酒精戒断综合征讲解课件

酒精戒断综合征讲解46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。酒精戒断综合征讲解酒精戒断综合征讲解46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。酒精戒断综合征AlcoholWithdrawalSyndrome看起来象水喝起来辣嘴肚子里闹鬼一酒走起路绊腿半夜要找水清醒了后悔阅读，是全面提高学生语文素养的有效途径，是实现科教兴国战略的必由之路。然而，在信息膨胀的时代，学生尽情享受着各种文化快餐，使有益于身心的语文课外阅读变得十分匮乏。语文教师有责任挖掘阅读的生活内涵，从而激发学生的生活热情。为此，我作了一些尝试和探究，在不断的摸索中作出如下思考：一、尊重兴趣，奠定阅读基石兴趣是学生乐于学习、积极创造的动力，是推动人们寻求知识并从事活动的心理因素。在阅读中，只有潜在的阅读兴趣被激活，学生才会投入更大的热情和智慧，自觉地尝试阅读，体验阅读的快乐，实现语文课外阅读的生活化。记得一次自习课上，担任班主任的语文老师拿着一本《特别关注》，满脸怒气地对一名成绩较差的学生说：“这东西能当饭吃啊？该学的都没学好，哪有时间看这闲书，你简直是昏头昏脑……”而学生则耷拉着脑袋站在一边，好像重犯待判一样一声不响。看到这极其凝重的一幕，我很痛心，为看“闲书”的学生痛心，为“威严”的老师痛心，为语文教育痛心……我认为，教师不要一味地反对学生的浅层次阅读，在紧张的学习之余，他们的确需要一些“不磨脑子”的书籍调节情绪。多元化时代的初中生更乐意捧起通俗故事、流行杂志，教师如果硬把学生手中的爱书拿走，塞一本名著给他，那么即使他们“阳奉”卖你老师面子，也会“阴违”把海明威、托尔斯泰等丢到宇宙黑洞里，只会激起他们的逆反心态，导致阅读兴趣失落，我们不妨看看学生阅读的内容，尊重学生的阅读兴趣。这不仅能拉近师生的距离，使课外阅读趋于生活化，而且能激发学生生活的热情，这不是“一箭三雕”吗？二、挖掘资源，提供阅读保障阅读活动与生活联系紧密，生活是阅读的天地和资源，阅读是生活的外延，教师应该充分挖掘生活的阅读资源，构建“阅读与生活”之间互为联系、互为促进的良性循环机制，有针对性地提升学生的课外阅读品位：（1）巧用环境，营造阅读氛围。陶行知“生活即教育”思想开创了教育生活化的先河，校园是阅读的乐园，是学生生活的天地，浓浓的书香对学生的阅读产生强烈的感染作用，老师要精心创造班级阅读环境，让班集体成为阅读的乐园。（2）智用文本，引导阅读原著。《语文新课程标准》指出：“关心当代文化生活，尊重多样文化，吸取人类优秀文化的营养。”教师应根据课堂教学的进度适时向学生推荐名著阅读，让学生在潜移默化中吸取人类的文化精髓。（3）善用情感，激励阅读刊物。心理学告诉我们，教师对学生的态度往往会起到暗示的作用。教师要仔细发现每个学生的变化，对于学生在阅读中哪怕是极小的微不足道的优点，也要不失时机地进行适当的“放大”表扬，为其他学生的行为选择提供方向。（4）活用藏书，组织阅读创造。李镇西老师认为：“真正充满生命力的应该有两个指向：生活和心灵。”教师要注重语文课外阅读与生活的沟通，把阅读引向丰富多彩的生活，深入学生的心灵，鼓励学生阅读创造，让语文课外阅读与生活完美结合。三、指导方法，树立阅读支点古人云：“工欲善其事，必先利其器。”要做到语文课外阅读生活化，教师必须淡化阅读目标，把阅读的自主选择权交给学生，加强对阅读方法的指导，为课外阅读“生活化”树立支点，实现课外阅读的最终目标：（1）“读”贵有疑。疑问是语文阅读生成的契机和萌芽，是长效生成的燃料和动力。