麻醉科的临床路径课件

麻醉科的临床路径麻醉科的临床路径麻醉科的临床路径《到的临径》南京大学医学院附属鼓楼医院医务处兰青医疗驶用的急剧上涨■20世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元80年代末,人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍提到新课改，人们很自然地就会想到多媒体等现代教学技术手段。普遍的看法是：不使用现代科学技术手段，就算不得新课改。笔者认为，这种看法有失偏颇。电子白板等多媒体现代教学技术手段的使用，使一些在普通条件下难以观察到的过程变得直观而形象，让学生感受到学习的喜悦，寓学于乐。但实验是科学研究的重要方法，它把自然现象简化、重现、复制出来，正确反映科学规律，生动而形象。学生通过观察、实验、思考，能培养动手能力、观察能力、分析能力和解决问题的能力，养成良好的习惯。因此，加强实验教学就显得很重要。基于此，笔者就初中九年级《食品中的有机营养物质》化学实验课与同仁共勉。一、熟知教材，储备知识在《食品中的有机营养物质》化学实验课前，我认真挖掘了课本及相关教学资源，熟悉食品中的有机营养物质中所含有的各种主要营养物质，理顺各种主要营养物质的功能，同时我对学生日常食物中所含主要营养物质进行了初步调查，摸清了基本学情。准备了一些主要营养物质样品，并掌握了它们的一些鉴别方法。二、精心上课，调动学生上课前一天，先让学生调查身边常见食物中所含有的组成成分。并将学生按前后座位分为四人一组。进入上课阶段，学生首先在教师的指导下分组讨论了吃饭的重要性，学生讨论得很热烈。接着，我要求各组将本组学生一日三餐所用食物进行归纳，我在教室巡回指导，适时加以总结。根据学生以前所学的知识，明确了营养物质的种类主要包括糖类、脂类、蛋白质、维生素、纤维素以及矿物质和水等几类，然后我给学生提出了几个简单的讨论话题：“我们每天的食物中主要含有哪些营养物质？所摄取的营养物质是否均衡？还缺哪些营养物质？长此以往会造成什么后果？对此，我们该怎么办？”以上问题，我没有一次性给出，而是在学生讨论开始后，根据各组讨论的情况实时提出。讨论中，学生兴趣非常浓厚，归纳总结富有创意。最后，学生一致认为：“合理膳食、均衡营养才能保持健康。”从而对营养物质有了更明确的认识，顺利地完成了本阶段教学目标和任务。三、典型事例，来自生活在完成对营养物质的整体认识之后，我分别讲解了糖类、脂肪、蛋白质、维生素、纤维素以及水和无机盐的功能。与学生共同讨论了各种营养物质缺乏可能产生的后果。在这一阶段，主要以学生的讨论为主。在学生熟练掌握各种营养物质功能的前提下，根据教师的提示进行进一步的讨论。我出示的问题则很具体：“维生素D能够促进人体对钙的吸收，而钙又是骨的主要成分，它能够维持骨的硬度，那么，缺少维生素D会产生什么后果呢？”学生根据生活经验和联想展开讨论，对营养物质的功能和缺失可能产生的后果就越来越清楚了，同时也充分调动了学生学习的积极性、主动性。对九年级学生而言，“补钙、补铁、补锌、补充氨基酸”这样的词汇，他们是不陌生的，所以讨论起来内容很丰富，全体学生都能够积极参与。完成了各种营养物质的功能和缺失可能产生的后果之后，我接着讲解了各营养成分在食物中的大致分布情况，使学生知道在哪些食物中可以得到所需营养物质，从而明白了养成合理膳食、均衡营养的重要作用。四、实验精当，印象深刻对于一些营养物质的鉴别，则重点完成了淀粉、葡萄糖、蛋白质等三种成分的鉴别。我先以用米汤写信传送秘密情报的视频引入，调动了学生的兴趣。然后，用淀粉配制的溶液在一张白纸上写了“秘密”两个字，自然晾干，在课堂上展示给学生，再用喷壶把配好的碘液喷到白纸上。这时候，奇迹出现了，学生清楚地看到了白纸上出现的字，从而熟记了淀粉的简易鉴别方法；接下来，我迅速演示了葡萄糖和蛋白质的鉴别，实验效果也非常明显。在整个实验过程中，对于材料准备要比较充分，而且，所有的实验材料都来自于日常生活，方便易得，操作过程也很简单。学生在愉快的动手实验中轻松掌握了知识，对课后再现上述实验过程的作业普遍表现出浓厚的兴趣。在本节课中，我极少使用多媒体教学手段，全部过程几乎采用传统的实验教学方法，取得的效果却是显而易见的。