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防治急性腰扭伤内江市第一人医院康复医学科龚海波防治急性腰扭伤定义●病因诊断鉴别诊断治疗预防定义●急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤,俗称“闪腰′岔气”,是腰痛疾病中最为常见的一种。病因●腰段脊柱介于固定的胸段和骶段之间,既承受着身体二分之一的体重,又从事着各种复杂的运动,而周围只有一些肌肉、筋膜、韧带等组织,无骨性结构保护在腰部承重和运动时,过度的负重、不良的弯腰姿势所产生的强大的拉力和压力,容易引起腰部的肌肉、筋膜、韧带损伤。病因●急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤,常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。●中医学对本病有较深刻的认识,如《金匮翼》载:“瘀血腰痛者,闪挫及强力举重得之。盖腰者,一身之要,屈伸俯仰,无不由之,若有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也。”诊断●临床表现●检查临床表现1有腰部扭伤史,多见于青壮年。2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛。临床表现3腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬物损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变4外伤后即感腰痛,不能继续用力,疼痛为持续性,活动时加重,休息后也不能消除,咳嗽、大声说话,腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。5.腰部僵硬,主动活动困难,翻身困难,骶棘肌或臀大肌紧张,使脊柱侧弯。临床表现6.损伤部位有压痛点,在棘突两旁骶棘肌处,两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处,多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者,多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者,多为骶髂关节损伤。7.一般无下肢放射痛,部份患者有下肢牵涉性痛,直腿抬高试验阳性,但加强试验则为阴性。鉴别困难时,可作局部痛点普鲁卡因封闭若痛点减轻或消失,则为牵涉痛,腿疼无改变者为神经根放射痛。检查●视诊:脊柱侧弯,疼痛引起的不对称性肌肉痉挛,可改变脊柱的正常生理曲线,多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形,一般是向患侧侧弯。●触诊:①局部压痛:多数患者有明显的压痛点,与受伤部位一致部分患者同时有下肢牵扯痛。②

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