引领学生质疑探惑，定将点燃生成之星火，终成课堂丰富建构的燎原之势。在语文课外阅读中，教师要指导学生不动笔墨不读书，要勾精彩、留疑或写摘录、作点评，教师要引导学生拓展延伸、联想归纳，培养学生思维的厚度和宽度；或联想生活中的实例及学过的课文，在阅读比较中丰厚语文学习的底蕴。（2）“读”无定法。阅读方法有很多，如“整体性阅读”、“寻找性阅读”、“浏览性阅读”、“鉴别性阅读”、“筛选性阅读”等，教师在阅读教学中不断地探索和运用，指导学生因材施“读”，对于经典名篇段落，要精读体会，感悟精髓；对于长篇小说，要速读明理，明确内涵；对于天文历史，要浏览了解，吸收对自己有用的信息……毫无疑问，各种阅读方法对于开阔思路、博采众家之长是大有裨益的。（3）“读”感而发。在课外阅读中，我布置学生这样写读书笔记：词语集锦（摘抄好词，以成语为主）；佳句有约（摘抄优美语句）；经典回复（收集有关阅读内容的古诗词）；心灵感悟（写自己的阅读感悟）；画家之窗（鼓励学生配一些简笔画、漫画等）。学生读有所得，读有所感，读有所创，每一篇读书笔记写得图文并茂，五彩纷呈，为生活化阅读树立支点。四、有效对话，实现阅读升华新课标指出：“阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。”寻找和设计阅读“对话点”（即“对话话题”）是教师组织教学和引领学生阅读的最基本任务。教师要善于创设丰富的对话情感（如：生本对话，生师对话，生生对话，学生自我对话），积极调动学生的生活积累，准确估计文体的哪一点、线、面最有可能激发学生的生命活力，以学生的个性生活经历链接，找到对话的最佳切入点，促进语文课外阅读最优化。总之，语文课外阅读是学生舒展灵性的空间，教师只有树立“生活即教育”的理念，努力链接生活的舞台，才能丰富学生的阅读宝库，激发学生的生活热情，从而实现语言素养的提升。只有这样，语文课外阅读才会成为师生激情飞扬的天地。食品毒理学是现代毒理学的一个重要分支，它借用基础毒理学的基本原理和方法，研究食品中有毒有害物质的性质、来源及对人体损害的作用与机制，评价其安全性并确定这些物质的安全限量以及提出预防管理措施的一门学科[1]，是云南农业大学食品质量与安全专业的必修课程。食品科学类专业开设《食品毒理学》，使学生掌握毒理学的基本理论、知识和基本技能，研究食品中可能含有的外源化学物质对食用者的毒作用机理，检验和评价食品的安全性或安全范围，达到确保人类健康的目的[2]。教学过程中，《食品毒理学》是一门与医学科学紧密联系的、理论和实践相结合的课程。毒理学实验是毒理学的组成部分，是理论教学的重要补充[3]。然而食品质量安全专业与医学科学专业相差甚远，食品科学类专业学生绝大多数都没有接触过活的实验动物（如大白鼠、小白鼠、豚鼠和兔子等），而大白鼠插管灌胃、小白鼠插管灌胃、小白鼠尾静脉和兔耳缘静脉注射等基本实验技能就更无从谈起。但如果没有这些技能作保证，诸如“化学物的急性毒性试验”、“外源化学物半数致死量测定”等毒理学实验就无法开展。因此，针对上述情况，笔者从以下几个方面对实验教学进行了一些有益的改革和尝试，收效明显。1培养学习兴趣，调整课程结构由于《食品毒理学》（包括实验课）与食品贮藏、加工及检验等食品类传统课程有明显差异，且理论性强，内容较为枯燥、抽象，学习困难较大，且部分学生认为该门课程与其今后从事的工作关系不大，因此学习积极性不高[4]。同时，同学们在学习过程中表现出较大的被动性和盲目性，特别是实验课程，经常难以达到预期目的。兴趣是最好的老师，要想学好这门课程，首先应提高同学们的兴趣。如何培养学生对《食品毒理学》，特别是其实验课程的兴趣，提高学生的学习主动性，这对教师是一个较大的挑战。