就成了闭门造车，索然无味。如果教师有意组织学生选择一个真实的、特定的生活场景进行作文“写生”，让学生通过观察、感悟，通过多种感官协调参与，捕捉作文的素材，边看边写，抓住扣人心弦的每一个瞬间、一个场景、一件小事，做好记录，然后回到课堂上来，就会写出真情实感的作文来。2.抓好细节学生作文空洞无物的毛病，原因就出在缺少细节的描写上。巴尔扎克说：“唯有细节才组成作品的价值。”细节描写是塑造人物和叙写故事达到典型化的重要手段。（1）写好人物细节。人物的外貌神态、语言动作、心理活动的细节之处，往往是展示人物性格品质、主题思想关键节点。（2）精心锤炼词语。细节描写中，主要是靠精炼的动词和形容词达到一字传神的。所以，作文训练一定要指导学生写好细节。如，朱自清《背影》中写父亲为儿子买橘子的一个细节，就用了一连串贴切的动词和一组生动形象的形容词，人物形象和主题通过这一细节表现的异常鲜明。作文的教与学不是一朝一夕的事情，它需要一点一滴的积累，一字一句的推敲，一段一篇的训练。因此，进行循序渐进的训练尤为重要。在长期坚持基本功训练的基础上，再进行联想与穿越、嫁接与构思等训练，才能逐步达到锦上添花。同时，笔者还建议鼓励学生几年如一日，长时间连续写故事，对于提高学生写作水平，保持旺盛的写作热情和提高语言文字的功力不无益处。长期以来我们依旧为作文所困，学生怕写作文，一提到上写作课就浑身无力、打不起精神，怨天怨地；而我们老师也同样对作文教学感到费力不讨好，甚至牢骚满腹等，这些应该说还是比较普遍的现象。新课标也已经实行了好年多了，但目前作文教学的现状依然不尽人意。这其中的原因是多方面的，本文试着从教师角色定位方面做一番探讨。一、教师是学生写作过程中的引导者和组织者作文课上，我们经常看到学生咬着笔杆，皱着眉头，嘴里还不时念叨：“没有内容可写！”“不知道写！”学生有了这种情绪，一下子把自己的思维禁锢了。久而久之，也就怕作文了，也不会写作文了。因此，所以，在布置学生作文时，教师力求做到由易而难，循序渐进，成为学生写作过程中的引导者和组织者。（一）丰富学生的课余生活，保持学生写作的兴趣。现代教育的教师观要求教师不仅仅是“教”知识了，而应转变角色，成为学生学习活动的组织者，应想办法丰富学生的课余生活，让他们平时能积攒“砖”和“瓦”。在写作时，有了这些“砖”和“瓦”，学生就不觉得困难了，写作的兴趣就可得到保持。1、鼓励孩子们回家积极帮家人做事，培养孝敬父母、尊敬长辈的思想。如“三八妇女节”、“五一劳动节”、“重阳节”等都可安排学生开展有意义的活动。2、组织学生走上街头，宣传环保知识、交通安全知识等。3、开展爱心活动：为贫困学生募集爱心款，进行义卖活动，手拉手活动等。4、开展丰富多彩的实践活动，如：尝试经商、永州市名胜古迹对联大搜索、湘江水污染考查等。（二）形式多样的题目，提高学生的写作兴趣。出题时所给的范围也要宽松，不要禁锢学生的思维。命题作文、半命题作文、话题作文和材料作文均可。比如：有一次，给学生出了一道作文题――《味道好极了》，因为这道题选材范围很广，学生写出的作文各具特色，个性鲜明。有的写自己亲手做的饭菜味道好极了；有的写爬山的味道好极了；有的写妈妈给生病的我喂药味道好极了；有的写游泳的味道好极了；有的写考试成功的味道好极了；有的写看到美丽的风景，闻着新鲜的空气，鼻子感觉味道好极了……看到这些鲜活的文字，谁不会为同学们的灵气而感叹呢？二、教师是学生写作活动的促进者1、给学生创造宽松的作文环境，促使学生主动写作。教师不应限死当堂完成作文，而要因材定时，因文定时。同时为了训练学生一定的写作速度，教师可采用竞赛等奖励方式，让学生在轻松愉快的环境下较快速度的完成写作。2、采用流动小作文，让学生互相修改，互相学习，互相促进。这个方法实行后，得到了学生的一致肯定，他们写出的文章内容丰富，语言文字的表达进步大。流动作文每天只有几个同学写，老师看完后，请下一位同学修改、写评语，这样互相帮助，互相促进，收到了事半功倍的效果。3、教师应让学生自由选择作文表达的方式，包括作文结构的安排和语言的表达方式，充分发挥了学生的自主性，写出的作文不仅结构有个性，而且彻底消除了作文千篇一律的现象。4、精心设计讲评。作文讲评是作文教学的一个重要环节，是对学生作文的评价和鉴定，也是提高学生写作能力的重要途径。