肌肉骨骼组织的病理生理及课件整理

肌肉骨骼组织的病理生理及11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。肌肉骨骼组织的病理生理及肌肉骨骼组织的病理生理及11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。肌肉骨骼组织的病理生理及其愈合机制概述关节及关节周围软组织的急性和慢性损伤是骨科诊疗活动中的常见病。而韧带、肌腱、肌肉和骨骼损伤的评价和治疗技术也在不断发展。在临床工作中,我们越来越感觉到研究软组织损伤机制及其愈合的必要性和重要性。在这一节里,我们简要回顾一下肌腱、韧带、肌肉等软组织的组织学结构、病理生理,以及它们的愈合或修复机制。科学知识来源于生活，在漫长的人类历史长河中，自然会产生许多跟科学知识有联系的故事和典故。在进行新授课时，如能紧扣教材内容，利用这些小故事、典故作为“引子”，铺陈渲染，就可以大大激发学生课堂学习的兴趣，把学生的注意力“引”到课堂上并使之持久保持下去，激发他们与老师、知识点的互动，让课堂变得更加生动、流畅、效率更高。长期坚持使用不仅可激发学生学习科学的热情、活跃课堂气氛，而且可以使学生保持持久的学习兴趣，培养他们积极参与、努力探索的意识，进而对所学知识的吸收、内化起到重要作用。让学生的思维动起来，让材料活起来，在学生面前展现生动的画卷。由此，让学生感悟和理解科学的进程，学会分析科学问题，并在学习中感到乐趣。下面笔者结合自己课堂教学的实际情况谈一下利用“小故事”植入新课教学的经验体会。一、联系生活实际，创设趣味情境日常生活中的科学现象直观生动、贴近学生且易于理解，这是科学教学中知识点导入的首选。合理利用不仅可以平滑过渡知识点，而且可以使学生产生亲近感，激发他们的学习兴趣。？？例如在讲惯性时讲了一个身边的故事，一个漂亮女士在公共汽车上，车突然刹车，漂亮女士被后面的年轻人撞倒。漂亮女士气呼呼地说：“什么德性？”年轻人笑着说：“这不是德性，是惯性。”学生听完这样的故事，笑完之后就会觉得物理知识来源于生活。讲述“力的作用是相互的”时，我就讲一小笑话，一人去医院看望他住院的朋友，见面后说“你怎么被人打成这样？”谁知他的朋友说“你不知道力的作用是相互的吗？他打我就等于我打他。”他的朋友愕然。同学们哄堂大笑，在笑声中我又进一步强调，力的作用是相互的是对的，但他的朋友却忽略了脸和手的承受力是不同的。我又顺势讲了鸡蛋碰石头的例子，使同学们在笑声中加深了对知识的理解。科学是很有趣的。二、运用科技知识，激发学习热情在讲《光的折射》中透镜的应用时，为加深学生对“凸透镜对光线有会聚作用”的理解，我事先准备了一块冰，上课时先设“埋伏”：“大家不要小看这普通的冰块，关键时刻它可以挽救人的生命！”接着我采用了这样一个事例：有一支南极探险队，在探险过程中不慎丢失火种，面临寒冷、饥饿与死亡的威胁。一个聪明的队员用冰块琢磨成一块凸透镜，把阳光聚焦，点燃了引火物，重新得到了火种，挽救了这支探险队全体队员的生命。接着告诉大家：“我们在学完这节课后，就会明白这种生火的道理，大家也可以尝试自己制作这样的生火工具”。学生们马上集中起精神，聚精会神地听我讲解，这样一来，课堂效果立竿见影，课后一连三四天，学生们不仅认真研习课本内容，探讨透镜的聚光、成像条件与原理，而且自己动手用冰块打磨、制作了各种各样的凸透镜并进行了班级比赛：看谁制作的凸透镜能在最短的时间内将作业纸烧焦。一个小小的事例不仅使学生们掌握了知识，而且培养了他们的动手能力，这样的效果是简单的实验室演示所无法达到的。三、精彩科幻故事，增强学生好奇在故事的取材上，笔者还大胆使用了神话传说和科幻故事。实践证明，只要这样的内容跟教材相关知识点密切相关，完全可以实现良好的效果，而且这样做往往更符合现代中学生思维活跃、喜欢探究新事物的性格特点。