腰痛患者的护理课件

腰痛患者的护理聪明出于勤奋，天才在于积累腰痛患者的护理腰痛患者的护理聪明出于勤奋，天才在于积累腰痛病的护理针推科:周菲概述2病因及临床表现3护理4健康教育农村地区的教育条件使得学生的语文学习先天不足，后天乏力。没有文化氛围，群众的文化水平相对较低，长期轻视语文，说实话，想普遍提高农村学生语文水平十分困难，但未必没有可能。“世上无难事，只要肯攀登。”笔者通过几年的实践总结，发现抓住“作业”这个关键环节，就可以有效地带动语文学习的进程，落实语文教学的理念与措施，成为撬动语文成绩提高之门的杠杆。一、乡土类作业身处鱼米之乡的江南农村，成片的稻田麦垄，金灿灿的油菜花，河流纵横，船只往来，到处都是感受田园风光的资源，也是走进大自然，把大自然融进自己的生活，融进语文学习的好机会。这是城市学生不可能拥有的条件，是我们应该充分利用的宝贵资源。每个季节，笔者都布置乡土类的语文作业。如高一年级乡土类作业按照季节来设计。秋――和家人一起走进稻田，割稻子、拾稻穗。写一篇周记。冬――你眼里，冬天的乡村是什么模样，把你看到的冬景写出来。春――很多作家写过春天，你能否走到小河边、树林中、田埂上去寻找春天的踪迹？夏――选择一种夏天的事物进行描写，如知了、麦浪等，写出乡村夏天的特别之处。高二年级乡土类作业按照节日、节气来进行设计。重阳――我们这里的重阳节有哪些具体的习俗，尝试一下古人的“登高、插茱萸、赏菊”等习俗。冬至――“大冬大似年。”你怎么看待老家的冬至祭祖？说说你的感受或看法。立春――立春意味着什么，我们乡下为什么叫“打春”，“春打六九头”？小满――小满节气从何而来？小满节气时间经常在高考前半个月，对你有何启发？依托乡村美丽的自然风光、温暖的田园生活，农村的孩子就拥有了最丰富生动的素材。2007年江苏省高考满分作文《怀想天空》怀想自己在家割麦子的场景得到何永康教授的高度赞扬，并亲自写评论文章，先后刊登在《高考阅卷通讯》和《扬子晚报》等多个主流媒体，原因在于考生写出了自己的乡村生活，写出了真情实感，成功自然眷顾于他。二、文化型作业如果说乡土类作业是扬长，那么这个文化型作业就是补短了。学生身处农村，生活中的文化元素相对于城市较为贫乏。以扬州为例，市区和农村的文化差距就已经很明显。扬州城区历史文化景点有中国雕版印刷博物馆、扬州博物馆、瘦西湖的五亭桥和白塔（白塔仿北海白塔筑成，有诸多传说）、大明寺（鉴真东渡日本前，即在此传经授戒，该寺因以名闻天下）以及史可法纪念馆。城区的学生从小就生活在这样的文化氛围中，再加上各种文化活动、展览，学生耳濡目染，语文情怀必然得到熏陶。而农村的学生就没有这样的机会了，看看电视可能就是文化生活了。差距已经存在，补救是当务之急。1.每堂课五分钟演讲。要求介绍一位名人，谈谈自己对这个人的认识、看法。2.每周一、三、五抄读一首精短古诗词，教师负责讲评。3.每周给学生一节课做文摘，600字～800字，取材于时文、美文和优秀中学生作文，教师每周评阅、交流一次。以上几项作业将历史文化贯穿学生的日常学习生活，融进学生每一天的时光，渗透进他们的血液，水平提高指日可待。三、活动性作业如何把作业内容转换成学生内在的思想素养，如何在掌握知识后内化为自身的能力，死记硬背显然不够，更多的需要通过活动来进行知识的升级和转化。以下是笔者布置过的活动性作业。1.学生办报2.演课本剧农村学生大多性格偏内向，不擅言辞，更羞于在众人面前表演。结合所学课文《鸿门宴》，把学生分成几个小组，让他们自导自演，教师担任顾问，负责答疑解惑。学生的积极性很高，对词类活用、特殊句式等文言现象的理解加深了，对人物形象的把握清晰了，他们主动去了解背景，甚至添加一些台词和情节。更重要的是学生能主动地去学习语文，大胆地去表达、表演。3.主题活动在乡土类作业与文化型作业之间需要一个桥梁把二者结合起来，贯通知识，形成能力，这就是主题活动的目的。如在布置“在你眼里，冬天的乡村是什么模样，把你看到的冬景写出来”这项作业之前，举行“乡村之冬”主题活动。包括看视频、图片，读诗、散文，比较不同的乡村风景，对照不同作家写乡村的不同手法，交流自己眼里乡村的模样等。