在这一环节，要对学生作文在审视后进行总结性反馈，以便从写作行为中发现一些规律性的东西，用以规范今后的写作行为。三、教师应当是学生阅读的倡导者叶圣陶先生说“阅读是写作的基础”，”钱理群先生也讲“美好的阅读是为了给学生的精神打底子”。因此，如果没有成功的阅读教学为前提，那么，作文教学就成为无源之水，无本之木了。可以说，阅读教学是写作教学的“源头活水”。“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，有了教师提供的“源头活水”，学生才能涵咏于美文佳作之中，充分领悟、欣赏文章的语言文字之美、思想感情之美。教师应明确：每学期，除了课本，同步阅读《读本》和推荐的名著外，还应向学生推荐相适应的课外书籍，规定每学期课外阅读量不少于5万字。同时教师应成为学生的表率。古人说：“三日不读书，语言便无味。”教师如果几个月甚至一年不读一本书，以其昏昏，何以使人昭昭?学生们畅游在书海中，他们与自然对话、与自我对话、与历史对话……在各种对话的碰撞中，必然点燃学生思想的火花，激起学生内心的涟漪，引发学生表达的欲望。通过这种方式，学生真实地表达思想，不说假话，积极地参与交流，作文教学才能起到认识自我、认识人生、认识传统的作用。四、教师应当是学生习作虔诚的欣赏者、赞美者“好笔力，好见地，读史有眼，立论有识，小子可造，其竭力用功，勉成大器”这是一位小学教师给后来成为伟大文学家的茅盾所写的一篇作文的总批。在此我们姑且不论小作者如何天资聪颖和老先生如何独具慧眼，单就文章本身质量而言，所写批语显然有点言过其实，夸饰褒扬溢于题外。我想老先生这样做的原因，不外乎激发学生创作信心，调动写作热情。我们应该像老先生一样充分甚至放大学生习作的长处与优点，不遗余力地鼓励其写作热情。做学生虔诚的欣赏者、赞美者。让学生品尝到写作的成功感，引发其写作内驱力。评语要落在一个“赏”字上：赏其取材新，赏其立意深，赏其见解独到，赏其构思巧妙，赏其态度认真，赏其语言美……使学生感受到自己的成功并品尝成功的喜悦。鉴于此，教师在作文评语中要尽量发掘学生习作的成功之处，小至字句，大至节段篇，并写下大红的批语，如“这个比喻新颖、别致，看得出你费了一番心思。”“用此一字，以一目尽传精神等”。而且，赏识性的评语能够产生奇妙的心理效应。请听一位学生的心声吧：“老师，虽然你的评语只有‘可喜’二字，但我看到它，心中极不平静，在后来的历次写作中每每暗下决心，不让这个‘可喜’被劣作冲淡。”教师正确扮演自己的角色，需要教师从思想观念、态度策略等方面提高自己的素养，并且这种转换对作文教学的影响是极其深远的。我们期待着新课标指引下，教师能够引导学生告别枯燥无味的写作教学，切实提高学生写作水平。登革热早期诊断及重症病例识别广东省登革热疫情截止2014-9-28日零时全省共有20个地级市报告临床诊断和确诊病例10743例,死亡4例,病死率4/万累计病例较去年同期上升1555%。其中广州累计报告9055例,死亡3例佛山累计报告1124例,死亡1例广东省登革热病例住院情况截止2014-9-28日零时全省累计住院5033例,现症住院1421例,累计重症128例。其中广州累计住院3869例,现症住院1026例,累计重症123例佛山累计住院731例,现住院215例,累计重症3例。历年广东登革热病例病毒型别1978:41995:1979:1.31999:12001-2002:11980-1982:3200319851986-1988:22009:31990:42010:2,1991:1.42012:1,2,3,41992:220131993:2.420142流行病学)传染源:患者及隐性感染者)传播途径:白纹伊蚊、埃及伊蚊等(三)易感人群:人群普遍易感人体可对同型病毒产生持久免疫力,但对异型病毒感染不能形成有效保护,若再次感染异型或多个不同血清型病毒,机体可能发生免疫反应,从而导致严重的临床表现氧主要传播媒介伊蚊白蚊伊蚊临床表现潜伏期一般为3~15天,多数5~8天登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。是一种全身性疾病,临床表现复杂多样病程分为三期,即急性发热期、极期和恢复期。根据病情严重程度,分为普通登革热和重症登革热两种临床类型(一)急性发热期急性起病,首发高热,畏球内体温可达可伴头痛,