例如我在描述运动和静止相对性时，为加深学生对“相对静止”的理解，借用了电影《生死时速》的故事情节：歹徒在一辆公共汽车里安装了炸弹，车子的时速一旦超过每小时50英里就不能再减速，否则便会引起爆炸，里面的乘客能脱身吗？下面请同学们认真学习教材内容，并设计解救车上乘客的方案。知寥寥数语，就把学生的好奇心和积极性调动起来了。在讲《噪声的危害和控制》部分内容时，笔者采用了一个“噪声炸弹”的科幻故事：某航班被歹徒劫持，为营救乘客和飞机，特警人员利用送赎金的机会接近被劫持的飞机，向飞机内发射了一颗“噪声炸弹”，使飞机内的乘客与劫机者都因此而暂时昏迷。然后，特警人员从容不迫地进入机舱。当飞机上的乘客苏醒之后，一切归于平静，只是劫机歹徒已经束手就擒……。这样，在学生的惊讶和好奇中自然而然地拉开了本节课的序幕。四、剖析科学故事，创设生动情境很多中学生热衷于听故事，许多科学故事也是妙趣横生、引人入胜的。故事容易吸引并激发学生的求知欲，点燃学生思维的火花，从而使学生全身心的投入到教学活动中去，因此，用科学故事创设情境是非常行之有效的方法。例如在“燃烧和缓慢氧化”的教学中，学生学习了燃烧的条件后，教师可引入英国战舰“欧罗巴”号失火事件：[故事]1854年5月30日，英国战舰“欧罗巴”号按照作战命令开始了远涉重洋的远航，它的船舱里结结实实地装满了供战马吃的草料。两个多月后的一天，船舱突然冒出熊熊大火，大火迅速吞没了整艘战舰，片刻之间战舰便葬身海底，全舰官兵、战马无一生还。事后英国军事保安部门调查，没有什么结果，但化学家们根据英国军事保安部门提供的材料，却很快地找到了“纵火犯”。【问题】谁是纵火犯？【学生交流】可燃物燃烧要达到一定的温度，要与氧气接触，船舱里有大量的空气，草料着火可能的原因是温度达到的草料的着火点，那么，温度是怎么达到草料的着火点的呢，可能有如下几种情况：学生1：有人放火；学生2：有人不小心将烟头掉到草料堆中；学生3：战舰在海洋上航行，太阳照射在船舱里热量来不及散发，温度升高达到草料的着火点；学生4：船舱里很潮湿，草料慢慢腐烂产生热量，聚集起来使温度升高。……通过学生的猜想、分析、讨论和教师的及时评价，可帮助学生理解可燃物燃烧的条件。这样不仅能激发学生的学习兴趣，还利用对学生进行过程与方法教育，同时又增进了学生对化学原理的理解，提高学习效率。五、展示学生成果，变被动学习为主动学习不能每堂课都由教师来讲故事，时间一长，学生丧失了新鲜感。学生都活泼好动，思维活跃，可以由学生先预习，自己来编写小故事，这样既培养学生的写作能力，又培养学生课前预习的习惯，而且还培养了学生学习科学的兴趣。有了这个想法以后，在《观测太空》这堂课中，就用了这种方法。有个学生在故事中写到：仙后戴着M形的王冠，拿着大小两只取名为大熊、小熊的勺子，满世界捕捉十字架形的天鹅。全班都捧腹大笑，但其实他写得很形象，更使大家在笑声中掌握了书本上的知识。可是，事后我又觉得绝大多数学生的劳动成果没有办法跟大家一起分享，明显看到有些同学的脸上有些失落。于是我在班级中留了一块空间，取名为《我们的科学故事世界》。让学生分成四小组，把写的故事贴在墙上，然后每组评一个最优秀的，上课的时候师生一起来分享。六、追踪社会热点，创设时尚情境科学与社会紧密相连，是一门孕育着巨大创新机会的学科，它和社会生产以及生命，环境等方面有着广泛而紧密的联系。无论是生活中接触到的新材料和新药物，还是新能源开发，环境保护等社会热门问题都与科学紧密相关。例如“现代化工业生产与技术”，“科学与新材料”，“科学与新能源”，“科学与生活”，“科学与环境”等学科知识都可成为设计教学情境的丰富素材。教师平时要善于积累相关素材，并与课堂教学适当联系，不仅能激发学生学习兴趣，也能开阔学生的视野，提高学生的科学素养和文化修养。