在我国的小学教育中“粉笔+课本”的教学模式长期占据着主导地位，这种教学模式单纯地关注整体的教学效果，而并不考虑个体的差异，往往会使那些基础不牢固、成绩比较差的学生更加厌烦学习；而又忽略那些悟性比较高、成绩好的学生的积极性。随着我国教育改革的深入发展，新的教学方法不断引入和涌现。教师的教学观念和教学方法已经发生了转变――从“教”到“引”；从“满堂灌”、“书山题海”到“在亲身经历中体会、理解、掌握知识技能”，强调自我的情感体验；从“教教材”到“用教材”。教育的评价机制也发生了相应的转变，从“唯分数论”到“适合学生自身特点的发展”。这些都是实施分层教学的原动力。一、分层目标教学法的概念和特点分层目标教学法是指按学生的学习状况、个性特长等心理倾向,以及知识基础和接受能力、认知水平等方面的差异,对教学目标、教学过程、教学要求、教学对象进行分层教学,分层要求和分类指导,并使不同层次的教学目标、教学过程、教学要求与不同层次的教学对象相互协调,促进全体学生在各自原有基础上充分发展,旨在提高每一位学生的综合能力。这种教学方法具有可控性、可操作性、反馈性、高效性等特点，能够照顾到学生智力和感情上的个别差异，使因人施教真正地落到实处。但是其本身操作起来也比较难，比如学生的层次如何区分、区分的标准是什么、这种方法会不会对学生产生一些负面的心理影响、如何梳理学生的情绪，使他们身心都能够健康发展等等。另外，这种教学方法对教师素质的要求也比较高，在操作的过程中难免会遇到一些问题，比如教师不了解学生的情况，只是凭借考试成绩片面地判断学生的优良；不重视反馈等等。针对其不足，为提高目标教学的针对性和时效性，在小学教育中，合理地对学生进行分层次教学，既面向全体学生，又因材施教，激发学生的学习兴趣，对学生进行健全的人格教育，营造能力发展的氛围，使各类学生能得到充分发展，全面提高学生的素质。二、分层式目标教学法的基本操作（1）学生分层分析学生是实施分层教学的基础工作，了解学生是分层教学的前提。一般来说，学生的发展情况是参差不齐的，在学习上一般会呈现出好、中、差三个层次，这种层次的差异在教师、学生和学生家长之间往往是“心照不宣”的。要实施分层目标教学法，老师需要尽力了解学生的生活情况和思想情况，再与学生沟通交流，了解其知识背景。在此基础上针对学生的学习基础、知识水平、能力、学习态度、发展水平等各方面的差异，对学生实行分层。为了维护学生的自尊心和自信心，考虑学生的心理承受能力，教师最好不要将学生直接分为好、中、差三层，而应称作为A、B、C层并将三层学生交叉编入学习互助小组，以后的学习目标要求、作业布置、课外辅导、评价都依据这次的分组情况进行布置，鼓励他们通过互相帮助来共同提高。另外，由于中小学生的心理比较脆弱，很多时候并不能正确地认识自己，往往根据别人的判断来评价自己，所以在向学生宣布分层情况时，要十分讲究方法，最好不要当众宣布，而应该单独找每个学生谈心，帮助他们分析最近阶段学习成绩下降或者提高的原因，鼓励学生正确地面对这种差异。同时，要让学生懂得这种分层是动态的、暂时的，只要自己努力就可以进入更高的层次。总之，要让学生明白分层不是肯定或否定某些人，而是帮自己选准“起跑线”，提高学习成绩和综合素质。（2）目标分层对学习目标进行分层是实施分层教学的关键，教师要根据不同的学生设置适合他们自己的教学目标。比如，在小学数学课上，学习路程问题的应用题时，要求C层的学生能够熟练地掌握各种公式，并能进行简单的计算；要求B层的学生能够结合路程问题做一些简单的综合计算；要求A层的学生能够结合时间等相关的问题做一些有扩展性的综合应用题，鼓励他们运用多种方法解决一些比较复杂的应用题。通过设置不同的目标，让各个层次的学生都体会到学习的乐趣和成就感，提高学习的积极性。由于小学生的性格特点，注意力很难长时间集中，因此可以把大目标分割成几个小目标，每一个目标或知识点讲完后后再出示下一个学习目标，这样目标明确了，知识点也不会混淆，注意力也不会因为混乱而分散。另外，小学生的好奇心都是很强的，他们在完成了一个目标后，会很容易地思考和接受下一个目标。