综合性医院疼痛科建设课件

人的差异在于业余时间综合性医院疼痛科建设综合性医院疼痛科建设人的差异在于业余时间综合性医院疼痛科建设苏州市中西医结合医院没及科室人员建设主任医师1人中硕士研4人副主任医师1人本科1人主治医师1人担任全国疼痛相关委员4人住院医师人申请市级课题立项1项住院医师1人面对当前课堂改革的新形势，高效课堂成为教学当中极为重要的主流。在高效课堂的积极创建中，在语文教学方式发生较大变化、学生的主体地位得到较大提高、语文课堂上学生变得活跃了等可喜变化的同时，也发现有部分教师由于对高效课堂这一基本理念理解的深度不够，或对语文教学的本质特征认识不足，在教学实践中产生了一些误区，出现了一些偏差。现提出来以引起语文同仁的重视与思考，并共同商讨应对策略。误区一：教师讲得越少的课堂就越是高效的课堂。有些语文教师认为，要突出学生的主体地位，要达到高效，就是要学生按照下发的“导学案”自学，相互讨论商量解决问题，或尽量让学生上台展示，教师讲得越少越好。笔者认为高效的语文课堂并不意味着教师讲得少就能够达到，也不能以教师讲解的时间作为评价的唯一标准。我们之所以反对教师讲解的时间多，其实是在反对一种教学模式，即：满堂灌，教师在课堂上是“霸权主义”，师生之间毫无沟通交流可言。这样的课堂是封闭的，学生的主体性是根本得不到发挥的。那么高效课堂所要突破的，正是这种封闭的课堂。但是，突破封闭的课堂，抓住了教师的讲解时间，是否就抓住了重点呢？笔者不敢苟同。一节语文课的课堂封闭与否，应该透过现象，直达本质，即：教师与学生的交流是否有效、高效？这对于语文课堂而言，是重中之重。从课程意义上讲，语文教学活动应该是一种多维互动的交流活动。它追求的是作者文本、编者文本、教者文本、学者文本的四极碰撞和交融，看重的是教学过程中的结伴而行和相互提携。语文课堂不能简单强调教师讲解的时间，而淡化师生间的交流，弱化对文本的深度解读。同时，我们应充分认识到初中学生正处在成长和发展阶段，其经验、感悟和体验是有限的，离不开教师的引导和点拨。课堂上教师巧妙的引导、恰到好处的点拨和权威性的评价还是“必须的”。因此，我们思想上必须挣脱羁绊，不需要讲时不讲，需少讲时精讲，该大讲时畅讲、理直气壮地讲。可以这样说，课堂上不敢讲，该讲时不讲与泛泛地讲，讲得过多，都是对学生的不负责任。误区二：学生分组团坐学习的课堂就是高效课堂。自主、合作、探究是课程改革倡导的新的学习方式，这也是高效课堂中最精髓的部分。因此语文课堂上不少教师都将学生按六人或八人一组分成小组，团团围坐展开讨论，以求得到在新学习方式运用上的认可，这从一定意义上说明了广大语文教师对新的学习方式的高度重视。但是部分教师由此也产生一些偏颇认识，认为把学生分了组就是合作探究，讨论越热闹就越高效，笔者在交流时，有少数语文教师甚至提出“是否不分组讨论、不采取团坐式就不是高效课堂”的疑问。我们不妨查一查“合作”一词的解释：为了共同的目的一起工作或共同完成某项任务。可见合作与分组没有必然的因果关系。分组学习虽然是合作探究的一个较为有效的手段和表现形式，但应该承认的是，分组并非合作的惟一手段。在教学活动中，笔者通过观课，很明显发现，有的小组合作只是流于形式，没有相互支持和配合，没有协调解决问题，小组成员的参与度不均衡，不少学生自行其事，生生互动根本没有发生。还有的教师组织学生分组讨论完全是为讨论而讨论，有些不需要讨论的问题，也在组织讨论，有些问题需要讨论，但只给不到一分钟时间，学生还没有说上两三句话，就草草收场。同时，有些自制力低下的小组还会乱中取乐，甚至给课堂带来混乱，起到负面影响。因此，教师安排学生分组学习讨论时一定要合理分组，科学搭配组员。同时要因“课”制宜，因“材”制宜，因“生”制宜，不能搞形式主义，把分组讨论作为语文课堂的装饰与点缀。至于团坐式、并坐式等只是课堂教学的组织形式，不能把是否采用这种形式看作是评价一节课是否高效的主要标准。可以肯定地说，那种看似热闹，学生却没有多少收获的语文课堂绝对不是高效的。那么，如何走出“误区”，打造真正的初中语文高效课堂呢？笔者认为，作为语文教师，首先还是要加强理论学习，进一步转变观念，弄清什么是真正的“高效课堂”。