切忌随意乱用故事情境，导致事倍功半不是每一堂科学课都适用故事情境，也不是每个班都适用故事情境。教师创设的故事情境，一定要严谨，能正面的引导。如果滥用，反而事倍功半。如九年级下《身体的防卫》一课教学，在猪流感的背景下，以八戒提问为线索创设整个故事。但没有考虑到九年级的学生已经很成熟，不接受这么幼稚的东西。而且有些同学把注意力都集中在了八戒身上，无心顾及知识，更有学生小声议论。所以，教师应该合理创设故事情境，努力提升科学课堂教学的有效性。故事令人快乐，科学使人智慧。通过设计故事，让参与者体会在故事中揭开自然界奥秘的快乐，达到了解自然科学规律、掌握知识的目的。所以在故事情境中，使学生轻松愉快的学习，可以大大提高科学课堂的教学效率。【我国是一个农业大国，农村人口占据了全国人员的一半以上，可以说是我国人口的主体。在义务教育阶段，对学生进行音乐教育是一个发展趋势。当前我国农村音乐教育在师资力量和教育理念等方面相对比较落后，这种问题的存在严重影响到了农村义务教育阶段音乐教育事业的发展和进步，同时对农村学生综合素质的提高产生了重要的影响。音乐教育在该阶段学生学习过程中有着重要的作用，其是学生美育教育的重要组成部分，对学生未来的成长有着积极的作用。一、现阶段我国农村义务阶段音乐教学的现状1.师资力量缺乏在中国广大的农村地区，很多集成学校的领导由于各方面的原因，对音乐了解的不够，很多校长和教师都认为，音乐课是一门辅助的课程，对学生的升学和提高成绩没有多大的作用，因此在教学过程中，先抓重点，所以音乐教育在整个义务教学阶段始终处于弱势地位，因此，在教学过程中其他课程抢占音乐课的现象十分明显。有的学校只是重视升学率和成绩的提高，对教师的考核体现在与学生的升学考试直接挂钩方面，因此，音乐课程也就不那么重视，音乐教学经常被忽视。由于教师在学校中无法发挥其应用的作用，个别音乐教师不得不另找出路。上述种种问题的存在，在一定程度上破坏了农村音乐教育水平的提高，而且还严重影响到音乐教师的上课积极性，造成了音乐教师过度流失的现象，严重阻碍了农村音乐教育的发展。2.音乐器材极度缺乏由于在教学过程中，缺少专职教师，所以音乐教材也很难配备齐全。有的学校即使配备的相应的教学器材，由于教师的教学能力有效，导致这些器材不能正常的应用到教学当中，很多教材由于上时间不使用都放坏。同时，由于学校教师管理不当而导致设备丢失。农村地区别的很多学校对音乐教学不够重视，所以即使有音乐教学设备也并未真正的用于日常的音乐教学中，多数情况下都是为了应付上级部门的检查。有的学校缺少音乐教学所必须的各种教学设备和相应的配套设备，这些问题的存在都严重削弱了农村音乐教学水平的提高。3.学生不学习，整体音乐素质较差在农村地区，很多学校的学生别说是基本的乐理了，就连最基本的歌曲都唱不全，再加上很多地区的普通话不达标。很多简单的歌曲都不能有效的表达出来，更严重的是农村地区很多学生连国歌都唱不出来，可见农村地区音乐教育的薄弱，所以加大农村音乐教育的力度势在必行。二、解决对策1.政府部门应该加大投入力度经费是实施任何工作的基本保证。从进入新世纪的第一个十年间，我国农村地区的音乐教学有了一定的改善，但是变化不是很明显，对于现阶段的教育来说，农村地区的学生底子较弱，要想保证以后教学的可持续发展，实施教学均衡发展十分有必要，在教学过程中应该侧重于农村学校薄弱学科的师资建设和设备的投入，保证个别地区要有专门的音乐教师，有着专门的音乐教学设备，同时配备专职的教学人员，而这些都需要资金的支持，只有做到如此才能从跟本上解决农村地区音乐教学的可持续发展。2.领导重视，转变观念在农村地区，学校的领导应该转变教学理念，要积极的建立合理的音乐教师激励机制，从思想上彻底消除对音乐课程的偏见，要把音乐教育作为一项主要的政绩来做，让农村地区的音乐教学有序的开展起来，确实让音乐课成为每一个学校的重点教学内容，引起广泛的关注。