在课堂上，通过列举新近国内外、特别是人们周围的一些涉及食品安全的事例，如“三聚氰胺奶粉事件”、“蒙牛OMP事件”、“氢化植物油安全性评估启动”等，进一步阐述“食品安全的重要性―食品毒理学在食品安全中的地位―实验是食品毒理学的核心”三者的逻辑关系，从而强调了食品毒理学特别是毒理学实验学习的重要性；同时，在课程讲授中，以“人与食品”这一相互关系为线索，适当穿插、普及一些医学常识，并通过音像、视频资料以及实地参观相关实验室，使学生了解实验动物学、细胞生物学和分子生物学等在毒理学中的应用，有效提升了其学习主动性。同时，学院领导对该门课程也十分重视，对课时结构作了相应调整，课时数由以前的32课时调整为48课时，其中实验课时从9课时提高至15课时，内容也从单一的“验证性实验”向“综合设计性实验”过渡，从而提高了实验课程的教学质量。2改进教学方法，加强实验技能动物实验是毒理学最基本的实验，而进行动物实验的基本技能训练如实验动物的选择、分组、染毒方法以及生物材料的采集与制备等，是完成毒理学实验的根本保证。教师在指导实验时干预过多，学生的动手实验变成教师的演示实验，对实践教学极为不利[5]。因此，只有改进教学方法，加强同学们实验技能，才能完成好毒理学课程实验[6-8]。而对食品类专业的学生来说，要在短时间内都掌握动物实验技能是不太现实的。因此，通过自愿报名和班级推荐，选出10名左右对动物实验感兴趣且动手能力强的骨干学生，利用课余时间，结合教师相关科研课题，专门对其进行基本实验技能培训。在师生的共同努力下，学生可基本掌握抓取动物的正确手法、动物染毒（如灌胃和注射）方法、生物材料的采集（如小鼠眼眶后静脉丛采血）等基本实验技能。正式实验时，再将这些同学分散到各小组，带领和指导其他同学共同完成实验操作。实践教学的改进，尽管期间增加了师生的工作量和工作时间，却加强了学生的动手能力，并解决了部分教师科研力量不足的问题（目前云南农业大学食品科学技术学院教师承担的科研课题中很大一部分会涉及动物实验），也能使学生积极参与到科研工作中去，可以说是师生共赢、教学科研共赢。3优化教学内容，丰富实验项目传统的毒理学实验多数都以验证性实验为主，学生按照实验讲义的内容及要求按部就班地操作，实验结果一目了然。但全部采用这种实验教学，一方面会降低学生的学习兴趣，难以巩固所学的基础知识；另一方面也不利于学生创新意识的培养。因此，对实践教学内容有必要进行调整，以进一步激发学生的科学探索精神。调整后的实验内容安排上，由3个传统的验证性实验、1个应用型实验和1个综合设计性实验构成。验证性实验依旧为毒理学经典基础性实验：急性经口LD50毒性试验、Ames试验和小鼠骨髓多染红细胞微核试验；应用型实验为“家兔有机磷中毒的临床观察及解救”；而综合设计性实验则是“不同外源化学物对小鼠肝功能的影响”，要求同学们自行选取感兴趣的、与食品相关的外源化学物质通过灌喂小鼠，测定动物血浆转氨酶活性变化，并分析该化学物质对肝脏的损害。实验项目的优化，不仅可以更好地巩固和提高同学们的实验技能，更重要的是加深其对“实验”在食品毒理学应用中重要性的认识和理解。通过基础性实验，使同学们熟悉、掌握了最基本的实验技能，并了解经典实验的相关内容及毒理学意义；应用型实验是在掌握一定基础实验后对解决毒理学实际问题的探索[9-10]；而综合设计性实验则是要求学生能够分组（4~6人/组）完成非特定外源化学物毒性及致病机制的初步研究。该实验要求学生通过查找资料及进行预实验确定实验用外源性化学物质的种类、可能引起动物中毒的剂量（既能引发明显的中毒症状和特征性生物学标志的改变，又不能导致动物死亡），并能够熟练进行实验动物灌胃、采血及其血清转氨酶活性的测定。