高效课堂是一种理念、一种追求，并不是一个僵化的模式。高效课堂是针对课堂教学的无效性、低效性而言的。课堂教学高效性是指在常态的课堂教学中，通过教师的引领和学生积极主动的参与，在单位时间内高效率、高质量地完成教学任务，促进学生获得高效发展。其次语文教师要通过学习不断提高自身的业务素质，要明确课堂能否高效的关键在于教师，在于教师指导下的学生自主，在于教师研读教材的功夫，在于教师对课堂的精心设计，在于教师对教学的科学规划，在于让学生既能进行长时间的充分实践活动，又有大量的知识积累，老师又能不失时机的引导和提升，使得在单位教学时间内获得最大的教学效率。同时，学校语文教研组要组织语文教师认真扎实搞好集体备课，充分发挥集体智慧，集思广益，博采众长，以老带新，以新促老，真正实现资源共享。要让每位教师都积极参与到集体备课活动中来，各抒已见，充分讨论，统一认识，共同消除认识上的误区。作为学校层面，要大力开展校本培训和高效课堂示范课活动，帮助教师走出误区。一是要开展以学习语文课标、研读语文教材、研讨教学方法、课后反思等为主要形式的校本培训，以提高教师的课堂驾驭能力，进而提高课堂教学效率。二是要结合活动，定期开展校级语文高效课堂示范课观摩活动，实行相互帮扶，相互促进，共同提高。有条件的学校还可组织教师外出听课、参观学习，积极参加各级教研部门举行的有关高效课堂创建的培训及初中语文高效课堂优质课、示范课观摩活动，学习别人好的经验，逐步摒弃错误认识。目前中国高校大力推广的大学生职业生涯规划迫于大学生“就业难”的压力，过多地关注大学生外在职业生涯的发展，而对大学生内在职业生涯发展的关注较少。本文试图指明内在职业生涯作为大学生职业生涯规划的重心具有重要意义。一生涯理论对内在生涯的关注自20世纪50年代“生涯”这一概念提出以来，其内涵不断被更新。最早对生涯进行解释的沙特列(Shartle，1952)指出，生涯指“一个人工作中所经历的职业、工作、职位关联顺序”；生涯规划大师舒伯(Super，1957)也认为，生涯指“一个人在其生命幅度曾经历的所有职位顺序”。进入70年代，职业生涯的内涵突破专指与个人工作相关的方面，而把生活和工作相关的内容统统包括进去，如舒伯(Super，1976)超越其50年代对生涯的界定，指出“生涯是生活里面各种事件的演进方向及历程，统整个人一生中各种职业和生活的角色，由此表露出个人独特的发展形态”。在这里，舒伯强调生涯是一个人的独特发展形态，这一形态包括职业的和生活的共9项角色(子女、学生、休闲者、公民、职业人、配偶、家庭人员、父母、退休者)，这9项角色主要在4个场所(家庭、小区、学校及工作场所)而实现。从Shartle对职位顺序的关注，到Super对职业和生活角色的全面关注，体现了生涯理论发展中的由关注人的单一职业生命维度向关注人的全面生命维度进展的历程。1978年，施恩(Schein)在深入研究的基础上，进一步把生涯分为外在生涯和内在生涯两个层面，并且指出，外在生涯指个人在一生工作中，在组织内一连串显而易见的与工作结果有关的发展过程。内在生涯指个人在工作生活中，一连串的活动设计，协助发展较清晰的自我概念，并使这一连串的计划对人是有意义的。施恩的这一划分是生涯理论发展中的重要里程碑，它一改前人在生涯规划中关注个人生命宽度的拓展，而是指明了在生涯规划中个体生命深度的可能进程。二大学生职业生涯规划应以内职业生涯-发展为主大学生职业生涯规划不应以外职业生涯为主，这是大学阶段的特点所决定的。大学阶段是个体求学的最后阶段，大学生处于从全职学生到职业人的过渡中。虽然在大学期间，允许学生打工或进行创业，通过这些途径，大学生可以到职场上进行演练，但大学生总体上还是处于求学阶段，其活动的主要空间还是校园，其接触的最大环境还是校园环境。而外在职业生涯规划主要是对个体从事职业时的工作单位、工作地点、工作内容、工作职务、工作环境、工资待遇等进行规划。这表明大学生还缺乏外在职业生涯规划的必要条件。这时，要求大学生进行完整、科学的外在职业生涯规划还是不现实的。大学生职业生涯规划应以内职业生涯为主，这是由大学学习特点决定的。内在职业生涯规划主要指个体对其从事职业所应具备的知识、观念、心理素质、能力、内心感受等要素的准备和塑造过程，这一过程与大学阶段的求学特点相吻合。