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脑血管疾病的影像学评估1.1脑梗死影像学进展·1.1.1CT诊断:按时间分为三期第一期:发病后24小时内:脑梗死在3或6小时内行头颅CT按MR的减薄扫描有的能发现梗死侧MCA或大脑后动脉呈现高密度征(hyperdensemiddlecerebralarterysign,简称HMCAS或dotsign),正常MCA密度为小于53H,HMCAS密度为60-80H,动脉硬化伴钙化为114-321H大的梗死在发病6小时内可见局部脑沟消失,灰白质分界不清,约半数患者可在发病12小时见到低信号。90%以上患者在发病24小时可见病灶1.1.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。1.12脑梗死的MRI诊断MRI的T2像对于超急性期梗死缺乏敏感性而弥散加权成像(DW及灌注加权成像(PWT对早期梗死的判断优于常规MR的T2像尤其对半暗带的大小起辅助定量作用。梗死超急性期时T及T2像可能还不能发现有病变时,DW就有明显改变。研究表明缺血数分钟后细胞外水分开始向细胞内转移表现为表观弥散系数(ADC降低使病变处DW信号增高即可显示异常的信号.左侧

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