通过上述实验的逐级训练，特别是综合性设计实验，不但可以使大部分学生较为熟练地掌握一般毒理学实验技能，更为重要的是帮助学生将理论知识联系起来进行初步毒理学试验设计，为今后从事相关工作和研究奠定了较好的基础。4完善考核制度，突出实验成绩要圆满完成上述实验，需学生付出相对较多的时间和精力，因此增加实验成绩在期末课程成绩的权重也是非常必要的，目前已由20%提高至30%，大大提高了同学们完成实验课程的积极性。实验课成绩从实验操作、实验报告、课堂提问和考勤等几方面进行评分。课程实验成绩的考核重在过程而非结论，这一原则始终贯穿在实验考核中。针对部分学生缺课、不认真完成实验和抄袭实验报告等现象，采取了严格的实验课程管理办法：成绩考核方面如无故缺席实验课1次以上，实验成绩取消；实验过程中观察学生有无重大操作失误；对实验报告的格式、实验原理和现象的讨论分析进行综合评定，主要考察学生是否认真完成了实验，而实验结果误差多少不重要，只要在一定的范围内即可。通过上述几个方面对学生进行考核，就能比较客观地反映出其对毒理学实验的掌握情况，而学生对实验成绩的评定也完全认可。5结语实践证明，《食品毒理学》实验教学方法的改进得到了绝大多数学生的肯定，课程教学质量也得到了提高。但实验教学内容和方法的改革是没有穷尽的，目前仅是作了一些探索，而在提高学生实验技能和分析、解决问题的能力方面，还有很多工作要做[11]。相信在老师和同学们的共同努力下，《食品毒理学》实验教学效果会不断提高。6酒精戒断综合征AlcoholWithdrawalSyndrome看起来象水喝起来辣嘴肚子里闹鬼一酒走起路绊腿半夜要找水清醒了后悔血液乙醇浓度与中毒程度今兴奋期11mo1L(50mg/d1)头痛、欣快、兴奋。16mo1/L(75mg/d1)健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁和攻击行为,或沉没、孤僻。22mmol/L(100mg/d1)驾车易发生车祸共济失调期:33mno1/L(150mg/dl1)运动不协调、步态不稳、言语含糊、眼球震颤、视力模糊复43mmol/L(200mg/dl)憑心、呕吐。昏迷期54mno1/L(250mg/d1)昏逃、昏睡、瞳孔散大、体温降低8mno1/L(400mg/d1)深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、呼吸道阻塞今死亡当血液中酒精浓度大于400mg/d1以上时,呼吸可能被抑制,从而导致死亡。酒后驾车:>=20mg/d11杯啤酒?醉酒驾车:>=80mg/d1l2氟啤酒(毫克每分升,浓度单位。1d1等于十分之一L)饮泗危害墩达国家排名前十的疾病危险因景中,酒精引起疾病负担烟草高血压酒精胆固醇超重水果和蔬菜的摄入不足缺乏体育锻炼毒品不安全性行为口铁摄入不足%oTotalNumberofHealthYearsLosttoDeath/Disability饮洄危·急性毒害作用:乙醇干扰γ-氨基丁酸对脑的抑制作用,产生兴奋症状(小剂量饮酒,出现兴奋作用)。毒害小脑功能,引起共济失调:作用于网状结构,引起昏睡和昏迷(大剂量饮酒极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢。弓起呼吸循环功能障碍饮洄危代谢毒作用增加肝脏负担,代谢产生大量还原型辅醣A导致乳酸增高、体增高形成代谢性酸中毒;糖异生受阻引起低血糖。营养缺乏高热量而无营养成分,长期大量饮酒进食较少,胃炎和胃蠕动减弱,食欲差如果缺乏维生素B1,引