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文档简介

第六节骨关节结核骨关节结核是由结核杆菌引起的慢性破坏性病变,多发于儿童和青年。95%由肺结核引起。病变易累及脊柱(1/2),髋和膝关节。儿童易累及四肢长骨和手足短骨多为单发,短骨可多发。结核杆菌经血行到骨关节,停留在血管丰富的松质骨和关节的滑膜。主要线征象为骨质破坏、骨质疏松和局部软组织肿胀。临床发病缓慢,病程长,局部肿胀、疼痛和功能障碍。常有寒性脓肿形成和窦道形成。血沉快。脊椎结核脊柱结核是最常见的骨关节结核,儿童发病较高,青年次之。90%的病变在椎体腰椎发病率最高,其次为胸椎和颈椎。病变多侵两、三个椎体。儿童多侵及胸椎,常侵及数个椎体,病变多开始于椎体中心。成人的发生于腰椎,呈边缘型,累及两个以上椎体。影像学表现Ⅹ线骨质破坏:主要为溶骨性破坏,增生少见(1)中心型:多见于胸椎。病变起始于椎体前1/3的椎体中心。(2)边缘型:椎体对应的边缘皮质模糊破坏,椎间隙狭窄。(3)骨膜下型:椎体前缘骨质破坏,形成凹陷性骨质缺损。(4)附件型:主要侵及棘突、横突、小关节、及椎弓。表现为溶骨性破坏。

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