（3）教学方法分层对C层的学生，要夯实基础知识，通过课堂讲解获取知识，指导学习方法和训练技能，课堂上让这些学生多回答一些概念识记性的提问，多做一些难度较小的题目，增强他们的学习兴趣，让他们在学习中体会到自豪感和成就感。课后给他们布置一些难度较低的练习和作业，并给予必要的提示，铺设一定坡度，增强他们求知的积极性和自信心。对B层的学生，课堂上可以让他们多做一些需要认真思考的问题，引导他们的思路，帮助他们分析学习的方法和技巧，要求他们课前自学，课后多做练习，总结提高。对少数特优生，则以竞赛的标准要求他们。对A层的学生，课堂上要求他们多做一些智力运用性和难度较大的问题，鼓励他们通过自学的方式来提高能力，经常与他们交流学习的方法和途径，设计要求较高、难度较大的选做题，以培养综合运用知识的能力，鼓励他们举一反三，从多个角度采用多种方法解决问题。另外，无论对哪一层的学生，都可以采用比较生动的方法来讲解，比如：春天来临了，要求学生写一篇关于春天的作文，鼓励他们多观察一下春天来了，植物有哪些变化、动物有哪些变化、人的穿着等有哪些变化……小学的教学方法要很灵活，教师要鼓励孩子们多观察、多动手、多思考，有利于培养学生的兴趣和创造性。（4）教学评价分层，适时地调整层次教学评价分析要体现出激励性。布卢姆认为，“教师只有取得了对教学效果的十分及时的反馈信息，才能对教学作出恰当的评价，并决定下一步的教学。”教师要把每一次测评的成绩反馈给学生，对各层次学生的考试情况，通过全班教学分析课等形式及时反馈给学生，反馈的内容不仅是通报考试成绩，而应是着重解剖各层次学生对各部分教学内容的掌握情况；反馈的标准要有弹性，成绩较好的学生要更加严格地要求他们，防止这部分学生骄傲自满；对B、C层的学生应鼓励而不是批评。根据考试的难度，A层学生要在85分以上才为优秀，B层学生要在80分以上才为优秀，C层学生在70分以上即为优秀，对每次考试达到优秀的B、C层学生及时将其划入上一个层次，鼓励他们向更高层次挑战；对成绩仍不理想的B、C层学生，则面对面辅导，解决疑点，并改变数值和选择顺序考同一份试题，再评分；通过分层评价和激励，充分调动全体学生学习的主观能动性和积极性，促使他们都能朝着更高层次的目标不断攀登。腰痛病的护理针推科:周菲概述2病因及临床表现3护理4健康教育原因腰椎间盘突出症(中医腰痛病)指腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内外压力平衡失调,导致椎间盘纤维环部分或全部破裂,随核向外突出,压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状,又名腰椎间盘纤维环破裂症”,简称“腰突症”。神经根椎間整腰推骨出的桂盤要推间盘突出诱因1、增加腹压A2、腰姿不正3、突然负重4、妊娠5、受寒和受潮等图1-35不同体位及姿势时椎间盘内压的变化(以直立位为100%)腰椎间盘压力:坐位〉站立〉卧位腰椎间盘突出危险性:屈曲>直立>伸展腰痛病的病因腰肌劳损(职业因素)腰椎病变:年龄因素受伤创伤,罹患风湿泌尿系统感染(常见病因内风湿关节炎的患者女性患者)孕期及产褥期劳累生殖器官疾病好发年龄:30-50岁体力劳动者男>女好发部位:L4/L5,L5/S1,L3/L4腰痛病的临床症状(一)反复腰部疼痛,下肢疼痛多向一侧放射正常椎间盘(二)腰部运动障碍椎间盘退化(三)腰椎脊柱姿势改变推间盘突出椎间盘脱出(四)主观麻木感椎间盘高度减少(五)患肢温度下降椎间盘退化件钙化晶中医对腰腿痛的认识一病因年老体虚:肝肾亏虚,肾精亏损肝主筋感受寒湿之邪3“肾主骨”,无寒性凝滞收引以濡养经脉而发湿邪黏滞不化跌仆闪挫:导致生腰腿疼痛或湿热之邪致使腰腿经脉腰部经脉损伤受阻,阻遏经经络气血阻滞脉,气血运行瘀血停滞而发生不畅,发生腰腰腿疼痛腿疼痛辨证分型瘀气滞证寒湿痹阻证湿热痹阻证肝肾亏虚证腰腿痛如刺,‖腰腿冷痛重着,‖腰部疼痛,腿‖腰背酸痛,腿痛有定处,日‖转侧不利,静软无力,痛处膝乏力,劳累轻夜重,腰部‖卧痛不减,受伴有热感,恶‖更甚,卧则减板硬,俯仰旋‖寒及阴雨天加热口渴,小便轻转受限,痛处‖重,肢体发冷,短赤,苔黄腻拒按,舌质黯舌质淡,苔白脉濡数或弦数淡,或有瘀斑,‖或腻,脉沉紧脉弦紧或涩‖或濡缓熟耳