版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
新生儿溶血二、新生儿溶血症
定义
指母婴血型不合(ABO或Rh),母血中对胎儿RBC的免疫抗体(IgG血型抗体),通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应导致胎儿、早期新生儿红细胞破坏引起的溶血。
1、病因及临床分型ABO血型系统(最常见)Rh血型系统母子血型不合母:血型O或Rh(-),子:血型A、B或Rh(+)母血液中有特异性血型免疫抗体
ABO溶血病Rh溶血病母亲血型ORh(-)婴儿血型A或BRh(+)临床特点较轻重发病与胎次无关90%第二胎发病我国多见国外多见血型抗体以抗A或抗B常见以抗D常见
2、发病机理胎盘母:O型或Rh(-)子:A型或B型、Rh(+)抗A抗Rh(+)抗B溶血
3、临床表现黄疸生后24~48小时内出现出现早,进展快,程度重24小时内→Rh溶血病2-3天→ABO溶血病进行性加重,未结合型严重时伴发核黄疸核黄疸(Kernicterus)
早期(警告期)
表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等,持续约12--24小时。痉挛期
出现抽搐、角弓反张和发热。轻者仅有双眼凝视,重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋,甚至角弓反张。此期约持续12-48小时。恢复期
吃奶及反应好转,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复,此期约持续2周。后遗症期
核黄疸四联症:①手足徐动②眼球运动障碍③听觉障碍④牙釉质发育不良。此外,也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。看我们能一样吗?!脑性瘫痪:6月男婴,核黄疸后遗症,角弓反张,四肢强直性瘫痪。
脑性瘫痪:九岁男性,核黄疸后遗症,智力明显低下,面部经常出现不自主动作,右上、下肢较左上、下肢瘫痪严重七岁女孩,智力低下,双下肢瘫痪较双上肢严重。
贫血:程度不一
肝脾肿大胎儿水肿ABO溶血---少、轻、晚Rh溶血---多、重、早3、实验室检查★溶血证据:RBC及Hb↓,网织红细胞和有核红细胞↑,间接胆红素↑★母婴血型测定★溶血病特异性检查Rh溶血病确诊依据:母子Rh血型不合母Rh(-)、子Rh(+);患儿红细胞特异性血型抗体检查:直接抗人球蛋白试验(+);患儿血清抗体及类型:间接抗人球蛋白试验
(+)。ABO溶血病确诊依据:母子ABO血型不合,(母为O,子为A或B);患儿红细胞上特异性血型抗体检查:抗体释放试验(+);患儿血清抗体及类型:游离抗体试验(+)。溶血病特异性检查
改良直接抗人球蛋白试验(
coombs)
确诊抗体释放试验
试验游离抗体试验
4、治疗原则胎内治疗:血浆置换、宫内输血、酶诱导剂、提前分娩。出生后治疗
降低血清胆红素防止胆红素脑病★光照疗法(最常用的方法)40cm20cm原理:
光照间胆胆红素和光红素异构体
从胆汁及尿液中排出体外异构化★光照疗法光疗适应症1、产前确诊溶血病,一旦出现黄疸(此时胆红素多>85μmol/L)给予光疗2、换血前后均需光疗3、根据总胆红素水平:早产儿血清总胆红素>205umol/L,足月儿血清总胆红素>256umol/L4、直胆水平<4mg/dl★换血疗法(最直接有效的方法)原
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 企业办公二手房交易合同模板
- 农药化肥顾问聘用合同
- 装饰装修项目施工合同
- 文化中心真石漆施工合同
- 2024年区域独家销售代理协议版B版
- 2024年度软件许可使用合同with更新维护条款3篇
- 2024年展览馆场地租赁合同3篇
- 2024年影视作品授权播放合同
- 电商运营顾问合作协议
- 风景区景观漆施工合同协议书
- 中医预防儿童近视课件
- 2023-2024学年人教版选择性必修2 1-1《种群的数量特征》(教学设计)
- 高考英语单词3500(乱序版)
- CDASHStandards数据采集标准全版
- 企业内训师课程开发项目方案
- 渔业应急预案保障渔业生产安全的必备宝典
- 中小学生网络安全教育知识讲座
- 电吹管简易指法
- 淹溺的救治课件
- 工程公司QC小组提高水泥发泡式地暖地面隔热层一次施工合格率成果汇报
- 泌尿外科工作总结及计划
评论
0/150
提交评论