五、实验教学，方可培养创新精神和动手能力创新精神和动手能力，不是嘴上讲出来的，必须让学生去体验、去动手才能培养出来。如果没有实验这个环节或这个环节抓不好，全面推进素质教育就是一句空话。所以，我们既不能抱着陈旧实验方法不放，也不能把传统实验变成屏幕上做实验。只有充分发挥传统实验教学和现代教育技术的优势，并使它们各自的优势得到互补，才能把实验教学不断提高到新的层次。鉴于此，笔者认为，只有实验才是让学生接触“科学事实”的最佳方式，传统实验在实际教学中仍然占有很重要的地位。引言：农村中学教育比之城市中学教育在教师教学水平、学生基础素质和学校环境条件各方面都处于弱势，即便农村中学教育已经被提到我国中学教育改革的重点内容中，但农村中学，尤其是高中，学困生的存在和学困生的增多仍给农村中学教育的发展带来阻碍，转化学困生仍是农村中学教育中的重点工作。1.农村中学高中学困生概述农村中学高中学困生是就读于农村高中，在学习中感到困难的学生，学困生在课堂表现和学业表现上有很高的一致性。在课堂上，学困生要么就是调皮捣蛋，要么就是对教师讲课充耳不闻，自己在做自己的事情，即使是专心听讲，也形同“鸭子听雷”。农村中学高中学困生产生的原因比较复杂，但其中以学生自身的心理因素最为主要，这些心理因素包括学习的动机、对学习的态度、行为习惯和学生在学习过程中产生的情绪情感反应。2.农村中学高中学困生的转化策略实践2.1提高学生的学习动机2.2培养学生的学习态度学困生对高中学习的认知存在狭隘的问题，认为学习只是为了应对高考，他们中的一些甚至对高考早已失去了耐心和信心。这种对学习本身缺乏兴趣的学习态度需要教师通过不同教学方法的使用进行改善。例如，在教学中使用任务教学法，将教学的内容设计成符合学生兴趣和爱好的的任务，如与他们平时的见闻相关，或与他们的未来愿望相关的，教师可以将学生分成几个小组，每个小组选择一名成员发表与学习内容有关系的那些来源于他们本身意愿的见解。也许学困生对教材不感兴趣，但是会对他们喜欢的事物感兴趣，那么学困生就能够对小组内成员的合作解决问题活动提供帮助，如为组员查找资料等。在完成任务的过程中，学困生会认识到，通过合作的方式完成学习任务，自己能够在同伴中找到自己的位置，学习本身与自己的兴趣爱好有很大的相关，因此也改变了对高中学习的认知。2.3培养学生形成良好的行为习惯“明天会是新的一天”，但是很多人却都活在昨天的惯性里。习惯是日积月累的行为养成的，也是可以改变的，习惯一经形成就具有稳定性，成为一种自动化行为，良好的习惯使人受益终身。在班里多以守纪较好的同学为例子，大张旗鼓进行表扬，这是所谓的“榜样引路”，也可以举一些违纪违规带来不良后果的例子，这是所谓的“警钟长鸣”。对于平时那些行为不归范的学生，如：经常要迟到的学生、经常在课堂上不专心听讲的学生、经常要不按时完成作业的学生、经常要打架斗殴的学生，如果他们稍有进步，作为班主任要及时地表扬这类学生，也要及时地与其家长沟通告知其孩子在学校的表现、进步，以便取得家长的配合。在学校和家庭这两大环境中，老师和家长地教育目标要统一，同时也要努力地为学生创造进步的机会和及时地表扬他们的进步行为，这些有不良行为习惯的学生就会逐渐地纠正他们的行为，从而形成一种良好的习惯。2.4针对学困原因实施心理教育除了在教学过程中注意对学困生进行学习动机、学习态度和行为习惯方面的转化，作为班主任的高中教师还应该注意观察学困生的归因特点，找出学困生在归因方面的问题，实施心理教育进行转化。一般来讲，极端内在归因的学生是因为自卑而对学习产生压力，极端的外在归因的学生因为长期受到父母或同学的指责和批评而对学习产生反感，那么班主任就应该针对学生的这些情绪反应实施心理教育。如，某学生平时因为缺少父母陪伴觉得寂寞，上课玩手机“打发无聊”而影响了课堂纪律，被任课教师批评之后送到了班主任办公室，班主任不应该马上对学生进行严厉的批评和指责，以免学生背负上“差生”的标签，而是应该温和的和学生进行沟通：“用手机干什么了”、“能不能和老师说说为什么要这么做”、“老师认为你可以在放学之后给家里打电话，告诉他们你今天的学习成果不是在课堂上玩手机打发无聊”。通过这种春风化雨式的教育，对家庭温暖极为渴望的学生找到了合适的和父母交流的方法，也不再在课堂上通过玩手机满足自己的心理需要了。