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文档简介

中骨髓形态学检查北京同仁医院检验科许晓风髓细胞形态学检査的注意事项(1)骨髓取材、涂片、染色良好时,才能准确进行形态观察(2)对有严重出血倾向的疾病,禁忌骨髓检査查,如血友病(3)书写骨髓申请单时,需提供患者主要临床症状、外周血细胞检査情况,肝、脾、淋巴结肿大情况及其它相关检查等,便于骨髓形态检査报告结论更具体1、取髂骨,其次胸骨量:0.2-03ML埘片迣速推片3-5张,头、体、尾分明,较薄,易于观察。4、涂片进行瑞氏染色A1.低倍镜观察骨髓细胞涂片:增生程度、巨核细胞数量、异常细胞团、寄生虫等骨髓增生程度:极度活跃明显活跃1:10活跃1:20低下1:50极度低下1:300骨髓增生程度创点3骨髓增生程度显微镜油镜检查:1)观察细胞形态:浏览全片,观察骨髓有核细胞、成熟红细胞和血小板的形态变化(2)有核细胞分类计数:一般选取涂片体、尾交界处细胞展的较好部位,逐一视野分类计数200-500个有核细胞,包括粒、红、淋巴、单核和浆细胞系,按细胞所属系列、分化发育阶段分别记录,并计算百分比。疑为巨核细胞系统疾病,需分类计数各阶段巨核细胞百分比。(3)计算粒、红比值:各阶段粒系百分比之和除以各阶段幼红细胞百分比之和(M:E)(4)书写骨髓报告,得出结论。常骨髓象特点:1)骨髓增生活跃,粒:红=2~4:1(2)粒系增生活跃:占有核细胞40~60%原始粒细胞Myeloblast<2%早幼粒细胞Promyelocyte<5%中幼粒细胞Myelocyte<15%晚幼粒细胞Metamyelocyte<15%中性粒细胞Neutrophil7~30%嗜酸性粒细胞Eosinoph|<5%嗜碱性粒细胞Basophil<1%(3)红系增生活跃:占有核细胞20%左右原始红细胞<1%早幼红细胞<5%中幼红细胞10%左右晚幼红细胞10%左右成熟红细胞形态基本正常(4)淋巴细胞约占20%左右,儿童可达40%以上(5)单核细胞<4%(6)浆细胞(plasmacell)<2%(7)全片巨核细胞约为7~3

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