大学做为个体求学的最后阶段，在这里，个体要进行完备的知识准备，并实现由其知识结构和能力结构的提升，并不断完善其心理素质，提升个人对社会、对人生的内在感受，塑造出宽广、坚毅、健全的人格。外在职业生涯的构成因素通常是由环境或他人给予的，也容易受环境的变化而改变，或被给予人所收回；内在职业生涯各项因素的取得，可以通过别人的帮助而实现，但主要还是由个体的主观努力而实现，其一旦取得，不仅不会受环境或他人的改变而改变，反而是个体适应环境变化的武器和盾牌。大学生职业生涯规划以内职业生涯为主，这也是由大学生涯在个体生涯发展中的地位决定的。在生涯发展阶段理论中，舒伯的5阶段论影响最为深远。舒伯把个体一生的职业发展分为成长阶段(0－14岁)、试探阶段(15-24岁)、立业阶段(25-44岁)、维持阶段(45-65岁)和衰退阶段(65岁以后)。大学生涯处于职业发展的试探阶段，这一阶段的显著特点是外在职业角色尚未定型，而是进行自我探索的重要时期，是自我概念形成和角色选择的关键期。内在职业生涯发展是外在职业生涯发展的基础。外在职业生涯是个体经历的一系列的职业过程，内在职业生涯更关注个体自我概念的澄清和内在自我实现的过程。个体外在职业或事业的成功，必然是其内在自我发展和内在自我实现的结果。马斯洛把自我实现作为人的最高层次的需要，也表明内在自我的实现是外在成功的前提与条件。因此，大学生职业生涯规划以内职业生涯发展为主，同样有益于提高大学生外在职业生涯的发展，对于解决大学生就业和职业成功同样有效。三、内职业生涯发展重在目标层次的提升大学生内职业生涯发展的内容是多方面的，它包括价值观的确认、知识结构的优化、能力结构的完善、职业素养的提升，心理素质的锤炼等。生涯规划教育把个体一生的经历作为一个整体，探讨在人生每一个阶段，个体所可能扮演的角色，以及各种角色的组合方式。大学生职业生涯规划重在讨论大学阶段在整个人生历程中的特性、任务，引导大学生为未来生涯成功做好必要的准备。这些准备除了知识准备、能力准备、心理素质和职业素养准备之外，职业目标的确立是统领各种具体准备的一项综合要素，是决定职业生涯成功与否的关键。哈佛大学有一项非常著名的跟踪调查，对象是一群智力、学历和环境都差不多的年轻人，通过他们青年时期的目标选择与25年后生活状况的比较，结果显示：那些有清晰长远目标的人(占3％)，25年后他们几乎都成为社会各界的精英；那些有清晰短期目标的人(占10％)，他们大都生活在社会的中上层，成为各行各业不可或缺的医生、律师、高级主管等专业人士。那些目标模糊的人(占60％)，几乎都生活在社会的中下层，他们能安稳地生活与工作，但都没有什么特别的成绩。那些无目标的人(占27％)，他们几乎都生活在社会的最低层，过得很不如意，常会抱怨他人和社会。不难看出，青年人目标的清晰度和长远性与未来职业生涯的成功高度相关，且成正比例关系，即目标清晰长远，其成功度越大，反之，越小。大学生是20岁左右的青年，25年后正是他们人生的中年时期，此时，他们能不能取得事业的成功，取得多大的成功，与大学期间目标选择有密切的关系。因此，对大学生进行职业生涯教育，着重对其进行职业目标选择的教育，增加其职业目标的明确度，有助于其职业生涯的成功。张微的实证研究显示：根据职业生涯规划的情况，可以把在校大学生群体分为高规划型与低规划型两种。这一结果与哈佛大学报告中依据目标选择状况对青年人的分类相似。由此，我们可以把大学生的目标选择状况分为目标清晰长远型、目标清晰短期型、目标模糊型、无目标型4类。那么，大学生职业生涯规划，则重在提升个体大学生的目标选择层次，即使那些无目标者成为有目标者，目标模糊者成为目标清晰者，目标短期者确立起长远目标。这样，通过目标的清晰化和长远化，就可以帮助大学生提升在校期间的目标选择水平，从而促使他们在若干年后生活工作走上更高的层次与境界。一个人目标选择的提升，既有赖于外在的引导，又是个体主观努力的结果。大学生职业生涯教育的意义在于，唤醒大学生的生涯意识，通过大学生的自我生涯探索，使他们的潜能被激发出来，设计出一套适合自己的生涯目标。苏州市中西医结合医院没及科室人员建设主任医师1人中硕士研4人副主任医