3.农村中学高中学困生转化的效果在高中教学中重视对学困生进行心理素质教育，可以直接解决学困生在学习过程中的心理问题，打破学生在学习中因为受到心理因素束缚而无法取得成就的桎梏，学困生学业水平的提高会带动学生集体学习水平的提高，从而使学困生在学习的过程中更加自信，对学校生活更加满意，。对学困生进行心理素质教育，能够使整个学校教育进行得更加顺利，这也是教学有效性提高的表现。前文所述，农村高中教育目标有二，学困生自身的改变使农村高中教育“教会学生快乐生活”的教学目的得以实现；另外对学困生进行心理素质教育，使他们与学习之间的互动性提高，使学困生的学业成绩提高，能够使他们在高考中的成绩得到提高，学困生升入高等学府的可能性更大，证明着农村中学教学整体素质的提升，这也是农村中学高中教育的根本目的。4.结语综上所述，农村中学高中学困生是农村中学教育中的一块“痼疾”，学困生的转化对农村高中教育的目标实现具有重大意义。作为班主任并同时担负重要教学任务的一线教师，应该从多方面分析学困生的学困成因，通过多种途径来改变学困生，使他们能够在学习当中获得成就感、体验快乐，并使他们通过学习体验到高中生活的美好，只有这样，才能够使农村中学整体的教育质量提升。《到的临径》南京大学医学院附属鼓楼医院医务处兰青医疗驶用的急剧上涨■20世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元80年代末,人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍攻府的控制措施■1983年,美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨,提高卫生资源的利用效率■对老年医疗保险和贫困医疗补助实行同一类疾病(诊断相关分组,DRGs)均按同样标准付费一一定额预付赦制(DRGs-PPs)将传统的回顾性付费(Petrospectivepayment)改变为前瞻性(定额或包干)付费(Prospectivereimbursement)对医疗和医院的影响■该方法未考虑疾病病情的严重程度和病人的医疗差异性,使医院顾慮危重病人的费用超标,影响危重病人的收治■如果医院能使提供的实际服务费用低于定额的标准费用,医院就能从中获得盈利,否则就会亏损■为了生存,各医院必须去探索低于定额标准费用的服务方法和模式初步的探索■1990年,美国波士顿新英格兰医疗中心医院BostonNewEnglandMedicalCenterHospital)选择了部分病种在患者住涴期间.按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用,又可达到预期治疗效果的医疗护理计划治疗病人该模式提岀后受到了美国医学界的高度重视,至今已在美国60%的医院得到推广和应用临床路径的提出和疝用■人们将此种单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式称之临床路径(ClinicalPathways)近些年来,l临床路径在美国、欧洲以及部分亚洲国家和地区(香港、台湾)的医院中得到广泛应用■1998年,我国华西医院试行,现开展6个科室.33个病种/手术的临床路径定义通过标准化的住院方案,对病人治疗过程中所发生的关键事件依据发生的先后顺序进行规定,在一定的时限内实现预期的结果。临床路径的定义包括营理者、医师、护理人員及其他医疗有关的人員■共同针对一种疾病监测、治疗、康复和护理■制定一项照顾计划有严格工作顺序、有准确时间要求■达到一个明确目标堿少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量目标和方法有成本效益的治疗模■控制医疗成本及改善医疗质量找出一种最合理的治疗模式,达到同样的治疗效果.和更好的医疗质量达到“高效率、高品质”和“低成本”的目标大部份的医师都可以接受的治疗方法多专业协作的医疗护理标准服务计划最短的住院时间,并在一定时间不因同一种疾病再次住院作模式跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式入院、检查、诊断