同时，还需要不断引进音乐人才，扩大全国各大音乐院校的招生力度，积极动员音乐院校的学生深入农村地区教学，并给予一定的优惠政策。对于农村的学校来说，也可以利用自行从社会上招聘音乐人才，经过培训之后，将其分配到小学中教学。同时还需要经常开展各种培训教育活动，不断对学校的印业教师进行专业培训，提高他们对乐理知识、发音技巧的重新认知。重视对音乐教师的额待遇，理解每一个教师的付出，只有做到这样才能留住人才，留住教师。3.改革教材编制适合农村学生学习的音乐教育类教材，在编制过程中，要结合地方的发展特色。由于我国农村音乐教学发展不平衡，不同地区的农村音乐教学现状是不相同的。因此，在编制教材的过程中，应该结合当地的实际情况，制定相应的教材，这样才能很好的进行音乐教学，真正达到提高学生音乐素养的目的。结语随着我国市场经济体制的不断深化和变革，我国农村地区义务阶段的音乐教学会变得越来越好，同时也将面临巨大的挑战和机遇，这就需要我们抓紧机遇，大力发展农村音乐教育，力争在短时间内使农村小学音乐教育有较大的改观，提高该阶段学生的综合素养。肌肉骨骼组织的病理生理及其愈合机制概述关节及关节周围软组织的急性和慢性损伤是骨科诊疗活动中的常见病。而韧带、肌腱、肌肉和骨骼损伤的评价和治疗技术也在不断发展。在临床工作中,我们越来越感觉到研究软组织损伤机制及其愈合的必要性和重要性。在这一节里,我们简要回顾一下肌腱、韧带、肌肉等软组织的组织学结构、病理生理,以及它们的愈合或修复机制。创伤的愈合结缔组织损伤的愈合是一个复杂的过程,包括细胞间的相互作用,细胞外基质、生长因子、以及炎症反应的调节。任何一个环节出问题都会导致疤痕形成和功能障碍,也就不可能恢复正常的组织结构和功能关系。创伤愈合过程可以分为炎症期,增生期和成熟期炎症期((inflammatory.)伤口早期局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血,数小时内便出现炎症反应,表现为充血、浆液渗出及白细胞游击,故局部红肿白细胞以中性粒细胞为主,3天后转为以巨噬细胞为主。伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块,有的凝块表面干燥形成痂皮,凝块及痂皮起着保护伤口的作用。增生期(proliferative)—约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织,填平伤口。毛细血管大约以每日延长01~06mm的速度增长,其方向大都垂直于创面,并呈袢状弯曲。肉芽组织中没有神经,故无感觉。第5~6天起纤维母细胞产生胶原纤维,其后周胶原纤维形成甚为活跃,以后逐渐缓慢下来。随着胶原纤维越来越多,出现癜痕形成过程,大约在伤后个月癜痕完全形成。可能由于局部张力的作用,瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行血小板来源的生长因子(PDGF)转化生长因子-β(TGF-β)成熟期(maturation)接下来的重塑过程以胶原的合成和降解形式实现,其中以合成占主导地位。注意:创伤愈合的任何一个时期(炎症期、增生期、成熟期)都受到多个因素的影响,如损伤的部位、伤口大小、血供情况、以及局部机械因素。在损伤的处理过程中,充分考虑这些因素,有助于损伤愈合肌腱解剖结构肌腱是将肌肉连接到骨骼上的、强有力的结缔组织结构。它的主要功能是传导力。因此,相对来说,肌腱的收缩性很小肌腱由致密的胶原纤维束构成。其主要细胞成分是成纤维细胞,它平行排列于胶原纤维束之间,产生胶原和蛋白聚糖胶原是肌腱的主要成分,其中工型胶原占肌腱干重的86%。三分之而的工型胶原分子由三个氨基酸构成:甘氨酸、脯氨酸和羟脯氨酸。在正常肌腱中可以找到少量工工型胶原;而在损伤的肌腱中,I